Диапазон

Kapd е разтвор, използван за процедури на перитонеална диализа.

Показания Заедно

Той се използва за лечение на такива нарушения:

• отказ от бъбречна функция, който е хроничен (в крайната фаза);
• Недостатъчност на бъбречната активност в остра степен (с различен произход).

[1], [2], [3], [4], [5]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването се прави под формата на разтвор, вътре в двойна система от специални торби, с обем от 2 или 2,5 литра. Вътре в опаковката има 4 такива торби.

[6], [7]

Фармакодинамика

Лекарството е електролитна течност, която съдържа декстроза с лактатен буфер. Необходимо е прилагането на лекарството интраперитонеално, чрез диализа.

При непрекъсната перитонеална диализа с амбулаторно естество има повече или по-малко постоянно наличие на диализна течност (често този обем е 2 литра) в перитонеума. Това вещество се заменя с пресен лекарствен разтвор 3-5 пъти дневно.

Основният механизъм по време на перитонеална диализа лечение е прилагането на перитонеума като полупропусклива стена, чрез която между флуида диализа и кръвта чрез дифузия може да се обменя вода и разтворени компоненти (съответно техните физико-химични параметри).

Електролитното съдържание на лекарството обикновено не се различава от физиологичната течност, въпреки че се адаптира (например чрез наличието на калий) за употреба при хора с уремия. Това дава възможност да се извърши подмяна на бъбречното лечение чрез интраперитонеален метаболизъм на лекарствените съставки и течности.

По време на сесията на диализа, елементите, които обикновено се екскретират в урината (включително уремичен характер токсини (креатинин, урея), пикочна киселина, и в допълнение, фосфати неорганичен тип, други разтворени компоненти и вода) в този случай са показани заедно с диализата. Поддържане на баланса на течностите могат да се използват разтвори, които съдържат различни параметри глюкоза, помага за премахване на течност (процес ултрафилтрация) на.

Вторичният стадий на ацидоза, който има метаболитен характер, се компенсира от наличието на лактат в диализната течност (това вещество се метаболизира напълно, превръщайки се в бикарбонат).

[8], [9], [10], [11], [12]

Дозиране и администриране

Лекарството трябва да се подгрее до нивото на телесната температура и след това да се инжектира в перитонеума чрез специален перитонеален катетър, който се установява чрез хирургическа процедура.

Процедурата на инфузията отнема 5-20 минути. Течността трябва да остане в перитонеума в продължение на 4-8 часа (лекарят определя точното време), след което се изцежда и се заменя с пресен. Често през деня извършвайте 4-кратни обмени на течности с обем от 1,5-2 литра. Между обменните процедури трябва да се спазват еднакви интервали от време. Терапията се извършва ежедневно, в предписани части от лекаря, и продължава през целия период, необходим за бъбречна заместителна терапия.

Течностите за процедури на перитонеална диализа се използват отделно за получаване на желания състав на електролита и ултрафилтрация и могат да се използват в комбинация с други вещества за подобни сесии.

За да се наблюдава ефективността на терапията, трябва редовно да се проверява уреята с креатинин. При липса на други предписания, за терапевтичната сесия се използват 2 литра лекарствено вещество. Ако пациентът има дискомфорт в началото на сесията (поради напрежението на перитонеалната стена), частта временно се понижава до 0,5-1,5 литра на сесия.

Възрастното лице за 1 сесия обикновено изисква 2,5 или 3 литра лекарствено вещество. Стойностите на глюкозата и обемите на инфузията се определят, като се вземе предвид теглото, индивидуалната поносимост и остатъчната бъбречна активност. Лекарят, който предписва обема на използваната течност, трябва да бъде натоварен.

За 1 диализна сесия трябва да се използват най-много 5 литра лекарства.

Лекарството може да се използва при аварийни състояния, но също така и за продължителен курс, като се вземат предвид указанията, определени от лекуващия лекар.

Употреба Заедно по време на бременност

Диализните сесии могат да се използват изключително в късните етапи на бременността, както и при кърмене, след внимателно проучване на ползите и вероятността от усложнения.

Противопоказания

Основните противопоказания за провеждането на диализната сесия:

• заболявания, които засягат целостта на перитонеума или перитонеалната кухина. Сред тях са:
  • изгаряния, свежи рани или други възпаления върху епидермиса, които имат голяма площ (например дерматит) и се намират в изходната зона на катетъра, използван по време на процедурата;
  • перитонит;
  • перфорация в коремната област;
  • предишни операции в корема, след което имаше шипове от влакнеста природа (в анамнезата);
  • възпаление в червата (улцерозна форма на колит, трансмурален илеит и дивертикулоза);
  • неоплазми в перитонеума;
  • скорошна операция в перитонеума;
  • чревна обструкция;
  • херния в перитонеума;
  • разположена в корема на фистулата, външна или вътрешна.
• сепсис;
• Белодробни заболявания, особено белодробно възпаление;
• Лактатна ацидоза;
• кахексия или значителна загуба на тегло (особено ако няма възможност да се яде нормално);
• в случаите, когато уремия не може да бъде лекувана чрез перитонеална диализа;
• хиперлипидемия, която има подчертан характер;
• които не могат физически или психически (поради деменция, психоза и други заболявания) да провеждат медицински инструкции за провеждане на сесии на перитонеална диализа.

По-конкретно, този разтвор не се използва за хипо- или хиперкалцемия, която има подчертана тежест.

[13], [14]

Странични ефекти Заедно

Засега възниква загуба на протеини (за ден от 5-15 грама), както и аминокиселини (на ден за 1,2-3,4 g) по време на перитонеална диализна сесия. В допълнение, може да се отбележи загубата на витамини с водоразтворим характер, както и развитието на хипокалиемия.

Недостигът на тези компоненти трябва да бъде компенсиран чрез подходяща диета. Ако хранителната компенсация на изгубения протеин е недостатъчна, пациентът може да развие хипопротеинемия.

Освен това пациентът може да развие метеоризъм. С помощта на залива или оттичането на използвания диализа може да се появи болка в корема. Повдигането на диафрагмата може да предизвика диспнея и появата на болка в областта на раменната става. Херния, диспептични симптоми или перитонит също се развиват и нивото на кръвното налягане също може да се увеличи или намали.

Ако пациентът е диагностициран със захарен диабет, допълнителното приложение на глюкоза може да предизвика хипергликемия. Поради това по време на терапията се изисква непрекъснато да се наблюдават кръвните стойности на захарта.

[15], [16], [17]

Свръх доза

Отравянето може да предизвика развитие на хипо- или хиперволемия, нарушение в процесите на електролитен обмен и хипергликемия при диабетици.

Симптоматични процедури се използват за лечение на нарушения.

[18]

Взаимодействия с други лекарства

Необходимо е да се има предвид, че използваните лекарства могат да преминат в диализата и след това да се екскретират заедно с нея от тялото. В тази връзка може да се наложи да промените дозировката.

В случай на употреба на калций-съдържащи лекарства или калциферол, трябва да се има предвид вероятността от хиперкалциемия.

Комбинацията с диуретични лекарства може да доведе до разпадане на показателите за VEB.

Индикаторите на калий трябва да бъдат внимателно проследявани, ако заедно с лечението се използва дигиталис средство - поради факта, че чувствителността по отношение на тези лекарства е повишена с хипокалиемия.

Преди да вземете решение относно добавянето на различни лекарства към диализната течност, лекарят трябва да вземе предвид рН и наличието на соли и преди да започне смесването, да оцени съвместимостта на тези вещества.

За да се избегне рискът от отлагане на фибрин в катетъра, е възможно да се добави хепарин към перитонеалната течност.

[19], [20], [21], [22]

Условия за съхранение

Щепселът трябва да се съхранява на място, недостъпно за малки деца. Не замразявайте медицинската течност. Температурни маркировки - не по-високи от 25 ° С.

Срок на годност

Капсулата може да се използва в рамките на 24 месеца от датата на производство на лекарството.

Заявление за деца

Децата предписват лекарството в дози, изчислени в пропорция от 30-40 ml / kg, като се вземат предвид и възрастта, височината и теглото на детето.

[23]

Аналози

Аналози лекарствени препарати са баланс Nutrinil PD4 (1.1% съдържа аминокиселини) Gambrosol трио диализен разтвор, съдържащ глюкоза и ниски нива на калций, Диан PD4 обогатена с глюкоза, и в допълнение 2.27% разтвор на диализа и Physionyl 40, съдържащ глюкоза.

[24], [25], [26], [27], [28]