Синдром на дереализацията

Смята се, че повече от половината от населението на човека от най-малко един ден за кратък период от време, изпитва остър стрес включва механизъм на психологическа защита, тъй като възприемането на какво се е случило на някой друг и / или в друга реалност, която извлича емоциите, да се анализира текущото състояние и разберете от него. Но хората са чувствителни и емоционални, с хиперболично възприятие, уязвима и нестабилна психика може да остане в това състояние от дълго време и това е патология. Такива прояви се срещат в симптомния комплекс на много психични и органични заболявания, но те могат да съществуват от дълго време като отделен синдром на деперсонализация / дереализация извън психиката.

Състоянието на възприемане на заобикалящата ги реалност, отношенията с други хора, както от аудиторията, така и от съня, е отделено, в психиатричната практика се нарича дереализация. Той се счита основно за един от видовете деперсонализация - алопойчик. В този случай емоционалният компонент на възприемането на околната среда, природата, музиката, произведенията на изкуството е частично или напълно обезкосмен.

Точно на дереализация индивидът е почти винаги в контрола на себе си и своите действия, доста разумни и адекватни, осъзнава, че не е здравословно, така че носи това състояние за дълго време, тя е много по-тежък от "истински психо", която са склонни да въображаем възприемане на света.

Дереализацията е опасна ли е?

Краткосрочното отделяне от събитията се случва, очевидно в много случаи, става само по себе си и не представлява опасност, тъй като няма значим ефект върху жизнената дейност.

Синдромът на деперсонализация / дереализация действа като вид щит, запазвайки човешката психика от по-сериозни наранявания, но продължителното изкривено отношение води до увреждане на паметта, развитие на депресия и по-тежки последици. Освен това, човек е наясно със своето състояние и невинаги е способен да се върне към реалността независимо, което често го кара да спекулира за психическо заболяване или поражение на централната нервна система.

Проявата на по-голямата част от случаите на това нервно разстройство, според чуждестранни проучвания, настъпва в млада възраст, главно през 14-16 години и съвпада с момента на формиране на личността, понякога това се случва в ранна детска възраст. Сексът няма значение. Много рядко с такива проблеми са хората, които са преминали 25-годишната граница (една от двадесетте), единични случаи настъпват в зряла възраст. Такова ранно проявление също представлява определена опасност за адаптирането на индивида в обществото.

Причини дереализация

Синдром на деперсонализация / дереализация се развива на фона на психическо изтощение, причинено, като правило по редица причини на фона на силно и продължително действие, стресови фактори.

Това се улеснява от определени личностни характеристики. Хората, изложени на този синдром, често имат твърде високи претенции, надценяват възможностите си, не включва никакви обективни обстоятелства и не получите желания усещането и силата да продължи борбата, ограден от реалността. Вярно е, че не сами по себе си. Изчерпаната психика създава защитна преграда за предотвратяване на по-сериозно нарушение на психичното здраве или развитие на съдови кризи.

Постоянното недоволство от нуждите, очевидното или истинското подценяване на успехите им от страна на учителите, ръководството, роднините, осъзнаването на невъзможността да се достигне определено ниво допринасят за факта, че има дереализация в депресията. Склонността към продължително фиксиране на негативните събития, хипотонията увеличава вероятността от развитие на синдрома.

Това състояние често се свързва с неврастения, невроза на безпокойство и други невротични разстройства. Продължителният престой под влиянието на стресови обстоятелства, хронична умора и невъзможността да се възстанови захранването, житейски събития в детството (безразличие или, напротив, прекомерната тежест на родителите, злоупотреба в семейството или сред своите връстници; смъртта на любим човек, за която лицето е много привързан), принудителен или съзнателната самота може да доведе до факта, че като отбранителна реакция дереализацията се развива с невроза.

Дистония, в която страда централната нервна система се нарушава съдов тонус и вътрешни органи, е фактор, който увеличава вероятността от развитие дереализация. Лице, страдащо от разстройство на автономната нервна система, може да бъде защитено от реалността, дори и поради банална светска бъркотия. Дереализирането с VSD води пациента до дълбок стрес, обикновено след първата атака, той започва да очаква следващия, и това очакване е оправдано. Заболяването задължително изисква лечение, за да се прекъсне този порочен кръг.

Понякога има дереализация от липсата на сън, особено редовно. В този случай, не се паникьосвайте предварително, трябва да поръчате ежедневието си. Атаките трябва да преминат.

Същото важи и за появата на симптомите на синдрома с продължително седиране пред компютъра в форуми, в социални мрежи, игра на компютърни игри. Обикновено такова развлечение се усложнява от липсата на сън, от визуална и нервна преумора, от стреса по време на игри, от заседнал начин на живот и банална хипоксия от недостатъчно излагане на чист въздух. Освен това младите хора често водят този начин на живот, като заместват реалния свят и връзките с измислените. Дереализация от интернет, компютърът е много реална заплаха за психичното здраве на младите хора, които прекарват много време в екрана на компютъра, да се забавляват и взаимодействие във виртуалния свят с безразличие съучастие възрастни (но няма да досаждам!).

Дереализацията може да възникне при цервикална остеохондроза. Това се дължи на факта, че нарушенията, възникващи в тази част на гръбначния стълб, нарушават кръвоснабдяването на мозъка, инервацията на артериите. Патологичните процеси в гръбначните структури водят до такива усложнения като вегетативна съдова дистония, която продължава със синдрома на деперсонализация / дереализация и панически атаки. Лечението на основното заболяване значително подобрява състоянието на пациента и ви позволява да се отървете от болезнени симптоми.

Алкохолизмът и дереализирането са тясно свързани. Повече от 13% от алкохолиците са податливи на този синдром. Дори еднократна алкохолна интоксикация страда йонообменна, променя чувствителността на серотонинергични рецептори, метаболизъм на γ-аминомаслена киселина, други процеси са нарушени в кората и субкортикални мозъчни структури. И само хронична алкохолна интоксикация и води до необратими промени в структурите на мозъка.

Други психоактивни вещества могат да предизвикат и симптоми на синдром на деперсонализация / дереализация. Те включват кофеин, антихистамини, сънотворни и успокоителни, антипсихотици и антидепресанти (инхибитори на обратното захващане на серотонина), антиконвулсанти и халюциногенните лекарства, дори лекарства като индометацин и миноциклин вижда подобни способности.

Следователно, дереализирането абсолютно не е изненадващо след пушене на трева или при употреба на други лекарства - LSD, опиати, по време на оттеглянето от анестезия.

В допълнение към вече изброените, рисковите фактори за появата на това разстройство са:

• Слабо и пароксизмално-прогресивна шизофрения;
• кръвна психоза;
• епилептични парсизми;
• дисоциативни разстройства;
• органични патологии на мозъка;
• юношество, бременност;
• физическо или психо-емоционално насилие в детството;
• мониторинг на сцени на насилие;
• отхвърляне в семейството, в кръга на колегите;
• ниска устойчивост на натоварване
• наследствено предразположение към патологична тревожност.

[1]

Патогенеза

В механизма на развитие на синдрома на деперсонализация / дереализация, все още има много "бели петна". В продромалния период пациентите винаги изпитват повишено безпокойство, безпокойство и психически стрес. Синдромът е податлив на свръхчувствителност към ситуации, свързани с емоции, тревожни индивиди, които са остро чувствителни към стресови ситуации. Загубата или намаляването на емоционалната компонента на умствената дейност се развива като защитна реакция на събития, които застрашават дезорганизацията на умствения процес или съдовите катастрофи. Когато защитата отнема продължителен курс, самата тя става основата на патологичния процес.

Предполага се, че в отговор на стрес в хипофизните неврони се увеличава синтеза на β-ендорфини (ендогенни опиати). Повишеното активиране на опиоидните рецептори нарушава нервнохимичното равновесие и предизвиква каскада от промени в други рецепторни системи. Това води до смущения в производството на у-аминомаслена киселина, промяна в активността на невротрансмитерите, регулиращи положителните емоции и настроение. Установено е, че дереализирането и серотонинът, норепинефринът, допаминът са свързани. Пациентите трябва да изключат центъра за удоволствие (анхедония) и лимбичната система, отговорни за организирането на емоционално и мотивационно поведение.

[2], [3]

Симптоми дереализация

Във всички известни случаи на търсене на помощ от специалисти пациентите в проучването отбелязват, че развитието на разстройството се предхожда от интензифицирането на нервно напрежение и безпокойство.

Първите признаци на това състояние се появят внезапно и могат да бъдат изразени в тези чувства като възприятие на света, в една и съща равнина, визията си, като на снимката или снимките на черно-бял или облачно. Изгубени остротата на цвят, звук усещания Извън изглежда "плоски", "мъртви", или възприемат притъпяване, като през стъкло в главата ми - не се мисли в ума - емоции. По принцип е трудно пациентът да улови какво е настроението, защото не е - нито лош, нито добър.

Възможно е да има проблеми с паметта, пациентът често не си спомня неотдавнашните събития - къде отиде, с когото се срещна, какво яде и дали изобщо яде. Има пароксизми, когато пациентът чувства, че е видял или преживял всичко, което се случва (вече vu), или никога не е виждало (vimeu vju).

Сегашното време за такива пациенти обикновено тече бавно, някои се оплакват от усещането, че то спира съвсем. Но миналото се възприема като един кратък момент, тъй като емоционалният цвят на миналите събития се изтрива от паметта.

Може да има трудности, когато трябва да мислите абстрактно.

Дереализацията рядко се намира в чиста форма, тя почти винаги е придружена от симптоми на деперсонализация, т.е. Разстройство в възприемането на собствената личност и / или на собственото тяло. Тези явления са сходни в това, че и в двата случая възприемането на околния свят е нарушено, но акцентите са поставени малко по-различно.

Отчуждение усещания притежават "I" или обезличаване разделена на autopsihicheskuyu (нарушение на персонален идентификационен) и somatopsychic (пълно или частично отхвърляне на собственото си тяло и жизнените функции на организма).

Например, при автопсихична деперсонализация, човек престава да открива особености на личността, които му са характерни, не разпознава собствената си същност. Той забелязва изчезването на топли чувства към семейството и приятелите си, враждебност и гняв - за врагове, тя престава да се обиди, да съчувства, да скърбят, нищо не му е угодно, а не тъжен. Пациентът определя действията си като автоматични. Събитията, на които е страна, се чувстват като че ли се случват на някой друг. Човек става външен наблюдател на собствения си живот. В тежки случаи може да има разделена личност, пациентът се оплаква, че в него живеят двама души, които мислят и действат по различен начин. Отделянето на себе си се реализира и обикновено плаши пациента.

Соматичното деперсонализиране се проявява чрез намаляване на чувствителността към болка, глад, топлина и студ и докосване. Човек не усеща тежестта на тялото си, не чувства как мускулите му работят, ставите.

Дереализацията е също така форма на деперсонализация, с която се разрушава субективното възприятие на външната среда на индивида. Отделен, всеки тип синдром практически не съществува, симптомите на същия пациент обикновено са разпръснати. Дереализирането и деперсонализирането не са напразно комбинирани в един синдром, защото обикновено не е възможно да се разграничат един от друг при един пациент. Само някои симптоми са по-изразени, а други - може би не са. Слабост или загуба на емоции се наблюдава във всички случаи, напълно се реализира от индивида, причинява му страдание и страх от пълна загуба на разума.

Огорчението, залепено в очакване на отрицателни лични събития, е по-податливо на развитието на синдрома. Такива хора често развиват вегетаваскуларна дистония, която също увеличава вероятността от отнемане, изпадане в живота. Тревожността и дереализацията са два симптома, които се съпровождат.

На фона на силната тревожност очакванията за всяко отрицателно развитие на събитията и напълно психически здравият човек могат да имат подобен синдром. При хората с психични заболявания разстройството на дереализацията може да бъде симптом в структурата на психичната патология, както незначителна, така и доминираща.

Дереализирането и шизофренията имат подобна симптоматика. И в двата случая, контактът с реалността се нарушава и нейното субективно възприятие се променя. Шизофрениците като правило често възприемат всичко като по-светло, колоритно, музиката звучи по-изразително за тях, истинските събития се възприемат като пиеса с цветни декорации. Някои, понякога съвсем незначителни, свойства на познати неща често се отличават от тях и се възприемат като много важни. Независимо от това, деперсонализирането и / или дереализацията причиняват на пациента много неприятни усещания. Шизофрениците често се чувстват извън своето време извън телата си и се преместват в друго тяло. Понякога е трудно да се разграничат симптомите на шизофренията от проявите на синдрома.

Деперсонализацията / дереализирането на шизофрениците е по-тежка и тежка, често в комбинация с илюзии и халюцинации. Деликатната форма на феномена може да бъде изразена в прераждане, разделяне на физически и умствени единици, разделяне на личността, изчезване на външния свят или личността на пациента.

Деперсонализацията / дереализацията може да бъде симптом на много психични заболявания и може да се наблюдава от много години насам.

Синдромът на дереализацията, считан за невротично разстройство, може да има краткосрочен, пароксизмален и постоянен характер.

Краткосрочните прояви на дереализация се развиват след остра психотрамусова ситуация, под влияние на умора, липса на сън и други фактори. Те продължават няколко минути и защитната им роля е извън съмнение. Те никога не могат да се появят отново и не принадлежат към патологии.

Патологичната дереализация може да има пароксизмален и продължителен постоянен характер.

В първия случай, кратката атака на дереализацията представлява отделна атака на пространствена дезориентация и се заменя с нормално състояние. В момента на нападението обикновено се появи визуално изкривяване на реалността (неясни контури на обекти; тесногръдие - пред очите могат да видят ясно, периферна замъглено виждане; разнопосочни кръгове неправилна форма пред очите ни, цветовете изчезват, всичко става сиво или черно-бяло); слухови изкривявания (шум в ушите, като звуците се чуват през памук, предвидени ушите звучи забавя темп, отделни звуци се възприемат прекалено рязко); нарушена пространствена ориентация (можете да забравите познатия път, да не познавате познатото място и т.н.). Това са най-честите симптоми, но те могат да наблюдават изкривявания на различни външни аспекти, понякога се появяват халюцинационни явления. По време на атака, която започва и се отдръпва внезапно, човек се губи, разстроен, започва да се задушава, губи координацията си.

Във втория случай дереализацията е стабилна и може да бъде придружена от различни симптоми. Нарушаването на визуалното възприятие обикновено се превръща в основен симптом, на който се приписват нарушения на сетивните и изкривявания на звука. Постоянната дереализация обикновено се комбинира със симптомите на деперсонализация - има откъсване от тялото, емоционална същност, чувства изчезват. Пациентът наблюдава себе си и живота си отвън. С течение на времето, симптомите могат да се влошат, разстройства на паметта, контрол над думите и действията се добавят.

Дереализацията при дете преди юношеството почти не се открива и остатъците от деперсонализация могат да се определят при деца на възраст над три години. Тя се проявява в игралната прераждането, например в животни, в други хора. Децата искат да се хранят с храна за животни, казват, че имат опашка и лапи, отиват на четири крака, искат да бъдат наречени от имената на други хора. Здраво дете може да играе по този начин, а разликата е, че е почти невъзможно да се разсее болното дете от такава игра. Той напълно се превъплъщава.

Често при децата има соматопишична форма на синдрома - децата не чувстват глад и жажда, чувстват, че техните части от тялото живеят живота си. Обикновено тези случаи на симптоми се наблюдават при деца с шизофрения или епилепсия.

Дерелизирането в детството вече може да бъде открито в ембриона от десетгодишна възраст. Проявява се от атаки на дьожа ву или veme vu. Такива припадъци също са характерни за епилептични или епилептоидни състояния.

"Възрастните" симптоми на дереализация при юноши се образуват до края на пубертета и се проявяват главно при зрителни и слухови нарушения. Много по-рядко се наблюдават нарушения на вкуса и тактилните усещания, феномени на deja vu и zemu vu.

Тийнейджърите често се чувстват лично трансформация с разположение на емоции somatopsychic форма на явлението представлява от чувство на загуба на единството на тялото му, променя пропорциите си, липсата на каквито и да било части. Юношеството се характеризира с depersonalizatsionnye и derealizatsionnye заболявания се дължи на факта, че през този период не е формирането на личността, бърз физически растеж и физиологични промени в тялото, кипящи емоции. В този период се увеличава тенденцията за застояване и саморазвиване. Експерти смятат, че подобни нарушения в юношеството са чести, то е, че само тийнейджърите смятат, че е трудно да изразят чувствата си.

Някои считат за синдром на деперсонализация / дереализация в юношеството първите звънци на прогресивна шизофрения.

При юноши, страдащи от епилепсия, атаките на дереализацията често се наблюдават преди конфискацията или на мястото й.

[4], [5], [6]

Усложнения и последствия

Дерелизирането значително усложнява живота на човека, оказва значително негативно влияние върху взаимодействието му с другите, способността за работа, изпълнява ежедневните задължения, допринася за развитието на изолацията на пациента. Той е критичен към ситуацията, разбира своята неестественост и понякога губи представа за реалността. Устойчивата дългосрочна дереализация доставя на пациента много страдание и може да доведе до депресия и самоубийство.

Сама ли е дереализацията? Понякога обаче преминава, ако пристъпът се повтаря или се образува стабилна дереализация, по-добре е да се потърси помощта на компетентни специалисти. Може би пълно възстановяване, ако дереализацията е последствие от стрес, възникнаха на фона на невроза и лечението стартира своевременно.

Дереализацията, проявена като симптом на сериозна прогресивна психична болест, има последици и усложнения от болестта и в повечето случаи се отнася до негативни симптоми и прояви на резистентност към болестта. Въпреки това, дори и в този случай, навременното лечение може да подобри ситуацията.

[7], [8]

Диагностика дереализация

Пациентите обикновено се обръщат към лекар с оплаквания за внезапна промяна в възприемането на заобикалящата ги среда, липса на признаване на обичайните условия, загуба на чувства и загуба на доверие в чувствата им. Обикновено е трудно да се опишат симптомите, защото усещанията често са неразбираеми и фантастични, докато пациентът осъзнава пристрастието на собствените си усещания.

На пациента могат да бъдат назначени клинични лабораторни тестове, за да се определи цялостното ниво на неговия здравен статус, анализ на урината за откриване на следи от токсични вещества.

Ултразвуково изследване, ЕЕГ, ядрено-магнитен резонанс се прави с цел да се идентифицират органични заболявания, особено ако някои от оплакванията не се вписват клиничната картина на синдрома, или ако се наблюдава проява на заболяването по-късно, например, след четиридесетата годишнина на пациента.

При диагностиката почти винаги се използва тест за дереализиране, който е списък на всички възможни признаци на синдрома. От пациента се изисква да отговори на въпросите за симптомите, които изпитва. Най-известни въпросник (скала Nuller), съдържащ различни симптоми и дереализация деперсонализация, направени известни от психиатри и Yu.L.Nullerom E.L.Genkinoy. Тестът се провежда от специалист, оценявайки отговорите на пациента в резултатите. Когато пациентът постигне повече от 32 точки, лекарят може да подозира, че има нарушение.

Диазепам тестът ви позволява да изясните диагнозата. Този метод се счита за надежден за разграничаване на синдрома на деперсонализация / дереализация от тревожно разстройство и депресия. Разработена от професор Нулер, е реакцията на пациентите към инфузията на струята във вената на диазепам. Дозата на лекарството варира от 20 до 40 mg и зависи от възрастта на пациента и тежестта на нарушението.

При пациенти с депресия клиничната картина на фона на диазепам практически не се променя, лекарството причинява сънливост и забавяне.

С тревожно разстройство почти веднага, дори и по време на въвеждането, преминават през симптомите на разстройството, понякога дори се появява лека еуфория.

При синдрома на деперсонализация / дереализиране, реакцията протича по-късно за 20 минути или половин час след приложението на лекарството. Има пълно или частично елиминиране на симптомите: пациентите усещат появата на чувства и възприятие на цветния реален свят.

Пациентът е изследвал нивото на депресия, безопасността на интелекта и способността за мислене, акцентиране на характера. Прилагат се психодиагностични техники, семейна история, отношения с роднини, психотрамални ситуации в живота на пациента, устойчивост на стрес и тревожност.

[9], [10]

Диференциална диагноза

Въз основа на данните от изследването се прави окончателна диагноза. Определете преобладаващите симптоми на синдрома: дереализация или деперсонализация, неговия външен вид. Органичните и соматични патологии, употребата на алкохол и наркотици, последствията от лекарствената терапия са изключени. Основният критерий за диагностика на заболяването е, че пациентите не губят способността да осъзнаят, че техните чувства са субективни, че обективната реалност не съвпада с тяхното възприемане и са в пълно съзнание.

Делириумът на всяка етиология прилича на тежко разстройство на дереализацията според симптомите. Въпреки това делириумът се характеризира с объркване, въпреки че в самото начало за кратко време пациентите са адекватни. По принцип епизодите на делириум се характеризират с такава ярка симптоматология на възбуда с халюцинации и делириум, че тяхната диагноза не е трудна. Най-голямата трудност се наблюдава при случаи на хипокинетичен делириум, когато пациентът е относително спокоен.

Синдромът на Котард се характеризира със симптоми, които са по-сходни с деперсонализацията, но централното място в него е нихилизмът спрямо собствения им живот и изобщо всичко около тях. Лицата с дереализиране са наясно с факта, че те съществуват.

Разграничавайте това разстройство от псевдо-възпоменание (изместването във времето на истински събития) и разтваряне (спомени за това, което никога не е станало в живота на пациента).

Севернопатията (неоснователните симптоми на органичните патологии, усетени от нервната или психическата болест) се различава от соматопишичната деперсонализация.

Пациенти с този синдром на деперсонализация / дереализация често поставят грешна диагноза "шизофрения" или "шизоидно разстройство на личността". Това е улеснено от пациентите емоционални студенина, загуба на топли чувства, дори да затворите хора, с трудности при устно одежди оформят своите чувства и преживявания, които могат да бъдат взети като безплодна комплекс накъдрен реч строителство.

Oneiric, при която не критично отношение на пациента към собственото си състояние и пълна тъпота, която е подобна на дереализация състояние на объркване, обаче, се различава значително кратко на мисълта и словото, невъзможност да се свържете с пациента, като се разграничава от дереализация, в която последователно мислене, език и контакт Резервирано ,

Лечение дереализация

Ако пациентът е диагностициран с психично заболяване или соматична патология, на фона на която са се появили симптомите на деперсонализация / дереализация, единственият изход е лечението на основното заболяване. Когато се излекува или се постигне терапевтичен ефект или продължителна ремисия, симптомите на дереализация изчезват и обикновено те са предимно тези.

За повече подробности относно методите за лечение на дереализацията вижте тази статия.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на синдрома и повторението му, обикновено се препоръчва на тези, които вече са имали подобно заболяване, да водят здравословен и отворен начин на живот, в някои случаи би било добре да промените мястото на пребиваване и кръга на приятелите си.

Най-важното обаче е да се промениш, да поставиш по-позитивен поглед върху света, да преценяваш трезво способностите си и да си поставиш реалистични цели. Имате нещо за душата - йога, зимата плуване, крос шевове ... Ще има нови приятели, ще бъде по-интересни срещи и няма да имат време да се спаси живота на негодувание и се чувстват лишени и нещастен провал.

[11], [12], [13]

Прогноза

Има случаи, когато синдромът на деперсонализация / дереализация се извърши сам, а пациентите се чувстват по-добре. В крайна сметка това е само защитна реакция на тялото. Въпреки това, не е необходимо да се забавя ситуацията, понякога е достатъчно да има няколко разговора с психотерапевта, за да се възстанови напълно. Разбира се, хората, които са кандидатствали за помощ в първите дни на патологично състояние, имат по-голям шанс да се измъкнат от ситуацията без последствия.

В някои случаи, обикновено - пренебрегвани, синдромът придобива хроничен и устойчив на лечение характер. Много зависи от пациента, ако той иска да се отърве от психологически дискомфорт, като се опитва да отвлече вниманието, с акцент върху рационална мисъл и действие, прогнозата е имал много по-благоприятно. При някои синдромът придобива повтарящ се характер.

[14], [15]