Изониазидно отравяне: признаци, последици, спешна помощ

Isoniazid е антибактериално средство, което се използва за лечение на туберкулоза. Това е мощно средство за защита, което е в отделна класификация във фармацевтичната директория. Той е ефективен срещу туберкулозата на микобактерии, която не може да бъде убита по никакъв друг начин. Има бактериостатичен ефект върху микроорганизмите, но в същото време има силно токсично въздействие върху организма. Изониазидното отравяне е доста често срещано и много опасно явление. Отравянето се наблюдава както когато дозата е превишена, така и когато лекарството се приема дълго време. Често отравянето води до смърт, тъй като се развиват необратими увреждания на сърцето и дишане, се появяват тежки конвулсии и спазми. Поради това е необходимо да приемете изониазид стриктно според схемата, която е назначил лекарят.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиология

Абсорбира се с около 97%, с антибактериален ефект от 90% за микобактерии, които са причинителите на заболяването. Вече след 6 часа концентрацията в кръвната плазма е 50%, а след 24 часа лекарството в кръвта не е определено. Интоксикацията се наблюдава при приблизително 57% от пациентите. При хронично отравяне се откриват признаци на хепатит при 1% от пациентите, докато смъртността от чернодробните патологии е 1.001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причини отравяне с изониазид

Isoniazid да се отрови много лесно, защото е силно токсичен агент и лесно се абсорбира през стените на стомаха и червата. Може да получите отравяне един ден след приемането на лекарството. Също така, причината може да е липсата на тялото на пиридоксин, който е естествен неутрализатор на това лекарство и инхибиторен медиатор на централната нервна система.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Рискови фактори

Абсолютно всички пациенти, които приемат това лекарство, са изложени на риск от отравяне. Но най-голямата вероятност от отравяне при тези, които приемат лекарството за дълго време, както и при децата и възрастните хора. Особено висок риск от отравяне при хора, които имат нарушение на бъбреците и черния дроб, защото тези органи неутрализират и отстраняват токсините. Също така, хората, които имат недостиг на пиридоксин в организма, са изложени на повишен риск.

[16], [17], [18], [19], [20]

Патогенеза

В сърцето на патогенезата е нарушение на биохимичния цикъл, при който действието на ензима, което е необходимо за синтеза на киселини в клетъчната стена на микобактериите, се възпрепятства. Тези вещества инхибират активността на клетката на микроорганизма или го убиват напълно. В същото време се образуват токсични продукти от жизнената активност на микроорганизма, които заедно с високата докса на активното вещество на препарата образуват токсин, който разрушава клетките на тялото. Ако екскрецията е нарушена, се развива острото отравяне. При продължително натрупване на токсини в клетките и тъканите, отравянето се развива постепенно, хронично.

Токсичен ефект се постига и при високото ниво на храносмилане от тялото. Лекарството се абсорбира в рамките на 2 часа след приема, се появява в кръвния серум, се разпространява през тялото и прониква във всички клетки и тъкани и оказва токсичен ефект. Тя се разпределя в размер на приблизително 0,6 литра на килограм телесно тегло. Продуктите за разпадане са изоникотинова киселина и ацетилхидрозин, които също имат токсичен ефект върху организма в големи дози.

Токсичният ефект на тези вещества се основава на недостиг на пиридоксин, който се дължи на различни методи. Обикновено пиридоксинът неутрализира действието на отровните вещества, насърчава тяхното отстраняване от тялото.

[21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми отравяне с изониазид

Две форми на отравяне са известни: остри и хронични. Тези форми се проявяват по различни начини.

В остра форма има силни конвулсии, припадъци от епилепсия. Първата помощ, която обикновено се случва с епилепсия, няма ефект. Ситуацията се влошава, комата се развива. В ранните етапи човек може да се разкъса, координирането на движенията се нарушава. Остря се остро силно замайване, което често води до загуба на съзнание, както и тахикардия. Въпреки това, тези симптоми не винаги имат място да бъдат. Доста често отравянето се проявява незабавно чрез рязка загуба на съзнание и епилептичен припадък. Край на това състояние може да бъде тежка кома, продължителността на която е от 24 до 36 часа. Комата продължава дори след като припадъкът свърши и ацидозата е преминала. Също така, признаци на остро отравяне могат да бъдат артериална хипотония, хипертермия, хипергликемия и кетонурия, които могат да имат сериозни последствия за биохимичния метаболизъм.

Хроничното отравяне се развива в резултат на дългосрочната употреба на лекарството. Това причинява голям брой патологии. Най-простата форма е повръщане и диспептични разстройства. Най-неблагоприятният вариант е некрозата на хепатоцитите в черния дроб, при които черният дроб не само престава да изпълнява своята функция, но постепенно умира. Биохимията на тялото се нарушава, по-специално нивото на аминотрансферазите рязко се увеличава. Опасността от тази форма е, че тя може да продължи да бъде асимптомна от дълго време и ще се усеща само когато се развият тежките лезии на вътрешните органи.

[26]

Първи признаци

В най-добрия случай острото отравяне може да причини симптоми като повръщане, замайване и нарушения на дишането и сърдечния ритъм. В най-лошия случай - заболяването се развива рязко, спонтанно и е придружено от загуба на съзнание, гърчове, нарушение на сърцето. При хронично отравяне опасността е, че не се наблюдават ранни признаци. Болестта се проявява, когато хепатоцитите се повредят и се развият необратими процеси в черния дроб.

[27], [28]

Етапи

Отравянето има два етапа. Първо, развиват се вътрешни наранявания, които са асимптоматични и не се проявяват по никакъв начин. Това е латентна фаза. При остри форми биохимичният цикъл се прекъсва, главно на клетъчните и тъканните нива.

Второто ниво е очевидно, при което отравянето се проявява чрез клинични симптоми. Когато в острата форма се развиват гърчове или конвулсии с хронично чернодробно увреждане.

Третият етап зависи от предприетите мерки. Ако се извършват своевременни и правилни първични помощи и необходимото лечение, възможно е възстановяване и възстановяване. Ако такива мерки не бяха предприети, се развива кома, после - смъртоносен резултат.

Дозата за отравяне с изониазид

Леталната доза за орално приложение е 20 mg / kg активна съставка и повече.

[29]

Отравяне с човешко изониазид

Изониазид предизвиква отравяне, когато дозата е превишена, както и при продължителна употреба на лекарството. Значително увеличава риска от отравяне в нарушение на бъбреците и черния дроб, както и ниското ниво на пиридоксин в тялото. Опасността е, че отравянето може да доведе до фатален изход (сърдечен арест, продължителна кома, конвулсивен синдром).

Изониазид отравяне на котки

Най-често котешкото отравяне с изониазид е инцидент. Една котка може по невнимание да яде лекарство заради любопитството си. Отравянето за котка е смъртоносно, трябва да предприемете спешни мерки, за да спасите животи. За да направите това, трябва да предадете засегнатото животно възможно най-бързо на ветеринаря. Вкъщи не можете да помогнете, така че трябва да се свържете с лекар възможно най-бързо. Лекарят ще определи причината, ако знаете със сигурност, че котката е отровена с изониазид, трябва да съобщите това на ветеринарния лекар, за да се ускори осигуряването на грижи. Това ще ви помогне да спестите време и да не го изразходвате за диагностика.

Лекарят знае противоотровата за това лекарство и може бързо да отстрани тялото от токсичен шок. Преди всичко се предизвиква повръщане, което ще предотврати по-нататъшното усвояване на веществото и ще спре по-нататъшното отравяне. Повръщането при котки се предизвиква от разтвор на 3% водороден прекис, който се излива в устата със скорост от 5 ml на 1,5 kg телесно тегло. Трябва да дадете три пъти, с интервал от 10 минути.

След това антидотът се прилага - под формата на пиридоксин или интравенозни инжекции. Ако след котката изяде изониазид, отне повече от два часа, е препоръчително да веднага да пристъпи към въвеждане на антидот, тъй като лекарството вече е попаднал в системата на кръвообращението и в червата, че е почти там, съответно, повръщане не помага. Необходимо е да се даде много вода и да не се пие в продължение на 1-2 дни.

Котките развиват летаргия, апатия, липса на енергия. Котката е постоянно слюбена и учениците са разширени. Ориентацията в пространството е нарушена, не стойте на краката си. Ако лекарят е станал твърде късно и нищо не е възможно, необратими смущения в жизнените органи са изчезнали, по-добре е незабавно да се постави животното в сън, тъй като смъртта от изониазид е болезнена. Животното има повръщане с кръв, интензивно вълнение, силна болка, пяна в устата. Животното не може да бъде контролирано, уплашено, не ориентирано в пространството. След 2-3 дни на такова изтезание, животното спира да се движи, бъбреците и черния дроб се провалят. Има инконтиненция на урина и изпражнения. Опасността е, че със силно и младо сърце животът може да бъде поддържан от дълго време. В този случай животното изпитва болезнена болка. На повърхността има рани, язви, червеи постепенно се засаждат, паразитират на жива котка. В крайна сметка животното ще умре.

Изониазидното отравяне при кучета

Изониазидното отравяне при кучета се развива в резултат на инцидент, при случайно поглъщане на лекарство. Понякога е преднамерено - често се случват случаи, когато т.нар. "Кучета-ловци" умишлено отрови кучета, използващи изониазид.

Това може само да помогне за навременното въвеждане на антидота. За кучета, антидотът е пиридоксин, който неутрализира действието на отровата. За да осигурите първа помощ, трябва незабавно да отидете във ветеринарна клиника, защото често се донасят животни, когато нищо не може да се помогне. От момента на получаване на веществото в кръвта има точно един час, за да спаси животното. В противен случай ще се развият необратими увреждания на черния дроб, бъбреците и други жизненоважни органи. За безопасност е по-добре да се държите у дома, а когато ходите, да носите пиридоксин или витамин В6, който действа като противоотрова за много отрови и токсини. Тогава има шанс да има време да спаси. Злоупотребата не го носи, защото е витамин. Пиридоксин се прилага със скорост 50 mg на килограм телесно тегло. По-ефективно ще бъде интравенозното приложение, ако това не е възможно, можете да въведете и интрамускулно. Ако след въвеждането на конвулсии спират и тялото се подобрява - това е добър знак. Необходимо е да се предостави допълнителна помощ, а прогнозата може да бъде благоприятна. При отсъствието на положителна реакция животното, за съжаление, ще умре.

Ако е изминал по-малко от един час, откакто кучето е хаплирало хапчето, трябва да се предизвиква повръщане заедно с администрирането на антидота. Това ще предотврати по-нататъшно усвояване на лекарството и ще премахне остатъците.

Основните признаци, показващи отравяне с изониазид при куче, са загуба на координация. Кучето също не се ориентира в пространството. Има повръщане, солене, ученици се разширяват, може да има треперене. Стрепките се развиват. И в тежки случаи - парализа, нарушение на дишането и сърдечния ритъм. Ветеринарните лекари също използват различни стимулиращи лекарства, които ви позволяват да поддържате тялото: витамини, глюкоза, физиологичен разтвор.

Усложнения и последствия

Интоксикацията с изониазид е много опасна. Ако не предприемете своевременно действие, то може да завърши с фатален изход.

[30],

Диагностика отравяне с изониазид

Диагнозата се извършва въз основа на клинична картина на отравяне, субективни усещания, както и на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

За потвърждаване на отравяне се използва токсикологично изследване, при което се определя концентрацията на изониазид в кръвния серум. Анализът трябва да бъде специално поръчан, тъй като в повечето лаборатории това не се прави. Диагнозата на острото отравяне е, когато серумната концентрация на изониазид е открита повече от 10 mg / l. Аминотрансферазната активност също се наблюдава.

За да се определи хроничната форма, може да се изисква ултразвук, с помощта на който се откриват структурни и функционални нарушения на черния дроб и бъбреците.

[31], [32]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се основава на определението за вещество, което предизвиква отравяне. Това ще помогне за токсикологичния анализ.

Лечение отравяне с изониазид

На първо място е необходима първа помощ. След това е необходимо да се осигури повръщане, изплакване на стомаха, въвеждане на антидот. Това ще предотврати по-нататъшното приемане на отрова в кръвта и също така ще помогне да се неутрализира дозата, която вече е в кръвта. След това се осигурява поддържаща терапия, въвеждат се медикаменти, които осигуряват надеждна подкрепа на тялото, стабилизират състоянието.

Когато хроничната интоксикация трябва незабавно да спре да приема лекарства, тъй като има увреждане на бъбреците и черния дроб, е необходимо преди всичко да се възстанови функционалното им състояние.

Помощ при отравяне с изониазид

Първата помощ се състои в извършване на мерки за реанимация, при които е необходимо да се стабилизира състоянието на тялото, за да се спре епилептичното прилягане. След това се измива стомаха, въвежда се антидот. След изтичането на заплахата от живота е необходимо да се проведе инфузионна терапия, да се коригират и стабилизират физиологичните параметри. Извършва се симптоматично лечение, което нормализира нарушените параметри. За да се отстранят невротичните симптоми, прибягнали до въвеждането на пиридоксин. Количеството пиридоксин трябва да бъде равно на количеството извлечен изониазид. В особено тежки случаи може да се наложи хемодиализа, но тази нужда рядко се наблюдава.

Ако няма явни симптоми на предозиране, но едно лице приема твърде много от лекарството, трябва да се прилагат 5 г пиридоксин, за да се предотврати отравяне. След това пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение в продължение на поне 6 часа.

Хроничното отравяне показва признаци на увреждане на черния дроб. В същото време е необходимо да се спре изониазид възможно най-скоро. Пиридоксинът не е ефективен, необходимо е да се предприемат мерки, насочени към нормализиране на чернодробната функция.

[33], [34], [35]

Антидот за отравяне с изониазид

Антидотът е пиридоксин или витамин В6, който неутрализира токсичния ефект на изониазид.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Медицина

Основното лекарство е пиридоксин, или витамин В6, който е антидот на изониазид. Дозата трябва да съответства на количеството на приеманото лекарство, но първата доза не трябва да надвишава 5 g витамин. За деца лекарството се прилага със скорост 70 mg / kg. Страничните ефекти са рядкост, тъй като това е витамин, който неутрализира действието на изониазид. Също така се прилага 50 ml на ден, за да се предотврати отравяне.

Сорбекс се използва за пречистване на стомаха и отстраняване на остатъците от изониазид, неутрализиращи отровата. Прилага се в количество от 1-3 грама на килограм телесно тегло. След като използвате наркотика, трябва да пиете много, не можете да ядете нищо.

Може в борбата срещу отравяне и активирания ъгъл, който е мощен сорбент и отстранява отровите от тялото. Вземете 5-6 таблетки веднъж, можете да разредете с вода. При наличие на симптоми на отравяне или чревни нарушения отново да се вземат след 5-6 часа.

Enterosgel - разредете една супена лъжица от лекарството в 100-200 ml вода. Пийте по едно и също време. След три часа процедурата се повтаря. Повторното приемане на лекарства се разрешава на всеки 3-4 часа в първия ден, а след това - по-рядко.

Витамини

Преди всичко, при отравяне с изониазид се препоръчва витамин В6, тъй като това е антидот, който неутрализира действието на отровата. Възрастните препоръчват дозировка, съответстваща на количеството изониазид. За деца тази доза не трябва да надвишава 5 грама.

Също така препоръчваме витамин С, който е мощен антиоксидант, стабилизира стените на клетъчните мембрани, възстановява енергийния метаболизъм на клетките. Вземете 500-1000 mg на ден.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение на отравяне с изониазид не се извършва, освен в случаите, когато е необходимо във фазата на възстановяване. По принцип на етапа на рехабилитация всичко зависи от какъв вид увреждане, което човек е получил по време на отравяне и се определя симптоматично.

Алтернативно лечение

Алтернативното лечение във всеки случай не трябва да се използва при първия признак на отравяне, в противен случай може да доведе до фатален изход. Първо пациентът трябва да получи квалифицирана помощ: изплакнете стомаха, неутрализира ефекта на отровата. След това, когато заплахата за живота е преминала, могат да се използват алтернативни средства за възстановяване.

Алтернативни средства могат да се използват и във фазата на първа помощ. Например, за да предизвикат повръщане и изплакване на стомаха, пийте разтвор на сол: 1 солен разтвор на сол се разтваря в чаша вода. За тази цел може да се използва и сапунен разтвор. Повръщането трябва да бъде изобилно и многократно, за да се премахнат всички отрови от стомаха. Можете също така да вмъкнете 2 пръста дълбоко в гърлото, на корена на езика, което причинява еретичен рефлекс.

За да премахнете симптомите на възпаление по време на периода на възстановяване, използвайте отвара от мента. Мента изсипва стръмна вряла вода, настояват за половин час, а след това да вземе. Трябва да пиете поне чаша на ден. Можете също така да пиете в неограничени количества вместо чай.

Отделянето на лайка е ефективно, което премахва възпалението след реанимация, елиминира дискомфорта. За да се подготви бульон цветята на лайка се изсипва с вряща вода, настояват за половин час. След това филтрирайте и пийте вместо чай.

[42], [43],

Билколечение

Когато има спазми и коремни спазми, спастичното повръщане използва адроничната трева на пролетта. За да приготвите бульон, вземете 1 чаена лъжичка нарязана трева и изсипете чаша вряла вода. След това оставете агента да се варе за един час, след което филтрирайте. Пийте 1-2 супени лъжици три пъти на ден.

Горчив пелин се използва като маслена инфузия. За да се подготви, вземете 1-2 чаени лъжички на нарязани билки, изсипете в слънчоглед или зехтин, доведе до кипене, вари няколко минути при постоянно разбъркване, отстранете от топлина. Пийте при появата на спазми, остри болки на 1-2 капки, разреждане в чай или супена лъжица вода.

Средства против гадене, които се съпътстват от повишена тревожност, страх и повишен натиск - балсам от лимон. За да се подготви бульон вземе листа и цветя на лимон балсам, залейте вряла вода. Аз настоявам, докато се появи наситена сянка. След това филтрирайте и пийте през деня. Можете да пиете като чай, до 0,5-1 литра на ден.

Хомеопатия

Използването на хомеопатични лекарства изисква редица предпазни мерки. Първо, необходимо е да се предприемат само след предоставяне на първа помощ и ефектът от отрова се неутрализира. В противен случай може да има смъртоносен резултат. На второ място, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като някои лекарства не могат да се използват с ограничено хранене. Има средства, които не се комбинират с други лекарства, включително сорбенти. Някои средства започват да работят само след като са завършили пълния курс на лечение.

Mumiye е ефективно хомеопатично средство, което помага за пречистване на тялото, неутрализиране и премахване на токсините, предотвратяване на чревната дисфункция и нормализиране на метаболизма. Използва се за възстановяване на основните функции на тялото след отравяне и други вредни фактори. За приготвяне на мумия 0.1-0.2 грама от лекарството се разтваря в чаша топла вода, дава напитка на пациента. Чашата се пие сутрин, на празен стомах, напълно. Препоръчва се да пиете докато сте в леглото. След това легнете или спяте поне за 40 минути. 

Тя позволява да се възстанови силата и да се нормализира работата на основните органи на прополиса. Ефективна инфузия на прополис. За готвене вземете 5-10 грама прополис, излейте чаша водка или алкохол. Настоявайте 4-5 дни на тъмно място. Пийте 1 чаена лъжичка два пъти на ден.

Растителното отравяне помага да се неутрализират токсините и да се успокои възпалените тъкани. За готвене, вземете билки от лимонов балсам, лопат и мента, разбъркайте приблизително на равни части. За да приготвите бульона, вземете 1-2 супени лъжици от сместа и изсипете вряла вода. Пийте като чай за деня.

Соковете се използват за нормализиране на защитата на организма, увеличаване на съпротивлението, ускоряване на процесите на възстановяване. За приготвяне на сок вземете чай или отвара от мента. По-добре е да вземете отвара или зелен чай. В нея добавете 50 ml сок от магнолия, 5-10 плодове от глог, 2-3 супени лъжици сироп от розов хълбок. Оставя се да се варят за 10-15 минути. Пийте като чай за един ден. Можете да пиете 3-4 чаши на ден.

За да се възстановят щетите, силите нанасят чай от морски зърнастец. За да направите чай вземете около 50 грама морски зърнастец плодове, месят, излива вряла вода. Оставя се да престои 15-20 минути. Можете да добавите мед на вкус. Също добавете лимонов парче. Пия като чай, 2-3 чаши на ден.

Предотвратяване

Предотвратяването на отравяне се свежда до спазване на препоръките на лекар. В никакъв случай не трябва да се превишава препоръчителната доза. При дългосрочно лечение с изониазид е необходимо да се контролира концентрацията му в кръвния серум чрез токсикологичен анализ и периодично да се проверява черен дроб и бъбреци.

За да се предотврати отравяне при домашни животни, трябва да скриете наркотиците на места, които няма да бъдат достъпни за животни. Също така, на кучетата не бива да се позволява да ядат храна на улицата от земята или ръцете на непознати. Винаги трябва да носите пироксин с вас, в случай че кучето бъде отровено. Това ще позволи предоставянето на първа помощ навреме.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Прогноза

Ако се вземат навременни мерки, коригирайте първа помощ и лечение, прогнозата може да е благоприятна. Ако няма първа помощ и няма лечение, прогнозата е неблагоприятна. Изониазидното отравяне може да доведе до смърт. По-благоприятна прогноза за остро отравяне. При хронично отравяне, органични и функционални увреждания на черния дроб, смърт на хепатоцити. Прогнозата зависи от степента на увреждане на черния дроб.

[50], [51]