Адамантинум на горната и долната челюст

Много рядко заболяване - адамантома - е злокачествено образуване на костната система. Специфичността на адамантинома е, че този тумор произхожда от структурите на клетъчния емайл. Болестта по това време все още е на етап проучване, тъй като в нейната етиология все още има много противоречиви и неясни точки.

[1], [2]

Епидемиология

Адамантинум се счита за много рядък злокачествен тумор (в 0.15% локално злокачествен). Според статистическите данни честотата на откриване на адамантинома варира от 0,3 до 0,48% от всички регистрирани онкологични костни патологии.

Има мъже с адмантом, на възраст 50-60 години. Описани са случаи обаче, когато заболяването е открито при жени на възраст 25-35 години и дори при новородени.

Първичното локализиране на адамантинома е областта на долната челюст (при 90% от пациентите). Но в някои случаи патологията е записана в пищяла.

Причини adamantinomy

Причините за появата на тумор все още са загадка за учените. Все още няма окончателен отговор. Има само предположения, на които авторите на научните произведения са наклонени.

Някои експерти смятат, че адамантинома е следствие от неправилното развитие на рудимента на зъба. Други учени настояват, че произходът на адамантинома се свързва с епителните структури на тъканите на лигавицата на устната кухина. Третата група специалисти е убедена, че туморът произхожда от одонтогенните острови Malassé - елементите на епитела.

В допълнение, има четвърта версия - появата на адамантинома от слоя на епитела на фоликулярните муковидни образувания.

Тъй като причините за появата на тумора са неизвестни, се оспорват и много рискови фактори. Преди това се приема, че заболяването може да бъде причинено от травма на тъканите или тяхното увреждане, дължащо се на външни патологии.

Патогенеза

Преди това заболяването се идентифицирало с ендотелиом и едва от 1913 г. Патологията е била описана като независима болест (по това време става въпрос за първичен адамантин на тибията). Тогава лекарите поемат теоретичната поява на тумор от ембрионалната епителна тъкан на ембриона на дентина. Тази версия е съществувала достатъчно дълго - докато учените не посочиха възможната хистогенеза на неоплазмата.

През 30-те. През миналия век адамантинът е включен в първичните епителни образувания. Това обаче не сложи край на патогенезата на болестта. В рамките на 10-20 години специалистите описват случаите, в които адамантинът се появява в костите на фона на фиброзна дисплазия. В резултат на това теорията за произхода на тумора започва да се дели още по-диаметрално: предполага се съдова етиология, вариант на ангиоластом,

В момента патогенетичният механизъм не е напълно разбран. По-голямата част от специалистите са установили факта, че е най-логично да се класифицира адамантин като ендотелиом, тъй като тези тумори имат подобна структура. Извършвайки внимателна електронна микроскопия, учените посочват сложната клетъчна структура на тумора и неговата хистология е променлива, което добавя проблеми в описанието на тумора.

Симптоми adamantinomy

Развитието на адамантимините обикновено е бавно, постепенно, безболезнено.

Първите признаци могат да бъдат изразени при появата на оток или леко подуване. Въпреки това, както показва практиката, началото на развитието на отока и търсенето на медицинска помощ може да отнеме няколко години (и дори няколко десетилетия).

В отделни случаи адамантинът се развива бързо, бързо, придружен от изразени местни и общи признаци, с разпространението на метастазите в кръвта и лимфата.

Ако адамантома се развие в областта на мандибулата, след това с течение на времето има деформация на лицето, пациентът започва да изпитва затруднения с говора, преглъщане, дъвчене, болезнени усещания. Ако туморът достигне голям размер, тогава развитието на кървене, улцерация на лигавицата, появата на патологични фрактури на челюстните кости.

Адамантинът на долната челюст е по-често локализиран в областта на ъгъла или клона. В повечето случаи тя прилича на киста, но няма ясно маркирана капсула. Ако тези "кисти" се намират множество, те се обединяват, превръщайки се в по-големи единици. Обикновено този тумор е сив, еластичен, еластичен. В кухините на неоплазмата има жълта материя (понякога - колоидна консистенция). Костната тъкан, обкръжаваща адамантин, се отличава с неговата финес. Туморът може да се развие дълбоко, което води до деформация на костите на лицето.

Адамантинът на пищяла се развива с формирането на значителен разрушен фокус. В някои случаи има сливане на няколко глобуларни огнища, понякога се откриват патологични нарушения на костната цялост. Типично е появата на първични деструктивни промени в кортикалния слой на дългата кост, последвано от разрушаването и увреждането на кухината на костния мозък и диафизата.

Адамантина на горната челюст е изключително рядко - само в изолирани случаи. Ако горната челюст е повредена, пациентът може да изпитва затруднения с назалното дишане. Понякога има нарушения на зрението под формата на двойно виждане, повишена сълза. Чувствителността на кожата в горната половина на лицето може да бъде нарушена. Някои пациенти отбелязват появата на болки в болката, вида на обичайната зъбобол. Не се наблюдава деформация на лицето с челюстна локализация.

Етапи

Съгласно структурния тип, има два вида адамантинома: твърда и полицистична. Всъщност тези видове не принадлежат към независими форми, а продължават един след друг.

Твърд поглед на адамантинома е началният стадий на неоплазмата, който се развива с по-ускорен темп, за разлика от полицистичния вариант. Твърдата адамантинома е възлово образуване с различни плътности, със сивкав или червеникав оттенък, със или без капсула.

Полицистичният адамантином е комбинация от няколко кистозни образувания, които съдържат светло или кафяво отделяне в тях. Микроскопски може да се открие наличието на типични разклонени епителни нишки или включвания с междинни слоеве на съединителната тъкан, с кръвни и лимфни съдове. Слетелатните клетъчни структури са в централната част на комплексния епител.

Описаното поставяне има много общо с структурните промени в нарастващата зъбна структура на емайла.

Има и друга - хистологичната класификация на адамантинома:

• грануларен клетъчен тумор;
• базално-клетъчен карцином;
• Акантоматозен (кератинов) тумор;
• плеоморфен тумор (с присъствие на епителни коне);
• фоликуларен тумор.

Усложнения и последствия

Адамантимома често се усложнява от възпалителни заболявания, които водят до образуване на язви и фистули със серозен или гноен излив, които влизат в устната кухина. Травмата и механичното увреждане на неоплазмата могат да провокират развитието на гноен възпалителен процес или гноен остеомиелит на близката костна тъкан. Топенето на костите и разрушителните процеси на остеолизата, които са резултат от инфилтрацията, могат да причинят патологична костна фрактура.

Местният злокачествен адамантином може да се трансформира в пълноправен малигнен процес, като разпространението на метастазите става чрез лимфогенни и хематогенни пътища. Това се случва в около 4.5% от случаите: най-често това усложнение засяга пациенти, които не са получили необходимото лечение навреме.

Диагностика adamantinomy

Адамантин в челюстта се открива при изследване на устната кухина от зъболекар. Диагнозата се прави въз основа на резултатите от изследването, поставяйки под въпрос пациента, при наличие на характерни оплаквания.

Инструменталната диагностика включва използването на рентгенография, която се осъществява в различни проекции: панорамни, интракавитарни, странични и аксиални проекции. Получените изображения позволяват да се оцени величината и степента на болестния фокус, както и състоянието на увредената кост.

Основните типични рентгенографски признаци на адамантинома са:

• наличието на солиден тумор, който е под формата на малки тъмни нодули, разделен на костни мембрани;
• наличие на кистичен тумор, с места на разрушаване или с засегнати зони, разделени от костни мембрани;
• оток или мандибуларна дегенерация на долната част на тялото;
• склероза и изтъняване на долночелюстните кости;
• деструктивни промени в алвеоларния процес, деформация и нарушаване на засаждането на зъбните корени (не във всички случаи);
• деструктивни процеси в ъгловата част на долната челюст, до коронидния процес.

Засегнатата област може да бъде малка по размер или да се разпространи до значителни участъци от тъканта: лекарят ще забележи това по време на проучването.

Важен компонент на диагностичния процес в адамантин е потвърждаването или изключването на онкологичния характер на заболяването. За това лекарят ще направи пробив на тумора. Допълнителни анализи се извършват с цитологията на избрания флуид. При доброкачествен процес, анализът ще покаже наличието на фибрин, кръвни клетки, холестерол, липидно-гранулирани и стелатни клетки.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на адамантинома се извършва с възпалителни dentokistami, карцином и киста на слюнчените жлези, с остеобластокластома и други туморни образувания.

Лечение adamantinomy

Възможно е напълно да се лекува адамантин само хирургически. Ако болестта е придружена от гнойни процеси, тогава е избрано предварително антибактериално лечение с орална санитария.

Хирургичното лечение на адамантинома може да бъде различно - зависи от размера на лезията и степента, до която процесът се е разпространил в близките тъкани. Ако патологията е открита в началния стадий на развитие, отстраняването може да се извърши, без да се променя целостта на челюстта - това лечение е по-приемливо, тъй като позволява известна степен да се поддържа функционалността му. При хирургична интервенция след изваждане на туморния тумор, стените на кухината се промиват с фенолен разтвор. Това дава възможност да се индуцират процесите на некроза в останалите епителни тъкани, което служи като превенция на повторната поява на адамантинома.

Ако туморът е нараснал до голяма степен, хирургът извършва отстраняването му, частично засягайки целостта на челюстната кост. При отстраняване на голяма площ от костна тъкан е възможно да се използва костна пластика с използване на ортопедични структури.

Лечението на адамантинома след операция включва приемане на антибиотици, физиотерапия и диета, с изключение на грубата и плътна храна.

Коефициентът на възстановяване на организма в постоперативния период зависи както от редовното изпълнение на назначенията на лекаря, така и от спазването на общите правила за рехабилитация.

24 часа след операцията, пациентът трябва да осигури пълна почивка с почивка в леглото. Почивката и пълният сън ще помогнат на тялото да се възстанови по-бързо. За отстраняване на постоперативния оток и болката могат да се използват студени компреси. Те се прилагат за около 15 минути.

Ако операцията е била извършена върху челюстните кости, тогава за известно време на пациента ще бъде предписана диета, като се използват само течаща и течна храна. Ако адамантинома се отстрани от други кости, рехабилитационната схема се предписва от лекаря поотделно, като се вземат предвид състоянието на пациента и двигателните му способности.

Медицина

Какви медикаменти трябва да се вземат след операцията за отстраняване на адамантинома и в какви количества трябва да се определи само лекуващият лекар. Най-често лекарят може да препоръча прием на витаминни комплекси (витамините А, Е и С са особено важни). Най-простите и достъпни лекарства в тази категория са таблетки с аскорбинова киселина, капсули Aevit, Undevit и Gexavit. Всяко заболяване, включително адамантимон, продължава с намаляването на защитата на тялото. Ако се вземат навременни мерки и се засили имунитетът, възможно е не само да се предотврати развитието на усложнения, но и да се предотврати повторното развитие на новообразуванията. Медицинските назначения на лекар по време на рехабилитацията задължително трябва да включват витамини - да поддържат тялото и да укрепват вътрешните му защитни резерви.

Антибиотици и сулфаниламиди се използват за предотвратяване на развитието на инфекция, както и за елиминиране на признаци на възпаление в увредените тъкани. Сред тези лекарства най-популярните са ципрофлоксацин, ампицилин, етазол, сулфазин.

В допълнение, лекарят може да предпише лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта: Никотинова киселина, Трентал, Пентоксифилин.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за облекчаване на болката и стабилизиране на телесната температура. Най-популярните лекарства в тази категория са диклофенак, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина.

	Дозиране и администриране	Странични ефекти	Специални инструкции
Ципрофлоксацин	Определете вътре от 0,125-0,5 g два пъти дневно в продължение на 1-2 седмици.	Рядко - алергии, промени в вкуса, болка в корема, диария.	Таблетките не могат да се измият с алкална минерална вода.
Sulfazin	Вземете 1-2 g дневно, докато състоянието на пациента се нормализира.	Понякога - гадене, повръщане, хематурия.	Лекарството не се препоръчва за бременност.
Пентоксифилин	Вземете вътре 2 таблетки (0,2 гр.) Три пъти дневно след хранене без дъвчене. Продължителност на лечението - 2-3 седмици.	Главоболие, нарушение на съня, болка в сърцето, нарушено храносмилане.	Лекарството е противопоказано по време на бременност, както и за лечение на деца под 12 години.
Ибупрофен	Приложете в таблетки от 200 mg до 4 пъти на ден, за предпочитане не повече от пет дни.	Коремна болка, звънене в ушите, замайване, нарушения на съня, алергии.	Лекарството се използва в кратки курсове с контрол на храносмилателната система.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи - това е важно допълнение към консервативното лечение на адамантинома в постоперативния период. Физиотерапията ще помогне да се намали интензивността на възпалението, спокойна болка и да се предотврати развитието на инфекция в раната.

По правило лекарите препоръчват да се обръща внимание на такива видове лечение:

• ултравиолетово облъчване на лигавицата с използване на кратък или интегрален радиационен спектър, като се започне с 2 биоразнообрази, като постепенно се добиват до 5-6 биодози (за курсове - до 6 сесии);
• десет минутна флуктуация в размер от пет до шест сесии;
• CMV-терапия от 5 до 7 минути на процедура;
• електрофореза с анестетици (с усещане за болка), например, с тримекаин;
• магнитотерапия пулсиращо магнитно поле с импулсен режим (1: 1 или 1: 2), в продължение на 25-30 минути, в количество от 12-16 процедури.

Алтернативно лечение

Като допълнение към стандартните лекарства в адамантин, лекарят може да препоръча тонизиращи и анестезиращи предписания за алтернативна медицина. Например, те са:

• Когато адамантином пищяла, използван за компресиране на базата на акация лекарство: акация цветя смесва с готварска сол в съотношение 10: 1, се поддържа не по-малко от три часа и се прилага като компрес на засегнатата област. Не поставяйте такъв компрес, ако кожата е повредена - има пукнатини, драскотини, разфасовки.
• С помощта на адамантин се улеснява състоянието на тинктура от конски кестен. Цветът на растението е изпълнен с водка в съотношение 1: 1, издържат на 20 дни на тъмно място. Вземете инфузията в рамките на 5 ml три пъти дневно преди хранене, в продължение на един месец.
• За да възстановите след операцията, за да отстраните адамантина, използвайте напитка: разбъркайте 50 ml пресен сок от жълт кантарион с 200 ml мляко, на сутринта пийте на празен стомах.
• В постоперативния период е полезно да се пие компот от кисело ябълки - например, от "антоновка". За да го направят, три среден ябълки са нарязани, изсипани във вода, доведени до кипене, отстранени от огъня и покрити с капак. След три часа можете да пиете едно питие, за предпочитане на празен стомах.

[3], [4], [5], [6]

Билколечение

При лечението на адамантинома на челюстта изплакването на устата се счита за важна процедура, която помага да се отървем от възможна инфекция, да намалим болката, да предотвратим и предотвратим възпалението. Използването на отвари и билкови инфузии успешно допълва традиционното лечение, предписано от лекаря.

За облекчаване на симптомите на амелобластом имат добър ефект на растенията като градински чай, лайка цвете, невен, мащерка, исоп, хвощ, евкалиптови листа, мащерка, бял равнец. За да се подготви лечебна инфузия, две супени лъжици растителна суровина се изсипват в 200 ml вряща вода, оставят се да се оставят и се филтрират. Получената инфузия се използва за изплакване на устната кухина - толкова по-често, толкова по-добре.

Чудесна противовъзпалителна и антисептична способност се притежава от градински чай. За да приготвите лекарство 1 супена лъжица. Л. Растенията се вариха в продължение на 20 минути в 200 ml кипяща вода. Бульонът се използва за изплакване.

За да се увеличи ефективността на горепосоченото средство за отстраняване, е възможно да добавите към него малко разтрошено килце.

Изплакването трябва да се извършва най-малко 10 пъти на ден. Инфузиите трябва да се приготвят всеки ден, независимо колко пресни. Изплакващата течност не трябва да е гореща: оптималната температура е около 36-37 ° C.

Хомеопатия

Назначаването на хомеопатични лекарства се извършва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента и етапа на заболяването.

След оперативното отстраняване на адамантинум, състоянието на пациента обикновено се подобрява след приложението на Arnica или Hypericum.

Хин се препоръчва за постоперативно кървене.

В присъствието на възпалителен процес, Mercury solubilis, Nuks Vomica, Phosphorus, Lachezis могат да ви помогнат.

По правило лекарствата се предписват при ниски разреждания, като се има предвид, че колкото по-ниско е разреждането, толкова по-често се приема лекарството.

Препаратите се приемат преди хранене, около половин час. Освен това, не можете да си почиствате зъбите и да ядете дъвка веднага преди и след приемането на хомеопатични лекарства.

Предотвратяване

Не съществуват специфични методи за превенция на адамантинома, поради което е много трудно предварително да се предотврати появата на патология. Препоръчва се периодично, най-малко веднъж на всеки шест месеца, да се консултирате със зъболекар за превантивен преглед. Вие също трябва да видите лекар при първите признаци на орално заболяване.

Ако е възможно, трябва да се избягват механични увреждания на костите, натъртвания и удари. При монтаж на протези е необходимо да изберете висококачествени материали, а самото инсталиране трябва да се ползва само от опитен специалист.

Прогноза

Прогнозата на адамантинома е положителна в повечето случаи. Но - при условие навременно откриване и отстраняване на тумори.

Все пак трябва да се има предвид, че адамантинома има значителна склонност към повторно развитие, така че пациентът е обект на клинично проследяване след операцията.