Кисти на слюнчените жлези

Кистичните лезии се появяват по-често в малки слюнни жлези, по-рядко в паротидното и подмандибуларното желе. Провокиращият фактор може да бъде травма на жлезата, което води до атрезия и натрупване на съдържание. Натрупването, увеличаването, притискането по стените на кухината увеличава кухината на кистата на слюнчените жлези.

[1], [2]

Симптоми

В малки жлези, разположени в субмукозно тъкан на устните, бузите, под езика област образуват кисти се появяват като ясно разграничена формация с палпация еластична консистенция и под пръстите има съдържание. Под влияние на увреждане по време на хранене, докато ухапване лигавица цистообразуващи слюнчените жлези може да се изпразни с разпределение на прозрачния мукозната секреция. Впоследствие кистозна кухина отново напълнени със съдържанието и върху мукозните повърхности на нейната точка образува белези като белезникави петна. След травмата, особено хроничната, кисти на слюнчените жлези могат да се възпалят; когато на обиколката се образува оток на оклузията, лигавицата се превръща в червена, палпацията се чувства болезнена.

Цист на паротидната слюнчена жлеза

Характеризира се с наличието на ограничено образуване на меко-еластична консистенция в дебелината на жлезата. Образованието може да се намира в повърхностните или дълбоките участъци на жлезата. Кожата над жлезата е затворена в нея, кистата е с нормален цвят, свободно сглобена в гънката. В устната кухина се отварят обичайната форма, от нея се разпределят слюнките с нормален цвят и консистенция.

Диагнозата се основава на данните от клиничната картина и с дълбока локализация в дебелината на жлезата - на данните от цитологичното изследване на пробивния материал.

Хистологично, мембраната от външната страна има основа на съединителната тъкан, вътре в нея е облицована с многослоен плосък епител. Съдържанието на кистата на слюнчените жлези се представя от лигавица с отделни включвания от по-гъста слуз

Кистообразните формирования трябва да се диференцират от аденома, брехогенната киста на слюнчените жлези и други тумори, произхождащи от съединителната тъкан.

Лечението действа. Извършване на премахването на кистичното образование. Когато се намира в повърхностните части на паротидната жлеза, се извършва външен достъп, като се вземе предвид местоположението на ствола и клоните на тригеминалния нерв. В случаите на локализиране в долния полюс на жлезата, отстраняването се осъществява чрез достъп от подмандибуларния триъгълник. С дълбоко местоположение в дебелината на паротидната слюнчена жлеза, оперативният достъп зависи от размера на кистата. С малкия си размер и палпация под лигавицата е възможно да се отстрани интраорален достъп със задължително фиксиране на канала. В значителни размери се използва външен достъп. Трудно е да се подготвят клонове на лицевия нерв при приближаването към кистата. Във всички случаи, кистата се отстранява с паренхима на жлезата, прикрепена към нея.

Прогнозата е благоприятна. В някои случаи локализирането в дълбоките участъци на жлезата може да нарани средните клонове на лицевия нерв, а след това се нарушава инервацията на отделните мускули на лицето и се създават естетични смущения. Пациентът трябва да бъде предупреден за това преди операцията.

[3], [4]

Цист на подмандибуларна слюнна жлеза

Характеризира се с наличието на мека ограничена формация в дебелината на субмундибуларната слюнна жлеза. Ако образуването на муковисцидоза е голямо, горната му част се разпространява през процепа на челюстния мускул в сублингвалната област и се проявява под формата на издуване. Издуването е покрито с тънка лигавица. От тръбата слюнка на нормален цвят и консистенция се разпределя.

Диагнозата и диференциалната диагноза се основават на клинични данни, цитологични изследвания и. В някои случаи, на сиалографии с контрастно средство. При диагностицирането е необходимо двустранно да се опише кистата, за да се разграничи от кистата на сублингвалната слюнчена жлеза. Той също така трябва да бъде диференциран от други тумори, произхождащи от меки тъкани (липоми, хемангиоми, лимфангиоми и др.). Резултатите от пункцията, сиалографията и радиоокачествените изследвания на кистичното възпитание се считат за фундаментални.

Лечението е оперативно и се състои в отстраняване на кистата на слюнчените жлези заедно с подмаксималната жлеза. Възможно е да възникнат известни трудности при премахване на кистозното образуване, което расте в областта на хиоида. В такива случаи се използва метод за изолиране на част от жлезата чрез достъп от устната кухина и отделяне от съседните тъкани се премества в субмундибуларния участък. Носенето на рана в областта на хиоида, във втория етап, достъпът от субмундибуларния участък премахва циститното образувание заедно с жлезата.

Прогнозата е благоприятна.

[5], [6]

Цист от сублингвалната слюнчена жлеза (т.нар. Рани на слюнчените жлези)

Калката на слюнчените жлези произхожда от сублингвалната слюнчена жлеза и се локализира в предната част на хиоидната област. При клинични проучвания в сублингвалната област се определя изпъкване на кръгла или овална твърда тъкан, покрито с тънка лигавица, често прозрачна и понякога синкава. С растежа кистичната формация се простира до дисталните части на хиоидното пространство, което създава трудности при яденето и говоренето. Падането на образованието установява колебания, дължащи се на подуване на съдържанието на кистата на слюнчените жлези. Ако има слой съединителна тъкан над кожата на муковискулната формация, той има еластична консистенция. Доста често, особено със значителни размери, черупката се счупва с изхвърлянето на съдържанието на лигавицата. Киста на слюнчените жлези и постепенно свива отново и могат да бъдат напълнени с тайна областта на подезичната разшири през процеп на mylohyoid мускула, за да се подчелюстната триъгълник, формирайки фигура във формата на пясъчен часовник.

Диагнозата се основава на данните от клиничната картина и, ако циститното образувание се изпразни по време на изследването, а след това и върху изследването на неговото съдържание и цитологичните данни.

Микроскопично, кистата на кистата на слюнчените жлези е гранулационна и влакнеста тъкан, произхождаща от интерболуларни съединителни тъканни жлези на жлезата. Вътрешната облицовка също се състои от фиброзна тъкан, но може да има области, покрити с кубичен или цилиндричен епител.

Диференциалната диагноза се извършва с киста на субмундибуларната жлеза, като се използва bimanulnuyu palpation, sialografiyu. Също така се разграничават от хемангиома, лимфангиома, дермоидна киста на слюнчените жлези.

Лечението действа. Кръстичното образуване се изрязва, много внимателно се отделя мембраната от лигавицата. Тя трябва да се фиксира върху канала за слюнка на слюнчената слюнчена жлеза. След като разпределите киста, я премахнете заедно с хиоидната жлеза. Раната е затворена слоя по слой. В случай на покълване на кисти от слюнчените жлези извън хиоидната област, при първия достъп от субмундибуларния триъгълник се отделя от долната част на муковискуларната форма и се изрязва. Достъпът от устната кухина отделя останалата част от кистата и хиоидната жлеза. Раната е зашита. Поливинил катетър остава в канала за 1-3 дни.

Прогнозата е благоприятна.

[7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика

Кисти на слюнчените жлези се диагностицират въз основа на характерна клинична картина.

Задържащата киста се различава от туморите. Последните имат плътна консистенция, тяхната повърхност често е грудка, те са мобилни, когато са опипани. Морфологично, обвивката на циститното образуване е представена от съединителна тъкан, често на места по-плътна, влакнеста. Вътрешната повърхност е облицована с многослоен плосък епител. В някои случаи вътрешната обвивка на епитела е представена от съединителна тъкан.

Лечението е бързо и се състои в циститното образование. На изпъкналата външна повърхност на формацията се правят два полу-овални сходни разрези през лигавицата. Внимателно фиксирайте част от лигавицата с "комар", отделете циститната обвивка от съседни тъкани. Ако отделни малки слюнни жлези се придържат към кожата на муковискуларната формация, те се отстраняват грубо заедно с образуването на муковисцидоза. Краищата на раната се събират и се запечатват, като се използва или хромирана катгут, или полиамидна резба. Ако киста на размера на слюнчените жлези в диаметър достигне 1,5-2 см, може да поиска налагането потопени стави на тънка корда за по-добро сближаване на краищата на раната, а след това - шевове върху лигавицата. При прилагане на шевовете с игла трябва да се фиксира само свободна субмукозна основа и да не се наранят жлезите, което може да доведе до повторение на образуването на муковисцидоза. При неправилна техника за отстраняване на кистата задържане на слюнчените жлези може да се получи разкъсване на обвивката му, което затруднява пълноценното му очистване и може да причини и рецидив.

Прогнозата е благоприятна.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]