Вътреоклетни микози: причини, симптоми, диагноза, лечение

Въвеждането в перфорирани наранявания, перфорирани роговични язви или хематогенен от гъбички в кухината на очната ябълка е изпълнен с тежко вътреочно възпаление, често завършва със смърт на очите. Неблагоприятният резултат предопределя не само реакцията на окото, патогена, но и не винаги навременното разпознаване на гъбичната етиология на болестта. Диагноза от тях, за щастие, редки процеси е трудно, от една страна, липсата на клинични признаци, които ясно показват, би микоза, а другият - от ограничената наличност на субстрати за най-микоцидна доказателства и други проучвания. Необходими за това пробиване на предната камера на окото, лекарите извършват неохотно; често пациентите не са съгласни с това, особено в началото на заболяването. Тъканите на съдовия тракт и ретикуларната мембрана се подлагат на хистологично изследване само след енуклеация на очите. Въз основа на същите клинични прояви на заболяването и общо изследване, може да се подозира само вътреочна микоза.

От многобройните представители на човешки патогенни гъби вътреочни лезии по-вероятно да причини кандида албиканс и опушен черен Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy и др. Заболяването може да се прояви преден увеит, horioiditom, ретинит, но често изглежда да развиват гъбична panuveity и ендофталмит. На най-новите данни доминиран литературата на вътреочни гъбични инфекции.

Микотични преден увеит и panuveit може да бъде грануломатозен и грануломатозен, развиват или остра, с силно дразнене на очите, високо Хипопион, обширни сраствания, вторична глаукома, или от началото да се застой, хронична. В последния случай, някои пациенти, биомикроскопия може да открие големи бели преципитати с тъмни петна в центъра и в изследването с шлиц-лампа при висока микроскоп увеличение в предната камера на влага понякога може да се види дебел тъкат на кафяво резба, малко напомня на мъх.

Много подозрителен лезия на гъбички като увеит с дебелина вискозен Хипопион 1/2 и 2/3 от цялата предната камера, дразнене на очите и умерено експресирани и Хипопион може да кафеникав цвят. По-често, обаче, проявите на гъбични предни увеити (утайки, грануломи, синехии, хипопиопи) нямат забележими разлики от тези в бактериалните и други процеси. В такива случаи единственият им критерий е устойчивостта на заболяването към антибактериалната или антивирусната терапия. За съжаление, необходимо е да се определи тази значима диференциална диагностична характеристика. Докато пациентът получава най-често антибиотици или сулфонамиди, особено в комбинация с кортикостероиди, болестта може да се разпространи до дълбочината на окото, по този начин влошаване терапия перспективи fungotsidnoy.

Микотични panuveit, с изключение на промяна на предната съдова тракт, проявява силна хороидална патология, която включва също ретината и стъкловидното тяло. Докато оптични носители са прозрачни, ophthalmoscopically люспест лезии се намират в фундуса. Според някои автори, те са кръгли, бели, пръснати из очното дъно, според наблюдения на други - хеморагичен, но с бял център, разположен в близост до диска на зрителния нерв и макулата, а заедно с тях в периферията има малка подобна на памук, prominiruyuschie стъкловидното огнища от хистологично изследване, което показа, кандида албиканс. Отражение само хориоретинални промени, когато хематогенен дрейф на патогени, такива лезии могат да бъдат открити при пациенти с признаци на преден увеит. Впоследствие те са белег, оставяйки пигментирана огнища. Въпреки това, повечето центрове на интензивност се увеличава, стъкловидното тяло започва да се сгъстява бързо и процесът отнема от характера на бездеен ендофталмит.

Белезникавият цвят на стъкловидното покритие, който също е объркан в буци, е подозрителен за микозата. В бъдеще може да възникне перфорация на външните черупки на окото и по някаква причина може да възникне физика на неотстранената очна ябълка. В допълнение към офталмоскопичните данни определена стойност в клиничната диагноза на вътреочните микози е откриването на обща гъбична инфекция на тялото. Без перфорирани наранявания, гнойна перфорация на мембраните или кавитарна операция, гъбите могат да навлязат в окото само с кръв или лимфа от огнището. Често микотичният панвоеит или ендофталмитът са една от проявите на микоцепсис или въвеждането на ирофотомия в окото от вътрешните органи.

Офталмолог важни данни могат да бъдат получени от кръвни култури, урина, слюнка подходяща среда насочена pechepi проучване, белите дробове, стомашно-чревния тракт, генитални проби серологични реакции и гъбични антигени. Първото такова проучване показва пациенти, чието вътреочно възпаление разработени след коремна или гръдна хирургия, чернодробни заболявания, резистентни към стандартна терапия на заболявания на храносмилателните органи, гениталиите и така нататък. Е., както и хора получаване дългосрочна поради kakoy- или патология на антибиотици, кортикостероиди или и двете.

Proyavlyayuschysya и се засилва от повече или по-слабо изразено дразнене на очите ексудат в стъкловидното тяло е индикация за аварийно пункция за целите на бактериологично и микоцидна проучване, въпреки липсата на гъби в стъкловидното тяло на окото, не винаги е възможно да се отрече от стъпалото на спортиста. Всички очни субстрати, получени при лечението на вътреочни възпаления, както и на енуклеирани очи и мастна тъкан, са предмет на гъбични изследвания. В последните случаи това е необходимо за премахване на разпространения процес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Лечение на вътреочната микоза

Лечението на вътреочните микози продължава да се развива. Недостатъчна ефективност прилага парентерално, орално и локално противогъбични оправдава опити въвеждането им в стъкловидното тяло, комбинация от антимикотици с витректомия и други необходимо условие за положителния резултат от всяко третиране -. Му приложение в началото на заболяването, тъй като забавянето с цел оставяйки само една възможност радикал помощта на пациента - отстраняване на гъстите очи.