Малформации на стъкловидното тяло: причини, симптоми, диагноза, лечение

Развитие на стъкловидното тяло

Първичното стъкловидно тяло настъпва приблизително на шестата седмица на вътрематочно развитие и се състои от мезодермални клетки, колагенови влакна, хиалоидни съдове и макрофаги. Вторичният стъкловиден хумор се образува през втория месец и съдържа компактна фибриларна мрежа, хиалоцити, моноцити и някои хиалуронови киселини. В края на третия месец на вътрематочното развитие се образува третично стъклено тяло, което представлява кондензирано натрупване на колагенни влакна между екватора на лещата и диска на оптичния нерв. Това е предшественикът на основното стъкловидно тяло и полярните връзки на лещата. Близо до края на четвъртия месец на вътрематочното развитие, първичният стъкловиден хумор и хиалоидната съдова мрежа се атрофират, превръщайки се в прозрачна тясна централна зона, свързана с клокетния канал. Устойчивостта на първичния стъкловиден хумор е важен фактор при някои малформации на развитието на стъкловидното тяло.

[1], [2], [3]

Устойчива хиалоидна артерия

Устойчивостта на хиалоидната артерия се наблюдава при повече от 3% от здравите пълноценни бебета. Тя почти винаги се открива в 30-та седмица на вътрематочно развитие и при преждевременно родени деца при скрининг за откриване на ретинопатия при недоносеност. Остатъците от задната част на тази хиалоидна мрежа могат да се проявяват като повишена маса от хиалоидна тъкан върху диска на оптичния нерв и се наричат зърното на Bergmeister. Предните останки изглеждат прилепнали към задната капсула на лещата и се наричат мястото на Mittendorf (Mittendorf).

Устойчива хиперплазия на първичния стъкловиден хумор

Устойчивата хиперплазия на първичния стъкловиден хумор е вродена патология на окото, свързана с нарушаване на регресия на първичния стъкловиден хумор. Тя е рядка и едностранна. В повечето доклади за двустранна и фамилна персистираща хиперплазия на първичния стъкловиден хумор, изглежда, че има различни синдроми, включващи витреоретинална дисплазия. Класически признаци на персистираща хиперплазия на първичния стъкловиден хумор:

• влакнеста мембрана, кондензирана със задната повърхност на лещата;
• микрофталм;
• малка предна камера;
• вазодилатация на ириса;
• васкуларизирана ретролентна мембрана, предизвикваща тракция на цилиарните процеси.

Други симптоми на очите, придружаващи персистиращата хиперплазия на първичния стъкловиден хумор, са редки и включват:

• мегалокорнеа;
• Rieger аномалията;
• аномалията на диска "сутрешна светлина".

Въпреки че е описано така наречената задна постоянна форма хиперплазия първичен стъкловидното тяло остава неясно, тези случаи се различават от гънките на полумесец или витреоретинална дисплазия.

Лечението на персистираща хиперплазия на първичния стъкловиден хумор обикновено е насочено към предотвратяване на глаукома и фтизис на очната ябълка. Отстраняването на лещата и задната мембрана може да предотврати развитието на глаукома дори на окото с ниска функционална прогноза. Все пак, трябва да се отбележи, че има съобщения за появата на глаукома след левитретомия. Някои автори отбелязват възможността за значително увеличаване на остротата на зрението при ранна операция и активно плеологично лечение.