Конюнктивит, причинен от физически и химически дразнители

Промишлените и други химикали могат да причинят фоликуларен конюнктивит. Лечението на остър конюнктивит при пациенти, използващи контактни лещи, изисква специално внимание. Тези пациенти са склонни да развиват язви на роговицата, причинени от продължителна хипоксия. В някои случаи наличието на патогенна бактериална флора води до появата на бързо прогресиращи бактериални язви. Дефектите при избора на контактни лещи могат да играят отрицателна роля, както и индивидуалната реакция при носенето им.

[1], [2], [3], [4], [5]

"Изкуствен" конюнктивит

"Изкуствен" конюнктивит се развива във връзка с целевите действия на самия пациент (например в резултат на изгаряне или излагане на химически стимули). Процесът обикновено се локализира в долната трета на очната ябълка и върху конюнктивата на долния клепач, придружен от дразнене на клепача и бузата.

[6], [7], [8]

Флектенулитичен конюнктивит

Fluke-венозен конюктивит в някои случаи придружава туберкулоза или лезия на клепачите чрез стафилококи, въпреки че обикновено има идиопатичен произход:

• единствен ограничен възпалителен фокус с бял център, обикновено разположен в областта на крайниците;
• преходен поток;
• продължителност на съществуването си около две седмици;
• склонност към екзацербации;
• лоши клинични симптоми.

Трепелен конюнктивит

• Замърсените "дървесни" конгломерати в конюнктивата.
• Причината за болестта е неизвестна, в някои случаи възниква след операция или прехвърлена инфекция.
• Понякога има автозомно рецесивно наследство.
• При хирургично отстраняване на центровете на лезията се наблюдава склонност към пристъпки. Понякога има спонтанна резорбция.

Дефицит на биотинидаза

• Конюнктивит.
• Атрофия на оптичния нерв.
• Гипотония.
• Конвулсии.
• Алопеция.
• Назначаването на биотин е показано.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Еписклеритис

• Умерено локално конюнктивално и еписклерово инжектиране (Фигура 6.3).
• Налице е възела форма.
• Дразнене на очната ябълка.
• Представена е локална и обща нестероидна противовъзпалителна терапия.
• Препоръчват се стероидни лекарства в случаи, които са устойчиви на лечението.

Фиг. 6.3. Еписклеритис. Местно дълбоко инжектиране и оток на еписклеарната тъкан

[16], [17]

Многообразна еритема - синдром на Stevens-Johnson

Причина

Очевидно заболяването е следствие от остра алергична реакция.

Ранни прояви

Тя възниква в резултат на инфекциозни заболявания, най-често простия херпес или индивидуална непоносимост към лекарства, особено към сулфонамиди.

• Честите изригвания на кожата са "сигнализиращи" лезии (водещи до фокални монети от различни цветове - от червено до синьо, болезнени при палпация).
• Слепни фалшиви филми с червен цвят, създаващи впечатление за подуване и бавно абсорбируеми.
• Патология на конюнктивата:
  • конюнктивит;
  • лигавичен разряд;
  • реакцията под формата на образуване на фоликули е възможна;
  • дефекти на конюнктивата (Фигура 6.4);
  • формирането на фалшиви филми;
  • симблефарон;
  • вторична бактериална инфекция.

Синдром Стивънс-Джонсън. Двустранен десквамативен конюнктивит с области на некроза. Тежък кератит, който причинява появата на белези по роговицата. Ситуацията е усложнена от добавянето на синдрома на "сухи" очи

Късни прояви

• Белези.
• Инфекция на лакрилни канали.
• Синдром на "сухи" очи.
• Кератит.
• Вазуализация и белези на роговицата.
• Белези и кератинизация на клепачите.

Лечение

Остра фаза

• Хоспитализация.
• Общо приложение на стероидни средства.
• Интензивно локално приложение на стероидни препарати, които не съдържат консерванти.
• Локално приложение на антибиотици, които не съдържат консерванти.
• Циклоплегични лекарства.
• Разделяне на междинни снаждания със стъклена пръчка.
• Лечение на кожата.

Хроничната фаза

• При синдрома на "сухи" очи се използват смесители
• При ксероза, предписвайте лекарства от ретиноидната група.
• Когато възникне трихиаза, се извършват епилация и криотерапия.
• Ентропията е индикация за хирургическа интервенция.

Ксерофталмия. Плаките на Бито изглеждат повдигнати, с отлагането на множество скали, местата на конюктивите, разположени в зона, която не е покрита с клепачите. Както в този случай, патологичните зони често са пигментирани. (С любезното съдействие на г-н Майкъл Екщайн)

Авитаминоза А

• Една от най-честите причини за слепота в света.
• Тя се свързва с недохранване с протеинова енергия.
• Придружава се от нощна слепота.
• Суха, сгъната, скучна конюнктива.
• Плаките на Bitot (Bitot's) в областта на окото, които не са покрити с клепачите.
• Синдром на "сухи" очи.
• Остър кератит с явления на кератомалация и бързо напредваща перфорация на роговицата.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]