Мътени жлези при деца

От шестата седмица на ембрионалното развитие, почти едновременно с такива органи като сърцето и белите дробове, млечните жлези започват да се образуват при деца. Първо, в ембрионалната тъкан (мезенхим) се появява гъста кълняемост на епидермиса, която се простира от аксила до ингвиналния регион. По-късно тези структури се превръщат в акини и остават само в областта на гръдния кош. И зърната се образуват в перинаталния период (след 22-рата седмица на бременността) - разпространението на мезенхима, залегнал в ареолата. При новородени от двата пола зърната са с малки вдлъбнатини и скоро след раждането, поради разпространението на заобикалящата ги съединителна тъкан, се възприемат като нормални. Всичко това е физиология.

Има обаче много патологични процеси, при които може да възникне увеличение на млечните жлези при дете, което не съответства на възрастта, както и зачервяване или плътност на млечните жлези при деца.

[1], [2], [3], [4]

Мътени жлези при деца от първата година от живота

В по-голямата част от пълнолетните бебета в първите дни от живота - поради прекратяването на притока на майчински полови хормони в кръвообращението - се развива така наречената сексуална криза. На 3-4-ия ден след раждането има зачервяване или подуване на млечните жлези при деца, което може да се увеличи през следващите 5-7 дни. Може да има зачервяване на млечната жлеза при детето, а от зърната може да изглежда незначително по обема на разтоварване, подобно на течността на млякото. Този феномен лекари се наричат също така физиологична мастопатия на новородени.

Както отбелязват педиатрите, неонатолози, може да има консолидация на млечните жлези при децата - точно под зърното. Образованието е винаги на лицето, до 2-3 см Тя може да изчезне за няколко седмици и не може да се проведе в продължение на няколко месеца, докато детето е кърмено :. Някои деца повишена чувствителност към хормона пролактин, който съдържа мляко.

Родителите трябва да знаят, че това не е болест, а специфична реакция на тялото на детето. Необходимо е да се консултирате с лекар, но не е необходимо да се третира нищо, трябва внимателно да спазвате хигиена. Тъй като несъответствието му е изпълнено с мастит (възпаление на гърдата) на новородени, който може да отиде в абсцес.

И в този случай, причината за заболявания на гърдите при детето в кърмаческа възраст - инфекция, най-често staphylo или стрептококи, и развитието на възпалителния процес, който трябва да се лекува (виж по-долу.).

Мъбречни жлези при деца с предразположение

Увеличаването на млечните жлези при дете преди пубертета, особено при момичета на възраст под 8 години, е отклонение. Според дефиницията на лекарите това е преждевременно въвеждане на теларха, т.е. Началото на развитието на млечните жлези, преди момичетата да навлязат в пубертета (който започва след 10 години). Преждевременно тялото се счита за доброкачествено изолирано състояние, така да се каже, локален процес, който се състои в развитието на млечните жлези без появата на други вторични полови белези.

Причините могат да бъдат проблеми с яйчниците (кисти), надбъбречната или щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), и използването на екзогенни хормони или лекарства. Така че, преди няколко години, турски изследователи (Гази университет, Анкара) са установили, че продължителната употреба на копър, използван за регулиране на функционирането на червата при кърмачета и облекчаване на симптоми на подуване на корема, води до увеличаване на млечните жлези на детето и може да доведе до преждевременно развитие на гърдите при момичета на две години. Факт е, че биологично активните вещества на това растение стимулират синтеза на естрогени.

Също така имайте предвид, че асиметричното развитие на млечните жлези при момичетата на възраст под 12 години, отговаря на характеристиките на този процес: едно желязо (обикновено вляво) се развива по-рано от другата, но в крайна сметка на гърдата става симетрична.

Според някои съобщения, около 4% от момичетата с преждевременно раждане имат централен преждевременно пубертет. Какво означава това? Това е, когато разширяването на млечните жлези при момичетата започва преди 8-годишна възраст и е придружено от косо емболия на пубисните и аксиларните области. Към днешна дата има основание да се смята, една от основните причини за мутации на заболяването в гени на лептин (Lep) и лептин рецептор (Lepr) - пептиден хормон на мастната тъкан, отговорен за регулиране на енергия в тялото. Според изследвания на ендокринолозите се наблюдава увеличение на млечните жлези при дете в почти 80% от случаите, когато теглото на тялото му надвишава средната възраст с 9-10 кг.

Причини за заболявания на гърдата при дете

Експертите наричат следните причини за заболявания на гърдата в детето, както и тяхното патологично развитие:

• увреждане на мозъка системата (поради инфекция, травма, интракраниални тумори или облъчване), забавяне на хипоталамо-хипофизо-гонадната ос, което води до преждевременно освобождаване на гонадотропен хормон - лутеинизиращ хормон (LH) и фоликул стимулиращ хормон (FSH);
• gipotireoz;
• предпубтен хипогонадизъм (намаляване на нивата на тестостерон при момчетата поради функционална тестикуларна недостатъчност);
• фоликулната киста на яйчниците;
• герминални тумори на яйчниците;
• вродена хиперплазия на надбъбречната кора;
• пролактин (тумор на хипофизата, който произвежда пролактин);
• ембрионален тумор на хипоталамуса (хамартом);
• подуване на епифизното тяло (пинелама);
• Синдром на McCune-Albright (вродена повишена хормон на растежа на растежния хормон, STH).

Мъбречните жлези при затлъстели деца от двата пола често се увеличават; тумор, състоящ се от мастни клетки, заобиколени от съединителна тъкан - може да се образува гръдна липома.

При момчетата на пубертетна възраст (над 12 години) има увеличение на млечните жлези, което се нарича ювенилна гинекомастия. Неговата причина се крие в свързаното с възрастта повишаване на производството на фоликуло-стимулиращ хормон (FSH). В резултат на това има временен дисбаланс на половите хормони, който в крайна сметка преминава.

Болката в млечните жлези на детето, както и втвърдяването на тъканите в областта на зърната, могат да бъдат резултат дори от най-малката травма.

При подрастващи момичета, на фона на характерната за тази възраст хормонална нестабилност, могат да се открият фиброкистозни и хиперпластични промени в гърдата:

• киста на млечната жлеза при дете (доброкачествена кръгова формация под формата на кухина с вътрешно съдържание);
• Хиперплазия на гърдата при дете - вижте Хиперплазия на гърдата
• фиброаденом (мобилен доброкачествен тумор) - вижте фиброаденома на млечната жлеза

Прогнозата за по-голямата част от доброкачествените сортове фиброцистична мастопатия е благоприятна. Въпреки това, при значителна пролиферация на епителните тъкани на гърдата съществува заплаха от злокачествена дегенерация на неоплазията.

[5], [6], [7], [8]

Рак на гърдата при дете

При педиатричната практика ракът на гърдата при дете се диагностицира изключително рядко. Повечето от проблемите с млечните жлези в детството са доброкачествена мастопатия и много от тях се решават без специално лечение.

Въпреки това, има младежки секреторен карцином - рядка форма на болестта, най-често диагностицирана точно при юноши. Секреторният карцином на гърдата е специален вариант на инвазивен рак на протокола, типичен за непълнолетни пациенти. Той се развива бавно под формата на малки, слабо дефинирани при ултразвук на единични или множество нодуларни неоплазии (0,5-3,5 cm по размер) в каналите на млечните жлези. Особеността на този тип тумори се състои в периодични секреторни секрети от туморни клетки; Също така при злокачествени заболявания може да има микрокалциенти.

Ракът на гърдата при дете на пубертет под формата на филоиден цистосарком също се отнася до редки диагнози. Но това е много агресивен тумор, вълнуващ и паренхим на гърдата и кожата му.

Има и други видове рак, които могат да се разпространят като метастази в гръдната тъкан - например лимфоми, които засягат лимфните възли в гръдния и аксиларния участък; левкемия, саркоми на меките тъкани, невробластом и други.

Причините за заболявания на гърдата при детето в случай на откриване на рак често се свързва както с хормонално скача пубертета и с предразположение наследствено чрез майчина линия, по-специално мутации в BRCA1 и BRCA2 гени. Според Американския национален институт по рака (NCI), мутациите на BRCA1 повишават риска от развитие на рак на гърдата и яйчниците с 55-65% и BRCA2 мутации с 45%.

[9], [10]

Симптоми на заболявания на гърдата при дете

Накратко, ние изброяваме типичните симптоми на заболяванията на млечната жлеза при дете.

При забелязване на мастит при новородени: увеличение на млечната жлеза със зона на уплътняване на подкожни тъкани; зачервяване на лицето; болка; висока телесна температура (до + 38 ° С); може да бъде влошаване на апетита, нарушение на храносмилателния тракт (повръщане, диария). Когато се развие абсцеса, температурата достига + 39 ° C, в зоната на зачервяване се образува гноен инфилтрат, детето се възпрепятства и отказва да гърди.

За ювенилен гинекомастия при момчетата характерни: подобни на набъбване на набъбване на млечните жлези при деца, срещащи се под зърното - чувствителни зърната. И за гинекомастия, свързани с хипогонадизъм в момчето на гърдите формира болезнено да докосне печат, но също така налице симптоми като изостаналост на вторични полови органи, излишната мастна тъкан в горната част на тялото, кожата бледност, слабост, както и други нарушения на съня.

Симптоми фиброцистозни патологии и хиперплазия на гърдата при подрастващите момичета може да изглежда като: гърдите след мензиса завършване чувство за пълнота в гърдите, оток и масталгия (болка на различна интензивност), наличието в тъканта на гърдите еластични или трудно, закръглени възли или удължена (цикатриална) неоплазия. При образуване на фиброзни патологии са оформени в горния квадрант на простатата (най-близо до подмишницата). По-големи формации могат да доведат до промяна във формата на жлезите или тяхната асиметрия. Засегнатата област може да се промени цвят, а зърното може да се освободи течност. При наличие на кисти, които подрастващите момичета са разположени под зърното, кожата често в областта на ареолата има синкав оттенък.

Трябва да се има предвид, че в много случаи тези патологии продължават без значителни симптоми и неоплазията се открива съвсем случайно.

Ракът на гърдата при дете може да се прояви в почти същата симптоматика. В допълнение, често се наблюдават дискомфорт и болезненост в областта на подмишниците, зърното леко се вкарва в ареола, а кожата на гръдния кош може да изглежда като коричка на портокал.

Диагностика на патологиите на гърдите при деца

Клиничната диагноза на патологиите на гърдите при деца се извършва въз основа на изследване, което започва с физически преглед на детето и анамнеза (включително фамилна анамнеза).

За да се определи нивото на хормони в кръвния серум (като естрадиол, пролактин, тестостерон, LH, FSH, 17-OPG и DHEA-S, GnRH, соматропин), трябва да преминава през кръвно-химията. Също така, кръв се изследва за АФП - маркер на зародишни клетъчни тумори и алфа-фетопротеин туморен маркер.

С назначаването не само ултразвук на млечните жлези на детето, но и ултразвукова звукография на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и тазовите органи. Мамографията не се извършва за деца.

Диференциалната диагноза на патологичните състояния на гърдите при деца се извършва чрез компютърно или магнитно резонансно изобразяване на надбъбречните жлези и мозъчни структури: хипофиза, хипоталамус, епифизиращо тяло.

Когато фиброциститно giperlasticheskih и промени в млечните жлези - за изключване онкология - провежда игла образуване аспирация биопсия (или аксиларните лимфни възли) от хистологично изследване на биопсия.

[11]

Лечение на заболявания на млечната жлеза при дете

Равно третиране на всички заболявания на млечната жлеза при детето е невъзможно и терапевтичните методи се определят чрез специфична диагноза.

Например, подуване на млечните жлези при деца по време на първите месеци от живота в лечението не изисква, но при гноен мастит не може без антибиотици, а понякога и абсцес дренаж (което прави хирургът в болницата). А най-доброто предотвратяване на мастит при бебета е перфектната чистота и грижа за бебето.

Не се изисква лечение на ранното развитие на лечението на гърдата (телафа). Въпреки това, трябва да проследите промените в размера на гърдите на момичетата.

Повече за това как да се лекува преждевременно пубертета, прочетете - Преждевременно пубертет - Лечение

Увеличаване на гърдите при момчетата също изисква наблюдение и, ако е непълнолетен гинекомастия не преминава спонтанно след няколко години след диагнозата, лекар-ендокринолог - въз основа на резултатите от анализа на нивото на хормоните в кръвта - хормони предписват лечение и препоръчват носенето на превръзка на гърдите му.

Когато излишната мастна тъкан може да бъде приложена и при нейното изпомпване (липосукция).

Мастопатията при момичетата през пубертетния период трябва да се лекува с педиатричен гинеколог или мамолог. Но може да се притече на помощ, както и други експерти като етиологията на образуване кистозна е свързано с щитовидната жлеза и хиперплазия на млечните жлези, едно дете може да възникне в резултат на невроендокринни аномалии и заболявания на хипоталамус-хипофиза-половите жлези система.

При онкологията лечението на заболявания на гърдата при дете се извършва по същия начин, както при възрастни (хирургично, химиотерапия).

Лекарите казват, че при навременна молба за медицинска помощ прогнозата на повечето патологии на млечните жлези при децата е положителна. Но тяхната превенция не е разработена досега.