Инвазивен карцином на гърдата

Инвазивният карцином на гърдата е патология, способна да удря абсолютно всеки човек - на всяка възраст, както мъж, така и жена. Въпреки това, най-често заболяването се среща при жени в репродуктивна възраст.

За съжаление, дълго време пациентите с карцином могат да живеят, без да подозират, че имат опасна патология.

Но за да се излекува успешно, е много важно да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро: за това е необходимо да се разберат и разграничат типичните признаци за карцином.

Код по МКБ 10

• D 00-D 09 - тумори на място;
• D 05 - неинвазивен карцином на гърдата;
• D 05.0 - неинвазивен рак на долкая;
• D 05.1 - неинвазивен интракардиален карцином;
• D 05.7 - неинвазивен карцином на гърдата с друга локализация;
• D 05.9 - неинвазивен карцином на гърдата, неуточнена;
• С 50 - злокачествен тумор на млечната жлеза.

Причини за инвазивен карцином на гърдата

Причините за появата на инвазивна неоплазма в млечната жлеза все още не са напълно установени. Специалистите идентифицират само рисковите фактори, които могат да послужат като стимул за развитието на злокачествена патология.

• Наследствена предразположеност. Ако близките роднини са били болни с онкология, вероятността други членове на семейството да се разболеят също се увеличава.
• Злокачествен тумор на едната гърда. Ако пациентът има туморен тумор на една жлеза, тогава рискът от развитие на рак на друга жлеза се увеличава.
• Характеристики на сексуалното развитие и възпроизвеждане на пациента. Рискът от карцином се увеличава, ако жена има преждевременно пубертет, късна менопауза, закъсняла първа бременност или първично безплодие и т.н.
• Доброкачествена неоплазма в млечната жлеза. Доброкачественият процес (кисти, фиброаденоми) понякога може да бъде регенериран или да служи като механизъм за задействане на развитието на злокачествена неоплазма.
• Излагане на радиация. Радиацията като фактор на околната среда или използвана за медицински цели значително увеличава риска от рак.
• Ендокринни нарушения, нарушения на метаболитните процеси. За насърчаване на растежа на атипични клетки, болести като диабет, тироидна дисфункция, хипертония, затлъстяване.
• Хормонална терапия, прием на перорални контрацептиви. Дисбалансът на хормоните също може да стане индиректна причина за появата на неоплазми в млечната жлеза.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Такива етапи на прогресиране на карцинома, като иницииране, промоция и прогресия, не са напълно проучени. Известно е, че патогенезата провокира мутационни процеси на прото-онкогени, които се трансформират в онкогени и активират клетъчния растеж. Също така протоонкогените увеличават синтеза на фактори на мутационния растеж или засягат външните клетъчни рецептори.

Ако целостта на клетката е нарушена от хормони, естрогени, репликацията на разрушената клетка се активира още преди процеса на нейното регенериране. Интерфейсът на естрогените е една от предпоставките за появата на раков тумор в гръдния кош. По този начин се стартира етап като промоция. Дълги метастази настъпват в латентния период (клиничните симптоми все още не са изразени) - обикновено това се случва, когато стадият на ангиогенезата започне да се фокусира.

Симптомите на инвазивния карцином на гърдата

Карциномът може да продължи дълго време, скрит, без да се разкрива като симптоми. Първите признаци на патология често се появяват на по-късен етап:

• появата на гъста кръпка в гръдния кош, независимо от фазата на месечния цикъл;
• видими промени във формата, обема или формата на една от жлезите;
• появата на течни секрети от млечните канали (често леки или кървави);
• външни промени на кожата върху жлезата (бръчки, пилинг, зачервяване, "мъркане" и т.н.);
• появата на уплътнения в подмишниците (увеличение на лимфните възли).

По-късно могат да се наблюдават признаци на прогресия на заболяването:

• Зърното става плоско или извадено, ареолата набъбва;
• някои части на жлезата са под формата на "лимонова кора";
• жлезата е забележимо деформирана;
• кожата се фокусира върху патологията (тече);
• се откриват далечни метастази.

Болката за карцином на гърдата не е характерна.

Класификация на инвазивните карциноми на гърдата

Инвазивен карцином на гърдата е рак, който се образува извън лобуларната мембрана или канал, директно в гръдната тъкан. Постепенно процесът засяга лимфните възли в подмишниците, както и костната система, мозъка, дихателните органи и черния дроб.

Ако раковите клетки се намират в други органи, това е въпрос на метастази (т.е. Разпространението на метастази).

Има няколко вариации в хода на карцинома:

• инвазивен дуктален карцином на гърдата - произхожда от млечните канали (канали), след което дегенеративните клетъчни структури се разпространяват през тъканите в мастната тъкан на гърдата. Атипичните клетъчни структури проникват в лимфната и кръвоносна система и се разпространяват в тялото. Инвазивният дуктален карцином се счита за най-честата форма на онкологична патология на гърдата;
• пред-инвазивен дуктален карцином е състояние, което предшества разпространението на раков тумор дълбоко в тъканите;
• инвазивен лобуларен карцином на млечната жлеза - възниква при приблизително 15% от всички случаи на онкология на млечните жлези. Инвазивният лобуларен карцином се развива в структурата на телболната гърда, като се разпространява по-нататък на принципа на предишните два варианта.

Етапи на инвазивен карцином на гърдата:

• 0 - процесът не засяга близките тъкани;
• I - злокачественият фокус е по-малък от 20 мм, лимфната система е незасегната;
• II - размерът на тумора е по-малък от 50 mm, метастазите се откриват в аксиларните лимфни възли от засегнатата страна;
• III - размерът на тумора може да бъде повече или по-малък от 50 mm, със залепени метастази в лимфните възли или в белите дробове или кожата;
• IV - има далечни метастази.

До етап II карцином се счита за ранен. На третия етап говорим за местното разпространение на процеса. Етап ІV се нарича общ или метастазирал.

Степента на диференциация на неоплазмата (g) се определя по микроскопски метод и може да се определи със стойности от 1 до 3. Колкото по-голяма е стойността на g, толкова по-малка е степента на диференциация, която туморът има, и колкото по-неблагоприятна е прогнозата.

• g1 - висока степен на диференциация.
• g2 е средната степен на диференциация.
• g3 - ниска степен на диференциация.
• gx - не е възможно да се установи степента на диференциация.
• g4 - недиференциран тумор (инвазивен карцином на гърдата с неспецифичен тип).

[6], [7], [8], [9], [10]

Последици и усложнения на инвазивния карцином на гърдата

Инвазивният карцином е много често срещана патология и усложненията при това заболяване могат да се появят с или без лечение. Злокачественият тумор расте директно в тъканите на гърдите или млечните канали. Той уврежда и пресича близките тъкани, нервните окончания и кръвоносните съдове. Последствията от тази ситуация могат да бъдат кървене, болка. При възникване на външно увреждане на кожата може да възникне възпаление.

Мастит може значително да влоши хода на карцинома и да ускори злокачествения процес.

В случай на отдалечени метастази, в засегнатите органи могат да възникнат усложнения. Нарушава функцията на дихателната или костната система, черния дроб, мозъка (в зависимост от разпространението на метастазите). Често има постоянно главоболие, фрустрация на съзнанието, проблеми с дефекация и уриниране.

След операцията също може да има трудности. Например, пълното отстраняване на простатната жлеза често предизвиква възникване на психологически проблеми, и оперативно резекция на аксиларните лимфни възли може да доведе до набъбване и намаляване на амплитудата на предложения в горните крайници.

[11], [12], [13], [14]

Диагностика на инвазивен карцином на гърдата

Външен преглед и усещане на гръдния кош е първият и основен преглед за предполагаем инвазивен карцином. Острата жлеза е желателна през първата половина на месечния цикъл - това ще даде възможност да получите достатъчно информация за състоянието на гърдата. Palpation помага да се подозира карцином, но в ранните стадии на развитие с малък размер на тумора, този метод може да не е ефективен.

Лабораторните тестове включват тестове за маркери за рак - това е недостатъчно проучен метод за диагностика, който показва тенденцията на тялото да развие туморни тумори.

Инструменталната диагностика включва:

• мамография;
• ductography;
• pneumocystography;
• ултразвуково изследване на млечните жлези;
• магнитен резонанс и рентгенова компютърна томография.

Предвид непредсказуемостта на злокачествения процес, повечето специалисти настояват за цялостен преглед на пациентите. Тя трябва да включва не само инструментални и лабораторни диагностични техники, но също така и оценка на функцията на дихателната система, черния дроб и така нататък. Това може да се нуждаят от консултации специалисти, като например белия дроб специалист, ортопед, гастроентеролог, гинеколог и хирург.

Диференциалната диагноза се извършва с нодуларна форма на мастопатия, с аденом, мастит и ерисепатозен процес в млечната жлеза.

[15], [16], [17], [18], [19]

Лечение на инвазивен карцином на гърдата

Лечението на карцинома включва цялостен подход, като се използват химиотерапия, хормонална терапия, радиация и в повечето случаи хирургична интервенция.

• Радиационната терапия винаги се използва в комбинация с други медицински процедури и никога - самостоятелно. Облъчването се прилага след курс на лечение след операция и така нататък. В този случай, не само действа върху засегнатата област на гърдата, но също така в областта на възможно метастази (например, на аксиларните лимфни регион възел). Сесиите се провеждат веднага след резекция или на фона на лекарствената терапия, но не по-късно от шест месеца след хирургичното лечение.

• Химиотерапията за лечение на карцином на гърдата е предписана в по-голямата част от случаите, особено при наличие на метастази или в късните стадии на заболяването. Изборът на лекарства за този метод на лечение е много широк. При изразената прогресия на тумора обикновено се използват обикновено лекарства като циклофосфамид, адриамицин, 5-флуороурацил, които улесняват удължаването на живота на пациентите, дори в най-пренебрегваните случаи.

Често химиотерапията се използва в предоперативния период, за да се намали обема на неоплазмата, което значително подобрява прогнозата на операцията. А едновременната употреба на такива лекарства като трастузумаб или бевацизумаб прави лечението възможно най-ефективно.

• Хормоналната терапия също се използва рядко сама по себе си - това се допуска само в напреднала възраст, за да се осигури дългосрочна ремисия. Хормоналните препарати се използват успешно в комбинация с други методи на лечение. В този случай се предписват лекарства с естрогенно действие, контролиращо туморния растеж, или средства, които намаляват синтезата на естрогени. Първите лекарства включват тамоксифен, а втората група включва анастрозол или летрозол. Тези лекарства се считат за първи избор лекарства за инвазивен карцином. Схемата за приложение на тези лекарства се рисува стриктно индивидуално.

Оперативното лечение може да се извърши по няколко начина:

• стандартният метод на радикална мастектомия включва отстраняването на млечната жлеза (при запазване на гръдните мускули за възможността за мамопластика);
• мастектомията е частична, с възможност за мамопластика.

В бъдеще формата и обемът на жлезата се възстановяват чрез операция на ендопротези или реконструкция с автоложни тъкани.

В особено тежки случаи се извършват операции, чиято цел е да улесни състоянието на пациента и да удължи живота му. Такива хирургични интервенции се наричат палиативни.

Хомеопатията за лечение на инвазивен карцином е спорен въпрос в медицинските среди. Повечето традиционни медицински специалисти признават използването на хомеопатични лекарства за профилактика, но не и за лечението на злокачествени тумори. Разбира се, всеки домашен пациент решава дали да се довери на хомеопатията или не. Основното нещо е да не пропуснете времето и да не донесете болестта на пренебрегната неработеща фаза, когато успехът на лечението вече не може да бъде обсъждан.

От най-честите карциномни жлези на хомеопатичните лекарства са Кониум, Thuja, Sulphuris, Kreosotum.

Алтернативното лечение може да се използва само едновременно с традиционното, но не и на негово място. Ето няколко популярни рецепти, които помагат за инхибиране на туморния растеж.

• Приблизително 150 грама семена от череши се изсипват с козе мляко, 2 литра и се изпращат в пещта за малък огън за 6 часа. Полученият наркотик се пие до 100 мл три пъти дневно между храненията. Продължителност на лечението - поне два месеца.
• Чистият прополис се консумира 4-5 пъти на ден за 6 грама, между храненията.
• Цветът на картофите се събира, изсушава на сянка и се приготвя инфузията: за 1 ч. Л. Суровини - 0,5 литра вряща вода. Настоявайте за 3 часа. Вземете 100 ml три пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Продължителността на допускането е един месец.
• Гъбата от бреза се търка и настоява за 2 дни в топла преварена вода с мощност от един до пет. След това инфузията се филтрира и пие най-малко три пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Съхранявайте лекарството в хладилник не повече от 4 дни.

В допълнение, можете да използвате и подаръци на природата - билки, листа, плодове или плодове от растения. Билколечението включва използването на растения, които имат следните свойства:

• стимулиране на работата на имунитета в борбата срещу злокачествените клетки (шарка, астрагал, патица, червена четка и др.);
• увреждане на туморните клетки (естествени цитостатици - перисталтини, есенни минзухари, кофрей, лабазник, репей и др.);
• стабилизират хормоналния баланс, компенсират липсата или излишъка от хормон, например естроген или пролактин (врабче, клопогон, кофрей, черни крака и т.н.);
• ускоряване на отстраняването на токсични вещества и разлагане на продуктите от тялото (магарешки бодил, глухарче, цикория, бял равнец и др.);
• премахване на болката (пацифист, божур, върба, черни крака).

Предотвратяване на инвазивен карцином на гърдата

Опасността от развитие на раков тумор преследва почти всяка жена, особено над 45-годишна възраст. Не се страхувайте обаче, защото има препоръки за превенция, които често помагат да се избегне болестта.

Разбира се, съществуващото наследствено предразположение не може да бъде премахнато. Ако има такава, единственият изход е редовното посещение на гинеколога и мамолог, които ще могат да наблюдават здравето на репродуктивната система изобщо и по-специално на гърдите.

Какви препоръки трябва да спазват всички жени без изключение:

• не пушете, не злоупотребявайте с алкохола;
• навременно лечение на инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в гениталната област;
• Избягвайте стреса, прекомерния стрес, който може да повлияе неблагоприятно на хормоналния фон;
• избягвайте рентгеново излагане (само в случай на авария);
• да се хранят правилно и напълно;
• не приемайте ненужно хормонални препарати и ако се използват дълго време орални контрацептиви, периодично проверявайте и, ако е възможно, правете паузи или променяйте контрацептивите;
• Не позволявайте аборти, избягвайте наранявания на гениталиите и млечните жлези;
• наблюдавайте собственото си тегло и предотвратите развитието на затлъстяване.

Въпреки факта, че човек не е в състояние напълно да контролира тялото си и да предотврати всички болести, спазването на горните прости правила значително ще намали риска от онкология.

Перспектива

Прогнозата за пациенти с инвазивен карцином зависи от редица състояния:

• от наличието на метастази;
• от размера на неоплазмата;
• от степента на проникване в околните тъкани;
• от скоростта на растеж на тумора.

За съжаление, през последните години честотата на карцинома в света се е увеличила с повече от 30%. Поради тази причина превантивните програми станаха задължителни в много страни, като помогнаха да се разпознае болестта на ранен етап от развитието.

Инвазивният карцином на гърдата, диагностициран на първия или втория етап, завършва в повече от 90% от случаите с възстановяване. Ако злокачествената патология е открита много по-късно, когато процесът на разпространение на метастазите вече е започнал, прогнозата става много по-неблагоприятна.

[20], [21], [22], [23], [24]