Нарушаване на водно-електролитния баланс

Нарушаването на водно-електролитния баланс в тялото се случва в следните ситуации:

• При хиперхидратация - прекомерно натрупване на вода в тялото и бавно освобождаване. Течната среда започва да се натрупва в междуклетъчното пространство и поради това нейното ниво вътре в клетката започва да се натрупва и се набъбва. Ако хиперхидратацията включва нервни клетки, възникват конвулсии и нервните центрове са развълнувани.
• При дехидратация - липса на влага или дехидратация, кръвта започва да се сгъстява, защото се нарушава вискозитетът, формата на тромбите и кръвообращението към тъканите и органите. С липсата на повече от 20% от телесното тегло, смъртта настъпва в тялото.

Това се проявява чрез намаляване на телесното тегло, сухота на кожата, роговицата. При високо ниво на дефицит, кожата може да се събере в гънки, подкожните мастни влакна са сходни на външния вид на тестото, очите падат. Процентът на циркулиращата кръв също намалява и се проявява в следните симптоми:

• особеностите на лицето стават влошени;
• цианоза на устните и ноктите;
• замръзване на ръцете и краката;
• налягането намалява, пулсът е слаб и чести;
• хипофункция на бъбреците, високо ниво на азотни бази в резултат на нарушен протеинов метаболизъм;
• нарушение на сърцето, респираторна депресия (според Kussmaul), възможно е повръщане.

Често се наблюдава фиксирана изотонична дехидратация - водата и натрият се губят в еднаква степен. Това състояние е често срещано при остри отравяния - необходимото количество течна среда и електролити се губят при повръщане и диария.

Причините за нарушаване на водно-електролитния баланс

Причините за смущения във водно-електролитния баланс са преразпределението на телесните течности и загубата на външни течности.

Причини за понижаване на калция в кръвта :

• уврежда щитовидната жлеза
• третиране с препарати от радиоактивен йод;
• отстраняване на щитовидната жлеза;
• с псевдохипопаратироидизъм.

Причини за намаляване на натрий :

• дългосрочно тежко заболяване с намалено отделяне на урина;
• състояние в следоперативно време;
• самолечение и неконтролирано използване на диуретици.

Причини за намаляване на калия :

• вътреклетъчно движение на калий;
• потвърждаване на алкалозата;
• наличието на алдостеронизъм;
• употребата на кортикостероиди.
• алкохолно насилие;
• патология на черния дроб;
• операции върху тънките черва;
• инсулинови инжекции;
• хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза.

Причини за повишени нива на калий :

• увеличаване на катиони и задържане на калиеви съединения;
• увреждане на клетките и освобождаване на калий от тях.

Симптоми на нарушение на водно-електролитния баланс

Първите симптоми на нарушението на водно-електролитния баланс зависят от това, какво се случва в организма (хидратация, дехидратация). Това е повишена жажда и подуване, повръщане, диария. Често има променен киселинно-базов баланс, ниско налягане, аритмичен сърдечен ритъм. Пренебрегвайте тези признаци не може да бъде, защото те водят до сърдечен арест и смърт, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме.

С липсата на калций в кръвта има конвулсии на гладки мускули, особено опасни спазми на ларинкса, големи съдове. С увеличаване на съдържанието на Ca - болка в стомаха, чувство на жажда, повръщане, повишено уриниране, инхибиране на кръвообращението.

Липсата на К се проявява чрез атония, алкалоза, CRF, мозъчни патологии, чревна обструкция, вентрикуларна фибрилация и други промени в сърдечната честота. Увеличаването на съдържанието на калий се проявява чрез възходяща парализа, гадене, повръщане. Опасността от това състояние е, че скоростта на вятърната фибрилация и предсърдният арест се развиват бързо.

Високият Mg в кръвта се случва с бъбречна дисфункция, злоупотреба с антиациди. Има гадене, повръщане, температурата се повишава, сърдечният ритъм се забавя.

Симптомите на нарушение на водно-електролитния баланс показват, че описаните условия изискват незабавно медицинско обслужване, за да се избегнат още по-сериозни усложнения и смърт.

Диагностика на нарушаването на водно-електролитния баланс

Диагнозата на нарушаването на водно-електролитния баланс при началния прием е приблизително, по-нататъшното лечение се повлиява от реакцията на тялото към въвеждането на електролити, противотрешови лекарства (в зависимост от тежестта на заболяването).

Необходимата информация за човек и състоянието на неговото здраве при хоспитализация се определя от:

• Чрез историята. В едно проучване (ако пациентът е в съзнание), посочен данни на водно-солевия баланс на съществуващите нарушения (пептична язва, диария, стесняване на пилора, някои форми на улцерозен колит, тежка чревна инфекция, дехидратация на друга етиология, асцит, диета с ниско съдържание на сол).
• Установяване на степента на влошаване на сегашната болест и допълнителни мерки за елиминиране на усложненията.
• Общ, серологичен и бактериологичен анализ на кръвта, за идентифициране и потвърждаване на основната причина за текущото патологично състояние. Допълнителни инструментални и лабораторни изследвания също са предписани, за да се изясни причината за заболяването.

Навременното диагностициране на нарушението на водно-електролитния баланс прави възможно възможно най-скоро да се идентифицира тежестта на заболяването и да се организира подходящото лечение навреме.

[1], [2], [3], [4]

Лечение на нарушения на водно-електролитния баланс

Начин на нарушаване на водно-електролитния баланс трябва да се извърши съгласно тази схема:

• Премахване на вероятността за постепенно развитие на животозастрашаващо състояние:
  • кървене, остра загуба на кръв;
  • премахване на хиповолемията;
  • елиминиране на хипер- или хипокалиемия.
• Възобновете нормалния метаболизъм на водата и солта. Най-често нормализиране на водно-солевия обмен означават такива препарати: NaCl 0,9%, 5% разтвор на глюкоза, 10%, 20%, 40%, polyionic разтвори (RR Ringer-Лок, laktasol, RR Хартман сътр .), пакетирани червени кръвни клетки, polyglukin, 4% каустик, калиев хлорид 4%, 10% CaCl2, MgSO 4 25% и др.
• За да се предотвратят възможни усложнения от йатрогенен характер (епилепсия, сърдечна недостатъчност, особено при инжектиране на натриеви препарати).
• Ако е необходимо, паралелно с интравенозното приложение на лекарства, диета терапия.
• При интравенозно приложение на физиологични разтвори е необходимо да се контролира нивото на BSR, CBS, да се наблюдава хемодинамиката, да се наблюдава бъбречната функция.

Важна точка е, че преди интравенозното инжектиране на солеви компоненти е необходимо да се изчисли вероятната загуба на течност и да се изготви план за възстановяване на нормалните BSR. Изчислете загубата по формулите: •

Вода (mmol) = 0.6 х Тегло (kg) х (140 / Na вярно (mmol / L) + глюкоза / 2 (mmol /

Където 0,6 x Тегло (kg) - количеството вода в тялото

140 - средна% Na (норма)

Na е истинската концентрация на натрий.

Дефицит на вода (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Тегло (kg),

Където 0,2 x Тегло (кг) - обем на извънклетъчния флуид

HtN = 40 за женските, 43 за мъжете.

• Съдържанието на електролити е 0,2 x Тегло x (Нормално (mmol / l) е истинското съдържание (mmol / l).

Предотвратяване на смущения във водно-електролитния баланс

Предотвратяването на смущения във водно-електролитния баланс е да се поддържа нормално баланс между вода и сол. Сол обмен може да бъде нарушено не само при тежки патологии (3-4 степен изгаряния, пептична язва, улцерозен колит, остра загуба на кръв, хранително отравяне, инфекциозни стомашно-чревни заболявания, психични заболявания, придружени от недохранване -. Булимия, анорексия, и т.н.), но също с прекомерно изпотяване, придружено от прегряване, системно неконтролирано използване на диуретици, дългосрочна диета без сол.

Като превантивна мярка трябва да се следи състоянието на здравето, да се контролира за съществуващи заболявания, способни да провокират дисбаланс на сол, без самите те да зададете свои собствени лекарства, които влияят върху транзита на течност, попълнете необходимата дневна ставка на течност, при условия, близки до дехидратация, коректни и балансирано хранене.

Предотвратяване на нарушения на водно-електролитния баланс също е в правилната диета - яде овесени ядки, банани, пилешки гърди, моркови, ядки, сушени кайсии, смокини, грозде, и портокалов сок е не само полезно, само по себе си, но също така помага да се поддържа правилен баланс на соли и микроелементи ,

Прогнозно нарушение на водно-електролитния баланс

Прогнозата за нарушаването на водно-електролитния баланс, с навременното докинг и отстраняване на основната причина, е благоприятна. Ако не се спазва лечението или не се предвижда преждевременно лечение, може да се развият животозастрашаващи състояния, както и:

• с хиперхидратация има тонични конвулсии, задушаване, подпухналост на меките тъкани, оток на мозъка, бели дробове;
• намаляване на нивото на калий, намаляване на процента натрий в кръвния поток, което влияе върху вискозитета на кръвта и нейната плавност;
• роговицата се оттича, кожата. При липса на течност над 20% от телесното тегло, смъртта настъпва;
• поради промени в агрегацията на кръвта, се развива аритмия и сърдечен арест е възможно;
• потискане на дихателната функция, нарушаване или спиране на кръвообращението.
• когато хиперхидратация има тонични конвулсии, задушаване.

Също така, нарушението на водно-солевия баланс често се развива при тези, които имат дългосрочна диета без сол или пият малко течност в топлината и високо физическо натоварване. В такива случаи е много полезно да пиете 1-1,5 литра минерална вода на ден - за да поддържате оптималното балансиране на солта. В този случай прогнозата за нарушаването на водно-електролитния баланс ще бъде положителна в бъдеще.

[5], [6], [7]