Ектопична бременност в ранните етапи

В медицината, извънматочната бременност се отнася до развитието на фетално яйце, което не е в матката, а други вътрешни органи - фалопиевата тръба, коремната кухина, яйчниците и т.н. В резултат на това бременността не е физически възможно до края на срока, тъй като всички други органи не са адаптирани към това натоварване. Ектопичната бременност има различни последици и застрашава жените със сериозни усложнения. Доста често извънматочната бременност се развива асимптоматично и се проявява в критична ситуация.

Ектопичната бременност в ранните стадии се развива в резултат на факта, че яйцето след оплождането по някаква причина се забавя и се прикрепя към фалопиевата тръба (или друг орган). Развитието на ембрион в тази ситуация в крайна сметка води до опъване на тръбата, тъй като приставките не са предназначени за такова натоварване, увеличаването може да достигне състояние, в което органът може да се счупи по всяко време. Такова състояние заплашва жената с развитието на перитонит, тъй като кръвта, слузът и ембрионът влизат в коремната кухина. В същото време се развива много силно възпаление с непоносима болка. Повредените съдове предизвикват тежко вътрешно кървене. Това състояние изисква лечението на болни, понякога в интензивно отделение.

Най-честата форма на извънматочна бременност е тръба (когато бременността се развива в маточната тръба), развитието на оплодената яйцеклетка може да започне в яйчниците или перитонеума, шийката на матката, са симптоми на извънматочна бременност може да са различни, но рискът от руптура органи и перитонит са опасни за жените от същата степен.

[1], [2], [3]

Причини за извънматочна бременност в ранните етапи

Извънматочната бременност се развива в по-голямата част от случаите в резултат на нарушения в пътищата, последвани от фетално яйце. В този случай проблемът е, че достатъчно голямо яйце не може да премине през стеснената част на фалопиевата тръба, докато за малките сперматозоиди не е трудно. В този случай оплоденото яйце не може да премине в матката и да спре във фалопиевата тръба, където започва да се развива ембриона. Интересно е, фактът, че такова усложнение като развитието на бременността извън матката се открива само при хора.

В момента експертите са идентифицирали редица фактори, които могат да допринесат за развитието на извънматочна бременност:

• възпалителни заболявания в гениталиите, по-специално със специфичен характер (туберкулоза, хламидия и др.). Възпалението помага за стесняване на лумена във фалопиевите тръби (понякога напълно блокира удара);
• Ектопичната бременност в ранните стадии се провокира от контрацептиви, които се използват директно в матката (спирала); - абортите почти винаги сериозно увреждат вътрешния слой на матката, което в бъдеще застрашава затрудненията при закрепването на ембриона в маточната кухина. Също така, шийката на матката е повредена, което може да доведе до "неуспех" на ембриона и развитието на шийката на матката. В допълнение, изкуственото прекъсване на бременността може да доведе до възпаление на вътрешните органи на репродуктивната система;
• различни форми в придатъци, които намаляват лумена на маточната тръба, нарушават образуването на хормони, които са необходими за правилната работа на фалопиевите тръби; - ендометриоза - заболяване, при което възпалението засяга вътрешния слой на матката, така че закрепването на феталното яйце е трудно;
• операции върху органите в малкия таз, след което могат да се развият адхезионните процеси в перитонеума, като в резултат се наруши пропускливостта на фалопиевите тръби;
• операциите по фалопиевите тръби увеличават риска от развитие на извънматочна бременност в бъдеще с 25%;
• сексуален инфантилизъм и необичайно подреждане на вътрешните органи (продълговати фалопиеви тръби, нарушена функционална активност, хормонални нарушения);
• с изкуствено осеменяване, рисковете от развитие на извънматочна бременност се увеличават с 5%.

[4]

Симптомите на извънматочна бременност в ранните етапи

Ектопична бременност в ранните стадии може да възникне при умерена или тежка болка в долната част на корема. Обикновено усещанията за болка се наблюдават само от едната страна на корема, на мястото, където се развива ембриона. Ако развитието на феталното яйце е в коремната кухина или шийката на матката, има болки в средата на корема. Често жената чувства увеличаване на болката при промени в тялото, завъртане или ходене и т.н. Времето за появата на симптомите, показващи патологичен процес на развитие на феталното яйце, зависи от това къде се намира плода. Ако развитието на ембриона се развие в по-широката част на тръбата, признаците могат да се появят около осмата седмица от бременността, ако в по-тесен период, тогава на 5-6 седмица жената започва да усеща болезненост. При развиване на ембрион в яйчниците или перитонеума жената може да не почувства никакви характерни симптоми в този случай до 4 седмици. С местоположението на феталното яйце в шийката на матката, за дълго време бременността може да остане незабелязана, тъй като практически не предизвиква никакви симптоми.

Ектопичната бременност в началните етапи може да бъде придружена от умерено или изобилно кърваво изпускане. С развитието на ембриона в шийката на матката секрециите могат да бъдат обилни и продължителни, тъй като има много кръвоносни съдове в шийката на матката. В някои случаи загубата на кръв е толкова голяма, че може да застраши живота на жената. Освен това при цервикална бременност има голяма вероятност да бъде премахната матката.

Най-често се развива тубулна бременност, чиито симптоми включват болка, кървене, когато стените на тубата са повредени. Понякога има тръбен аборт, когато оплодено яйце се отделя от стената на тръбата, докато жената страда от тежко кървене.

Диагноза на извънматочна бременност в ранните етапи

Нормална бременност възниква с повишено количество хормони в тялото на една жена. В някои случаи, когато една жена се определя от бременността флаш ленти, тя може да привлече вниманието към възникването на по-слаба втора лента, която може да показва леко нива на ЧХГ - хормон, който придружава бременност от втората седмица. По-подробна информация за количеството на hCG в тялото може да се намери с помощта на кръвен тест. В бременността на матката количеството на хормона се увеличава ежедневно, ако има отклонение, лекарят може да подозира аномалии в развитието на бременността.

Извънматочната бременност в ранен стадий се определя чрез ултразвук, който е най-ефективният метод за диагностика, тъй като отсъствието на ембрион в матката и положителните лабораторни изследвания може да установи извънматочна бременност.

В някои случаи ектопичната бременност се определя от критичните признаци: когато ембрион, прикрепен към вътрешния орган, провокира разкъсване. В този случай започва вътрешно кървене, което е голяма опасност за живота на жената. Вътрешно кървене се определя от остър и силна болка в корема, внезапно или постепенно увеличаване слабост, тежка бледност, изпотяване, замайване и загуба на съзнание може да се освободи от кръв от гениталиите. Ако има някакви признаци, трябва спешно да се обадите на линейка.

[5]

Лечение на извънматочна бременност в ранните етапи

Извънматочна бременност в ранните етапи се лекува в зависимост от това кой конкретен орган прикрепен оплодената яйцеклетка, възрастта на жената, желанието си да имат деца в бъдеще, както и придружаващите заболявания на пикочно-половата система.

С малки кръвоизливи често прекарват лапароскопска хирургия, в който през малък разрез в кожата на специален инструмент се вмъква, по които има оптична система, и лекарят може да види собствените манипулация и място операции на монитора. Тази операция, дължаща се на миниатюрни инструменти и минимални повреди, позволява на тялото да бъде цялостно и пълно.

Тъботомията е операция за отваряне на маточната тръба и отстраняване на ембриона, след този вид смущения, тръбата остава практически непокътната и в бъдеще може да изпълнява напълно функциите си.

Тубектомията се използва, когато фалопиевата тръба е претърпяла необратими промени и няма възможност тялото да бъде завършено и работещо. При такава патология е възможно тубутомията, маточната тръба ще бъде прекалено повредена, за да функционира напълно и най-вероятно отново ще предизвика бременност извън тялото. Лапароскопска техники позволяват точно да се оцени състоянието на маточната тръба по време на развитието на яйцеклетката в него, tubektomiya извършва само в екстремни случаи, когато безопасността на тръбата е по-опасно от пълното му отстраняване.

При лапароскопия перитонеумът трябва да бъде почистен от кръвта, която е влязла в него, за да се предотврати развитието на процес на слепване. В допълнение към директната операция за отстраняване на феталното яйце, хирургът може да оцени състоянието на другата тръба и, ако е необходимо, да възстанови проходимостта.

Ако жената е изгубила много кръв, която обикновено се наблюдава, когато тръбата е разкъсана, се извършва спешна операция за елиминиране на негативните последствия от извънматочна бременност. В този случай методът на лапароскопия не се прилага, тъй като такава операция изисква предварителна подготовка на пациента.

По-рано се използва медицинско лечение на извънматочна бременност, когато оплодената яйцеклетка се инжектира лекарство, което блокира растежа на клетките, но този метод има много усложнения, поради което не се използва в момента.

След операцията за елиминиране на негативните последствия от извънматочна бременност жената трябва да възстанови репродуктивната си функция. Обикновено за тези цели се предотвратява процесът на слепване, възстановява се хормоналния фон.

За предотвратяване на сраствания се използват физиотерапевтични процедури: нискочестотен ултразвук, лазерна терапия, електростимулация на фалопиеви тръби, импулсивно магнитно поле и други подобни.

След завършване на курса на противовъзпалителна терапия, жената се препоръчва да използва контрацептиви. Продължителността на контрацепцията се определя във всеки отделен случай, в зависимост от състоянието на детеродната функция на дадена жена и нейната възраст. Обикновено се препоръчва използването на хормонална контрацепция най-малко шест месеца след операцията.

След като завършва рехабилитация на жени след извънматочна бременност, ако жената поема отново, за да зачене дете, се препоръчва диагностична лапароскопия, в които е възможно да се направи оценка на състоянието на гениталните органи в таза, като например състоянието на фалопиевите тръби. Ако в диагнозата няма патологии, няма контраиндикации за зачеване. Предотвратяване на извънматочна бременност в ранните етапи

Ектопичната бременност в ранните стадии, на първо място, се предотвратява чрез подходящо и своевременно лечение на възникващите възпалителни процеси в пикочо-половата система. Ако бременността е включена в най-близките планове, е необходимо преди забременяване да премине необходимите тестове за инфекции, които могат да предизвикат процес на патологично развитие (уреаплазма, хламидия и т.н.).

Най-важната причина за повечето извънматочна бременност е абортът. В този случай е необходимо да се използват контрацептиви, изборът на които сега е доста голям. В случай, че бременността е настъпила "извън графика", се препоръчва да се извърши прекъсване на операцията в ранните етапи, до 8 седмици след аборта, е задължително да се премине курсът на възстановяване след отнемане.

Ектопична бременност в ранните стадии на доста тежко състояние, което заплашва женска безплодие в бъдеще. За да се намали рискът от репродуктивна вреда, навременното лечение на патологията с задължителен ход на последващата терапия за възстановяване ще помогне.