Бременност на яйчниците

Патологията, разглеждана в тази статия, се отнася до един от вариантите на извънматочно оплождане на яйцеклетката. Яйчниковата бременност се диагностицира доста рядко и представлява само до един процент от всички случаи на извънматочна бременност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за бременност при яйчници

Тази клинична картина се наблюдава, ако яйцеклетката все още не е напуснала яйчника и се е освободила от фоликула, но вече е била оплодена от сперматозоид. Започва по-нататъшно планирано узряване на яйцеклетката, но тя вече не се движи по-нататък, а продължава да се развива, прикрепена към яйчника.

Няма промени в тялото на жената, които директно да водят до въпросната патология, но можем да говорим, като цяло, за източници, които могат да провокират извънматочна бременност от различни видове.

Причините за овариална бременност са разнообразни. Както показват проучвания и наблюдения, проведени в тази област, следните фактори могат да провокират отклонението от нормалния ход на въпросната бременност:

• Предходно инфекциозно заболяване, което е засегнало маточните тъкани, както и в случай на възпаление на ендометриума.
• Настинки на гениталиите.
• В случай на развитие на запушване на фалопиевите тръби.
• Това може да са последиците от предишна операция, извършена на тазовите органи или гениталиите.
• Овариалната бременност може да бъде предизвикана от промени, засягащи генетичните и ендокринните области на човешкото тяло.
• Наличие на кисти или поликистозни образувания.
• Вродено или придобито недоразвитие на яйчниците.
• Последици от лечението, проведено с помощта на мощни лекарства.
• Терапия, провеждана за облекчаване на безплодие при жена.

Както показват наблюденията, девет от десет случая са възникнали без очевидни причини, т.е. яйчниковата бременност се е развила „случайно“.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на яйчникова бременност

Протичането на бременността от разглеждания тип протича без никакви негативни симптоми. Самият ембрион се развива без очевидни отклонения, практически без отклонения от естествена маточна бременност. Дори в по-късните етапи жената започва да усеща движението на бебето. Такива срокове се постигат поради факта, че тъканите на яйчниците са доста еластични и са способни да се разтягат до определена точка. Но засега настъпва такава идилия.

В момента, в който размерът на ембриона достигне критични параметри (стените на яйчника не са в състояние да се разтегнат допълнително, след като са достигнали своя предел), жената започва да усеща симптомите на яйчникова бременност, които започват да се проявяват:

• Появата на очевидни признаци на ранна токсикоза.
• Уголемяване на млечните жлези и повишена болезненост.
• Продължително зацапване и кървене от влагалището.
• Силна болка в долната част на корема, точкова болка, локализирана в областта на развитие на бременността.
• Болката постепенно започва да се разпространява към лумбалната област и/или дебелото черво (ануса). Пристъпът може да продължи от няколко минути до няколко часа. На фона на пристъпа се появяват слабост, замаяност и гадене.
• Рязко понижение на кръвното налягане.
• Появата на болезнени изхождания.
• Тялото на бременната жена изпада в състояние на припадък или предприпадък.

Малко по-късно, когато параметрите на размера на плода се увеличат още повече, жената започва да има вътрешно кървене, болката става по-интензивна. Увеличаването ѝ може да провокира загуба на съзнание от болков шок. Тези симптоми могат да бъдат съпроводени с повишаване на телесната температура на жената. Комплексът от гореспоменатите прояви показва разкъсване на органите.

Още при първите признаци на дискомфорт, бременната жена трябва да потърси съвет от своя акушер-гинеколог, който наблюдава бременността. А ако ситуацията излезе извън контрол и симптомите се влошат, е необходимо спешно да се извика линейка.

Диагностика на яйчникова бременност

Необходимо е незабавно да се изясни фактът, че извънматочната бременност и по-специално видът на нейното развитие, разглеждан в тази статия, е много опасна. Тя представлява заплаха не само за здравето на нероденото бебе и майката му, но и увеличава риска от фатален изход за жената.

В повечето случаи детето не оцелява, но навременната медицинска помощ за пострадалата увеличава шансовете на жената за оцеляване. В крайна сметка, в момента на разкъсване на яйчника започва силно кървене. И ако не бъде спряно навреме, пациентката просто ще изкърви до смърт.

Следователно, дори при най-малкото съмнение за извънматочна бременност, родилката подлежи на незабавна хоспитализация. Вътрешна руптура може да се подозира по остра, силна болка в илиачната област. Най-често такива симптоми се появяват четири седмици след момента на забавяне на менструацията - но това не е догма.

В същото време, визуален преглед на жена от акушер-гинеколог на стол с помощта на специално огледало показва на лекаря омекването на тъканите на матката и нейната шийка (което показва наличието на бременност). В същото време, сянката им излъчва синкав оттенък.

По време на палпация, опитен гинеколог определя едностранно увеличение на размера и засилена болка в яйчника. Органът не е ясно очертан.

Специалистът започва да сравнява времето на последната менструация и параметрите на размера на матката. Тяхното несъответствие е причина за назначаване на целенасочено допълнително изследване.

Точността при поставянето на правилна диагноза е възможна само с помощта на ултразвуково изследване (УЗ) на женските полови органи. Диагностикът, използвайки специално медицинско устройство, внимателно изследва тазовите органи, маточната кухина и състоянието на ендометриума. Ултразвукът позволява да се идентифицира оплодената яйцеклетка и мястото на нейното прикрепване.

Ако въпреки всички признаци на бременност, ембрион не се открие в матката и диагностикът наблюдава наличието на кръвни съсиреци и течност в коремната кухина или в областта зад матката, лекарят поставя диагноза извънматочна бременност.

Бременната жена задължително прави изследвания на урина и кръв за съдържанието на човешки хорион гонадотропин (hCG), както и за определяне на нивото на прогестерон. Човешкият хорион гонадотропин е специален хормонален протеин, произвеждан от мембранните клетки на растящия плод през целия период на бременността. Неговото присъствие и достатъчно количество позволяват да се поддържа нормалният ход на бременността. Именно hCG инхибира процеса, който провокира появата на менструация, позволявайки ви да запазите бебето.

Има определени стандарти, по които се правят сравнения. В същото време квалифициран специалист знае, че нивото на прогестерон в случай на извънматочна бременност е малко по-ниско, отколкото в случай на норма.

Тестът се повтаря след 48 часа. В този случай се сравняват показателите на hCG. Ако характеристиките му останат непроменени, тогава този факт само потвърждава извънматочното оплождане на яйцеклетката.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Яйчнична бременност на ултразвук

След като бъдещата майка бъде регистрирана при гинеколог в женската клиника, специалистът непременно ще предпише на пациентката си ултразвуково изследване на матката. Това изследване, проведено в ранните етапи на бременността, трябва да предпази от по-нататъшно развитие на всяко патологично отклонение.

Трябва също да се отбележи, че подобна клинична картина може да се развие, когато тестът показва две ивици, което съответства на положителен отговор на оплождането на яйцеклетката, докато ултразвуковото изследване казва обратното - няма ембрион в матката. Това несъответствие е един от индикациите за развиваща се извънматочна бременност.

Следователно, изследването се провежда по-задълбочено. Овариалната бременност се определя чрез ултразвук, ако оплодената яйцеклетка е разположена в проекцията на яйчника. В този случай диагностикът обикновено наблюдава, че ембрионът е директно свързан с матката чрез яйчниковата връзка.

Но си струва да успокоим малко жените. Наличието на болезнени симптоми не е задължителен индикатор за яйчникова бременност. Тези симптоми могат да се появят и в резултат на редица други заболявания (например поликистоза).

Лечение на яйчникова бременност

При дори леко влошаване на здравословното състояние на бременната жена, тя трябва незабавно да се свърже със своя акушер-гинеколог за преглед. Ако състоянието на жената бързо се влоши, е необходима спешна медицинска помощ.

Ако извънматочната бременност не бъде диагностицирана своевременно, след известно време (обикновено този период е около месец) бременната жена може да изпита остра коремна болка и маточно кървене.

В такава ситуация обратното броене вече е в часове и минути.

Днес, в зависимост от тежестта на клиничната картина на патологията, лекарите разполагат с два метода за лечение на яйчникова бременност: хирургическа интервенция и лекарствена терапия.

В светлината на лекарственото лечение се приемат лекарства с определена фармакологична насоченост. Едно от тези лекарства е метотрексат, чиито инжекции могат да провокират смъртта на ембриона и резорбцията на вече образувани тъкани. Употребата на това лекарство позволява да се поддържат яйчниците и фоликуларната тръба на бъдещата майка в здраво състояние. Такова лечение позволява на жената да зачене отново дете в бъдеще и успешно да го износи до термин.

Днес това лекарство все още не се използва толкова активно при лечението на извънматочна бременност: страните от ОНД осигуряват само 5 до 8%, докато тази цифра в чуждестранните клиники е от 25 до 33%.

Цитостатично лекарство от групата на антагонистите на фолиевата киселина се предписва от лекар, когато са изпълнени редица задължителни условия:

• Стабилно хемодинамично състояние на бременната жена.
• Тя няма хемодинамично значимо кървене.
• Диагнозата, потвърдена чрез ултразвук, е извънматочно разположение на оплодената яйцеклетка.
• Липса на маточно местоположение на оплодената яйцеклетка.
• Липса на постоянни болкови симптоми.
• Ако няма противопоказания за прием на метотрексат.

В този случай, методът на медикаментозно лечение на яйчникова бременност е възможен само ако ултразвуковото изследване е показало, че размерите на оплодената яйцеклетка не са повече от 3,5 мм, както и нивата на човешки хорионгонадотропин (hCG) са под 5000 mIU/ml.

Метотрексат се предписва на бременна жена след диагностициране на извънматочно ембрионално развитие под формата на инжекционен разтвор, прилаган интрамускулно или интравенозно.

Инжекцията се прилага веднъж. След три до четири седмици жената обикновено започва първия си менструален цикъл.

Противопоказанията за употребата на това лекарство могат да включват повишена непоносимост от страна на организма на бременната жена към един или повече от компонентите на лекарството, както и ако тя има анамнеза за обструктивно заболяване на стомашно-чревния тракт, тежка чернодробна и/или бъбречна дисфункция, паразитни и инфекциозни заболявания с вирусен, гъбичен или бактериален произход и редица други.

Хирургичното лечение включва метод за отстраняване на проблема чрез изстъргване на ембриона. Едновременно с това може да бъде отстранен и органът, в който се е развил плодът. В този случай, яйчникът.

Най-често, ако възникне въпрос за хирургичен начин за решаване на проблема, хирургът-гинеколог извършва операция за отстраняване на ембриона и клиновидна резекция на яйчника. В този случай се извършва частично изрязване на яйчника. След известно време той напълно възстановява функциите си, позволявайки на жената да зачене, износи и роди нормално бебе.

Но ако ситуацията е отишла твърде далеч и лекарите наблюдават тежка клинична картина, хирургическата интервенция ще има по-сериозни последици. Хирургът трябва да извърши оофоректомия - операция за отстраняване на яйчника, участващ в извънматочната бременност.

Превенция на яйчникова бременност

Никоя жена в детеродна възраст не е имунизирана от извънматочна бременност. Въпреки това, някои препоръки, обусловени от превенцията на яйчникова бременност, все още могат да се дадат:

• Струва си да се придържате към безопасен секс, който ви позволява да предотвратите инфекция с полово предавани болести. Това ще помогне за предпазване на гениталиите на жената от увреждане.
• Ранна диагностика и навременно лечение на полово предавани болести.
• Поддържане на здравословен начин на живот. Отказване от лоши навици.
• Ако една жена планира да има дете, но е в рискова група, тя трябва да посети гинеколог преди зачеването, да се подложи на преглед и да бъде под постоянно медицинско наблюдение след зачеването.
• При най-малкия дискомфорт по време на бременността е необходимо незабавно да се свържете със специалист за консултация и преглед. Колкото по-рано се открие въпросната патология, толкова по-лесни са последствията от нейното облекчаване.

Ако е поставена неприятна диагноза, сега си струва да се борите за запазване на репродуктивните органи. За да направите това, без забавяне, трябва:

• Проведете тест за урина, за да определите нивото на човешки хорион гонадотропин (hCG); след два до три дни този тест трябва да се повтори.
• Необходимо е да се подложите на ултразвуково изследване, за да се определи видът на бременността: маточна или извънматочна. Въз основа на резултатите се провежда лечение, ако е необходимо.
• Самодиагностиката и самолечението при съмнение за патологична бременност са неприемливи. Загубата на време може да струва на родилката не само здравето, но и живота ѝ.

Прогноза за овариална бременност

Ако една жена е отговорна за здравето си и здравето на бъдещото си дете, то при най-малкото неразположение тя незабавно се обръща към квалифициран лекар. Такава стъпка ѝ позволява да направи прогнозата за яйчникова бременност доста благоприятна. Впоследствие тя остава напълно способна да зачене, износи и роди здраво дете. Статистиката показва, че 50-85% от тези жени са успели да станат майки в бъдеще. 10-20% от случаите показват повторна извънматочна бременност.

Ако ситуацията е пренебрегната и лекарите наблюдават доста тежка клинична картина на патологията, утежнена от силно кървене, тогава рискът от развитие на сериозни усложнения или дори смърт на жертвата рязко се увеличава.

Никоя жена, която иска да стане майка и да роди здраво бебе, не е имунизирана срещу диагнозата яйчникова бременност. Но въпросът не е, че подобна патология може да засегне всеки, а да се вземат навременни и адекватни мерки за решаване на проблема. Затова е по-добре да играете на сигурно и да се консултирате с лекар, отколкото да игнорирате сигналите на тялото и да загубите не само бебето, но и здравето си, а евентуално и живота си. Затова, мили жени, бъдете по-внимателни към здравето си и по-отговорни. В крайна сметка, отлагането на търсенето на помощ от квалифициран лекар може да бъде твърде скъпо. И ще трябва да платите със здравето си, а понякога дори и с живота си!