Киста на десния яйчник при жени: причини, признаци, какво да правя

Киста на яйчниците е доброкачествена неоплазма, кухина, съдържаща течност с различна консистенция и структура, в зависимост от причината за образуването и вида на кистата. Ако секреторната течност се натрупва в кистата, нейният размер се увеличава и причинява клинични симптоми, докато малките тумори не предизвикват дискомфорт и могат да останат асимптоматични в тъканите на яйчника в продължение на много години.

Яйчниците са сдвоени органи, които изпълняват много функции, сред които основните и изключително важни са репродуктивните и хормоналните. Все още се изучава постепенност, асиметрия на яйчниците и дава основание за многобройни дискусии между гинеколозите, практикуващите и теоретиците. Някои експерти са убедени, че десният яйчник е по-активен в смисъл на фоликуларна дейност от лявата, поради което е по-уязвим и податлив на развитието на тумори и различни кисти в него. Такова изявление обаче няма научно обоснована доказателствена база, поради което кистата на десния яйчник и лявата киста имат същите причини, патогенетичния механизъм на развитие, симптоми и методи на лечение.

[1], [2]

Причини за възникване на киста на десния яйчник

Етиологията, причините за кистата на десния яйчник могат да варират и зависят от много външни и вътрешни фактори. Трябва да се отбележи, че дори с наличието на съвременни методи, технологии и доста голяма статистическа база, етиологията на образуването на плесен (доброкачествени яйчникови образувания) все още не е ясна. Има няколко общоприети хипотези от световната медицинска общност, сред които най-популярна е теорията за хормоналните промени. Според тази версия причините за кистата на десния яйчник, включително и левия, са в нарушение на баланса на LH (лутеинизиращ пептиден хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), т.е. На хипофизни хормони. Съответно, възможна причина за кистозна формация може да бъде хроничен стрес, нервно напрежение или изтощение.

Смята се, че функционалните кисти се образуват поради анормална овулация, а други видове тумори могат да бъдат резултат от хронично хормонално разрушаване и дисфункция на яйчниците.

Освен това е обичайно да се разграничават следните фактори, провокиращи киста: 

• Възпалителни процеси в матката, фалопиевите тръби.
• Болести, предавани по полов път, полово предавани болести (полово предавани болести).
• 35-40% от кистите се образуват след аборт.
• Причини за възникване на киста на десния яйчник могат да бъдат свързани с неизправност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Нарушения на менструалния цикъл.
• Нарушаване на метаболизма, наднормено тегло (затлъстяване) или поднормено тегло (анорексия).

Симптоми на киста на десния яйчник

Признаци и симптоми на киста на десния яйчник не могат да се появят, ако туморът е функционален в природата и не надвишава 2–3 сантиметра. В случай на персистиращи хормонални нарушения, гинекологични заболявания, възпаления и други патологични фактори, кистата може да се увеличи, да потисне и да предизвика следните симптоми:

Некомплицирана киста:

• Преходна болка в долната част на корема.
• Чувство на тежест в корема.
• Прекъсване на менструалния цикъл - забавяне, отсъствие, дълъг или твърде кратък цикъл.
• Болки в долната част на корема с интензивно физическо натоварване.
• Болка в долната част на корема или в дясната страна по време на сексуален контакт, след нея.
• Болка след уриниране.
• Нискокачествена температура на тялото без други обективни причини.
• Периодично отделяне с кръв.

Усложнения, влошаване на процеса на образуване на кисти: 

• Внезапно повишаване на телесната температура.
• Остра болка в корема.
• Гадене, повръщане.
• Замаяност, слабост.
• Атипичен вагинален секрет.
• Напрегнати коремни мускули.
• Увеличаване на корема без обективни причини.
• Падане на кръвното налягане, тахикардия.
• Нарушено уриниране (чести призиви, лошо изпразване).
• Запек.
• Асиметрия на корема.

Трябва да се отбележи, че хормон-зависимите кисти предизвикват нередности в менструалния режим, цикъл, при който менструацията може да противоречи на графика и да е оскъдна, прекомерно голяма или напълно отсъстваща.

Киста на десния яйчник: ако няма менструация?

Нарушаването на менструалния цикъл може да предизвика хормонално-зависими кисти - това са фоликуларни и кисти на жълтото тяло.

Ако гинекологът подозира, че една жена развива киста на десния яйчник, няма периоди, според оплакванията, тогава трябва да се изключи възможността за лутеално образование, което често се развива в ранна бременност. В процеса на носене на плода, хормоналната система в женското тяло започва да работи по различен начин, естрогенът се произвежда в по-малко количество, а прогестеронът изисква много повече за консолидиране и поддържане на бременността. Активният яйчник, от който се освобождава доминантният фоликул, трябва да функционира по-интензивно, което често води до развитие на киста. Лутеалната киста на десния яйчник се счита за функционална и по правило се самоабсорбира в 12-14-та седмица от бременността. Това се дължи на факта, че необходимия прогестерон започва да произвежда вече не яйчник, той се натрупва в плацентата. Ако се диагностицира друга киста на десния яйчник, няма менструация, т.е. Бременността е започнала, но без запазено жълто тяло, тогава има заплаха от прекъсване на бременността, спонтанен аборт. В допълнение, киста от друг тип, нефункционална, при бременна жена може да бъде сериозна опасност както за развитието на плода, така и за здравето на самата майка.

Също така, киста на жълтото тяло може да причини други менструални нарушения. В допълнение към отсъствието, менструацията причинява незначителна болка в долната част на корема и може да загуби ритъма. За точна диагноза, за да се изключи извънматочна бременност или по-сериозни патологии на тазовите органи, в допълнение към ултразвука се изискват кръвни тестове за хорионгонадотропин.

Киста на десния яйчник по време на бременност

Най-често бременните жени се диагностицират с киста на жълтото тяло, ако фоликуларната киста изглежда е задържана, това най-вероятно е досадна грешка, тъй като този вид неоплазми не може да се развие принципно, когато зачеването вече е станало. Пролактинът и механизмът за оплождане на активния фоликул пречат на това.

Киста на десния яйчник по време на бременност се обяснява с факта, че продължителността на активността на жълтото тяло се увеличава от две седмици до три месеца, чак до образуването на плацентата. Жената се нуждае от много повече прогестерон за фиксиране и запазване на плода, тази функция се поема от жълтото тяло, работи по-интензивно и по-активно. В такава ситуация, жълтото тяло може да се трансформира в цистообразна кухина, която през втория триместър се отделя самостоятелно и не предизвиква дискомфорт за бъдещата майка.

Всички други видове неоплазми, като дермоидна киста на десния яйчник по време на бременност, ендометриоза или параворал, са обект на системно наблюдение. Ако кистата не пречи на хода на бременността и не провокира функционални нарушения в тялото на жената, тя не се докосва, но отстраняването във всеки случай е необходимо, след раждането или по време на цезарово сечение.

Голяма киста или неоплазма, дължаща се на разпространението на ендометриалната тъкан - ендометриоидна киста, по-сериозен тумор - цистаденома, изискват чести ултразвукови тестове, тъй като са възможни усложнения - усукване на краката на кистата, разкъсване на капсулите, кръвоизлив в перитонеума. Причинява симптоми, подобни на признаци на апендицит, затова при първа възможност неоплазмата се отстранява по лапароскопски метод. Оптималното време за планирана операция на киста при бременна жена е второто тримесечие.

Киста на жълтото тяло на десния яйчник

Кистозното жълто тяло или лутеалната киста се счита за функционална неоплазма, която се образува от спукан, овулиран фоликул. Когато фоликулът е разкъсан, кръвта се резорбира (отшумява) и губи характерния си цвят, придобива жълтеникав оттенък, също като при хематом - синина, от червено до жълто, заобикаляйки синьо и зелено. Образуването на жълтото тяло е временна жлеза, която е предназначена да адаптира тялото към възможно зачатие. Ако това не се случи, жълтото тяло се регресира след 2 седмици, но може да продължи да бъде напълнено с течност поради нарушения във функционирането на хормоналната система или бременността.

Кистата на жълтото тяло на десния яйчник, като лявата, винаги е едностранна, разположена по посока на коремната стена и, по правило, малка по размер. Съдържанието на кистата е ликьорна серозис (серозна течност), често смесена с кръв (хеморагична течност). Такива кисти са практически безопасни и в 90% от случаите те са склонни към самостоятелна резорбция по време на два менструални цикъла. Опасността от лутеална киста се крие в потенциала за кръвоизлив в перитонеума, 20-27 дни от месечния цикъл са особено критични в този смисъл.

Обикновено кистата на жълтото тяло на десния яйчник е асимптоматична, ако се открие на ултразвук, лекарят избира тактика на изчакване, т.е. Наблюдение. Разкъсването на киста изисква спешни мерки - операция. Трябва да се отбележи, че като такава се диагностицира лутеална киста, а ако нейните размери надвишават 2,5-3 сантиметра, всички нови израстъци с подобна структура с по-малък размер се определят като самото тяло.

[3], [4], [5]

Фоликуларна киста на десния яйчник

Фоликулярната киста на десния яйчник е най-често срещаният вид плесен (доброкачествени тумори на яйчниците), според статистиката фоликуларната формация се среща в 83-85% от случаите сред всички кистозни тумори при жените.

Този вид киста се счита за доброкачествен в 99%, освен че фоликуларните кисти почти винаги се решават без медикаменти.

Фоликуларната киста на десния яйчник се образува в резултат на анормална овулация на най-активния фоликул. Той не се пръсва, не освобождава яйцеклетката (яйцеклетката) и започва да се прелива с течност, растяща в този процес от 2 до 15 сантиметра в диаметър. Фоликуларните кисти могат да съществуват в яйчниците в продължение на много периоди от менструалния цикъл, почти безсимптомно, при условие че размерът на тумора не надвишава 3 сантиметра.

Истинските причини за появата на фоликуларни кисти не са ясни, но гинеколозите твърдят, че по този начин яйчниците реагират на провала на хормоналната система, както и на възможен възпалителен процес в тазовите органи. Също така в гинекологичната практика има мнение, че десният яйчник е малко по-ляв и участва много по-активно в овулацията, следователно е по-податлив на кистични образувания. Ето защо, според непотвърдени данни от изследванията, това е най-разпространената фоликуларна кистична формация, в лявата се диагностицира с 15-20% по-малко.

Диагностика на фоликуларни кистични образувания се случва, като правило, по време на медицински преглед, гинекологичен преглед, насочен към идентифициране на напълно различна патология и дали състоянието.

Статистика на развитието на фоликуларната киста: 

• Кисти с диаметър до 5-6 см се разрешават самостоятелно за период от 2-3 месеца, през което време те подлежат на редовен контрол с помощта на изследвания и ултразвук.
• Саморазсейване по време на първия менструален цикъл се наблюдава при 25% от жените.
• Фоликуларната киста се разпада след 2 цикъла при 35% от жените.
• Резорбция на киста след 3 менструални цикъла настъпва в 40-45% от случаите.

Ако след 4 месеца фоликуларната неоплазма продължава да се запазва, но не расте, лекарят решава за лечение с хормонални перорални контрацептиви. Ако кистата нарасне повече от 6-7 сантиметра, препоръчително е да се премахне, за да се избегне усукване на крака, което при кистите от този тип е дълго и склонно към мобилност. По време на операцията кистата е олющена, стените са зашити, възможна е частична резекция на яйчника. Лечението на фоликуларната киста най-често се извършва с лапароскопия, т.е. Хирургът не прибягва до голям коремен разрез.

Ендометриоидна киста на десния яйчник

Ендометриоидна киста на десния яйчник най-често се формира в патологична комбинация с ендометриоза - основното заболяване, провокиращо кистата.

Кистозна формация от този тип е покълването в овариалната тъкан на транспортираните ендометриални клетки. Ендометриумът, имплантиран в яйчника, преминава през всички етапи на месечния цикъл, включително освобождаването на кръв. По време на анормално развитие могат да се образуват сраствания на самия яйчник с прилежащата тъкан на коремната стена и околните органи. Като правило, в началния етап ендометриоидните кисти се развиват асимптоматично, бавно, ако в долната част на корема се появят временни, преходни болки, което показва възможен адхезивен процес поради постоянно изтичане на съдържанието на кистата в перитонеума.

Болката най-често излъчва в ректума, по-рядко в перинеума и е остра, но бързо преходна. Също така, ендометриоидна киста на десния яйчник може да бъде голяма по размер, когато постоянното кръвоизлив от първичния ендометриозен фокус образува кухина с тъмна, плътна кръв. Такива кисти се наричат "шоколад", защото съдържанието им наистина прилича на тъмен шоколад в цвят. В допълнение, симптоми на ендометриозен растеж под формата на киста могат да бъдат такива признаци: 

• Субфебрилна телесна температура на фона на периодично излъчваща болка в долната част на корема.
• Повишена болка в началото на месечния цикъл.
• Клинични симптоми на "остър корем" при разкъсване на кистна капсула и кръвоизлив в перитонеума.

Ендометриоидната киста се лекува хирургично, а хормоналните препарати също се включват в комплекса от терапевтични мерки. В хода на операцията се отстранява кистата, извършва се коагулация на ендометриалните огнища в коремната кухина, лигаментите и фалопиевите тръби. Хормонотерапията е насочена към възстановяване на нормалното взаимодействие на хипофизата и яйчниците. Прогнозата за своевременно и адекватно комплексно лечение е благоприятна.

[6], [7], [8]

Параовиарна киста на десния яйчник

Параоварианните кисти са една от разновидностите на задържаните форми, т.е. Тези, които се образуват на фона на възпалителния процес в тазовите органи.

Параварианната киста на десния яйчник е киста, която се развива в непосредствена близост до фалопиевата тръба или яйчника, като разликата е в това, че тя не е прикрепена към тъканите. Такива неоплазми винаги имат малък размер (рядко до 2 см), образуват се от ембриологични или останали "неизползвани" яйца. Параоварианната киста е напълно опасна и продължава без клинични прояви. Най-често се открива по време на медицински преглед, на гинекологичен преглед или на ултразвуково сканиране на случаен принцип.

Симптоматологията може да се прояви, когато параворалната киста на десния яйчник започне да процъфтява и достига до голям диаметър, притискайки маточната тръба, червата или бутане на яйчника, пикочния мехур. Такива случаи в гинекологичната практика са изключително редки и са признак на множествена хронична патология на тазовите органи. По правило параворалните образувания се лекуват с хирургична лапароскопия, за да се сведе до минимум рискът от сраствания и по-нататъшно безплодие. За разлика от фоликуларната киста, параоварията не може да се саморазтвори или намалява, затова енуклеацията и дисекцията на листа, свързваща кистата и близките органи, е неизбежна.

[9]

Киста на десния функционален яйчник

Ако жената е диагностицирана с киста на десния яйчник, тя е функционална или възпалителна, нефункционална, определена от лекаря с ултразвуково сканиране и допълнителни изследвания - кръвен тест за LH и FSH, биохимично изследване и хистология.

Функционалната категория включва неусложнени фоликуларни и лутеални кисти (corpus luteum cyst), които се образуват в резултат на нарушена овулация или промени в хормоналния баланс.

За разлика от други видове MILF (доброкачествени тумори на яйчниците), проста киста на десния яйчник, функционален - фоликуларен или лутеален, обикновено се счита за безопасна, тъй като почти никога не е злокачествена. Въпреки това, както и при другите кисти, функционалните могат да бъдат усложнени от нагряване, скъсване на капсула или усукани крака.

Голяма или сложна функционална киста провокира следните симптоми: 

• Долна дясна коремна болка, често подобна на клиничното възпаление на апендикса.
• Нарушаване на месечния цикъл - режим, график.
• Периодични вагинални секрети, често с кръв.
• Повишена телесна температура.
• Болка по време на сексуален контакт.
• Клиника "остър корем" при скъсване на капсулата, усукване на краката или кръвоизлив в коремната кухина.

Лечението на функционални кисти, като правило, се състои в динамично наблюдение, тъй като такива неоплазми са склонни да се решават сами. Сложните ситуации изискват хирургическа намеса, включително спешна. Прогнозата за своевременно откриване и търсене на медицинска помощ е благоприятна в 95% от случаите.

[10]

Задържаща киста на десния яйчник

Задържаща киста (от латински - retentio, preserve, delay) - това е неоплазма, която се образува при натрупване на течност в секреторната кухина, орган. Ретинационната киста на десния яйчник може да бъде вродена или придобита в резултат на сплайсинг, сраствания на заобикалящите стени, жлези.

Патогенетичният механизъм на образуване на истинска, задържаща киста е както следва: 

• В резултат на патологичния процес жлезата (канал) се блокира, най-често от самата кондензирана тайна.
• Блокирането на канала може да се предизвика и от натиск върху него от страна на тумора.
• Натрупаната, неразделена течност разтяга кухината и образува киста.

Протестиращата киста на десния яйчник е фоликуларна или лутеална киста, които по принцип се диагностицират по случаен начин, тъй като те продължават дълго време асимптоматично. Най-често задържащата киста е едностранна и нейните симптоми се проявяват в случаите, когато туморът расте по размер. Лечението при 50% от диагностицираните кисти за задържане не е необходимо, усложнения като усукване на краката, нагъване на голяма киста, потенциалният риск от неговото разкъсване диктува необходимостта от хирургична интервенция.

Прогнозата за лечение на ретенционните тумори е благоприятна, такива кисти никога не се трансформират в злокачествени тумори на яйчниците.

[11]

Хеморагична киста на десния яйчник

Когато се диагностицира хеморагична киста на десния яйчник, може да възникне объркване в дефиницията за образование, в терминологията. Хеморагичен може да се счита за всяка киста по принцип, тъй като всички видове кисти са склонни към кървене, кръвоизлив поради своята структура. Въпреки това, най-често потенциалните хеморагични кисти са функционални единици, т.е. Кисти на жълтото тяло или фоликулярната киста.

Корупция hemorrhagicum - хеморагична киста на десния яйчник е много по-често срещана от лявата, най-вероятно това се дължи на по-интензивното й кръвоснабдяване. Десният яйчник е пряко свързан с важната централна аорта, а лявата - през бъбречната артерия, т.е. По-бавно.

Кървенето на яйчниците се развива в два етапа: 

• Овариална хиперемия.
• Кръвоизлив.

В клиничен смисъл, кървенето е по-опасно, което може да бъде ограничено - само в фоликула, в жълтото тяло или широко разпространено, дифузно - в тъканта на яйчниците с изтичане в перитонеума.

Хеморагичната киста на десния яйчник най-често се развива в средата на периода между менструацията и зависи от времето на разкъсване на фоликула. Местното кръвоизлив в кухината на кистата се счита за по-благоприятно от дифузното, което може да настъпи на фона на персистираща хиперемия, изтъняване на кистната капсула. Също така фактор, причиняващ дифузно кръвоизлив в перитонеума, може да бъде прекомерно упражнение, вдигане на тежести, активен сексуален контакт, фибромиома.

Според статистиката, кръвоизлива по-често се диагностицира в десния яйчник, поради неговата съдова артериотоника.

Ако се разруши хеморагична киста, може да се развие анемична форма на апоплексия, когато операцията стане неизбежна. Ако кистата е малка и симптомите на хеморагия отвътре започват да се проявяват, е възможно консервативно лечение.

[12]

Дермоидна киста на десния яйчник

Дермоидната киста на десния яйчник е вродена неоплазма, която се образува in utero в резултат на патологична ембриогенеза. Дермоидът, за разлика от други видове кисти, съдържа клетки от трите зародишни слоя в различни комбинации. Такива кисти се считат за доброкачествени, но не могат да се разтворят като фоликуларни, тъй като елементите на костите, хрущялите, мастната тъкан, косата, частиците на зъбите, кожните люспи не се разтварят по принцип. Дермоидната киста на десния яйчник е диагностицирана толкова често, колкото дермоидът на левия яйчник, а латералността при този вид неоплазма не е статистически отбелязана. Етиологията на дермоидните образувания все още не е изяснена, има версия относно генетичния фактор, както и хипотезата за патологичното влияние на лошите навици, възпаления, венерически заболявания върху нормалната ембриогенеза.

Дермоидът може да се запази в яйчника в продължение на много години без никакви клинични симптоми. Около 3% от дермоидните кисти са склонни към злокачествено заболяване, така че те се отстраняват при първата възможност.

[13], [14]

Киста на десния яйчник: има ли причина за безпокойство?

Доброкачествените кисти са най-честите сред всички овариални туморни образувания. Киста на десния яйчник, точно както всички видове кисти се класифицират по определен начин, в зависимост от структурата на капсулата и състава на съдържанието на кухината:

1. Функционално, т.е. Такова, което се образува в тъканта на яйчника в резултат на неговата функционална циклична активност. Функционалните кисти са фоликуларни и лутеални кисти (кисти на жълтото тяло). Най-често фоликуларната киста на десния яйчник, тялото на кистата на жълтото тяло се формира в тялото на жените в детеродна възраст и се развива асимптоматично, като в процеса на овулация и месечния цикъл такива кисти могат да се самоунищожат без следа. Фоликуларна или киста на жълтото тяло се намира странично или пред матката.
2. Нефункционалната киста е дермоидна, параовариална, муцинозна, ендометриоидна, серозна киста. Тези неоплазми се развиват в резултат на генетични промени, както и поради патологични процеси, протичащи в тазовите органи.

В допълнение, кистата на десния яйчник, както и туморът отляво, се класифицира според следните характеристики: 

Количество: 

• Единична, самостоятелна киста.
• Множествени кисти на яйчниците.

Относно развитието и хода на процеса: 

• Несложно, просто.
• Усложнена (гнойна, с усукани крака).

По етиология, произход: 

• Фоликуларен - в резултат на овулация.
• Лутеална - обратното развитие (регресия) на жълтото тяло.
• Дермоидна киста е неоплазма от ембрионални зародишни клетки (листовки).
• Paraovarial - киста, която се образува от придатък над яйчника.
• Ендометриоид - пролиферация на ендометриална тъкан в тъкан на яйчниците.

Всъщност класификацията на неоплазми на яйчниците, към която принадлежи кистата на десния яйчник, е по-обширна и разширена, включва преброяване както на доброкачествени, така и на злокачествени тумори. В гинекологичната практика СЗО използва дефинициите, предложени в края на миналия век, но които досега не са загубили своята значимост и значение.

Последици от киста на десния яйчник

Усложненията и последствията от ненавременно диагностицирани или нелекувани кисти могат да бъдат доста сериозни. Основната причина за появата на усложнения е самолечението с помощта на т. Нар. Алтернативни методи, както и нежеланието за редовни диспансерни гинекологични прегледи.

Гинеколозите наричат следните ефекти на киста на десния яйчник: 

• Рискът от злокачествено заболяване на някои видове кисти - дермоидни, ендометриоидни, муцинозни кисти.
• Усуквайки краката на кистата, фоликуларните кисти са особено склонни към такива последствия. Некротизиране на тъканите на яйчника, неговата апоплексия, по-нататъшно безплодие поради сраствания - това е далеч от изчерпателен списък на риска от усукване на кистите.
• Намаляване на кистата, възпаление на тазовите органи.
• Разкъсване на голяма кистозна капсула, секреция на съдържанието на киста в перитонеума, възпаление, нагряване. Най-често киста на десния яйчник е изложена на това усложнение, последствията могат да бъдат изключително неблагоприятни.
• Кървене в коремната кухина, перитонит.
• Увеличаването на кистата води до нарушаване на функционирането на близките органи.
• Устойчиво безплодие.

[15]

Разкъсваща киста на десния яйчник

Според статистиката разкъсването на кистата на десния яйчник надвишава неопластичната апоплексия в левия яйчник, което се дължи на специфичните особености на кръвоснабдяването. Десният яйчник, освен че е по-активен, е много по-интензивен, по-бързо се снабдява с кръв от главната аорта, свързва се директно със съдовете на яйчника.

Рискът от скъсване на кистата съществува с такива провокиращи фактори: 

• Рязко увеличаване на кистите по размер.
• Коремна травма - падане, удар.
• Активен, прекалено интензивен сексуален контакт.
• Активно спортно обучение.
• Физическо изтощение.
• Вдигане на тежести
• Комбинацията от горните фактори с едновременно възпалително заболяване.

Кръвоизлив по време на апоплексия може да бъде или вътрешен, в кухината на кистата, или директно в коремната кухина, или външно през влагалището.

Най-често, апоплексия, разкъсване на киста на десния яйчник е придружена от вътрешно кървене - в перитонеума, което причинява типична картина на "острия корем" и изисква незабавна хирургическа намеса.

• Симптоми на кървене: 
• Остра болка, която се разпространява по корема.
• Болката се излъчва в перинеума, в ректума.
• Болката често е подобна на симптомите на апендицит.
• Падане на кръвното налягане.
• Бледа кожа.
• Симптоми на анемия - цианоза, замаяност, гадене, припадък, студена пот.

Лечението на апоплексия е само хирургично, по време на което се отстранява (аспирира) кръв, течност от коремната кухина, измива се и се източва. Успоредно с това се отстранява и кистата. По правило операцията се извършва с лапароскопия, но техниката може да зависи и от състоянието на пациента, от размера и структурата на кистата. С навременна помощ, прогнозата е благоприятна, освен това се възстановяват всички функции - плодовитост, репродукция. Ако операцията се извършва като завършена, cavitary и яйчниците са напълно отстранени, рискът от безплодие или затруднение при зачеването е възможно.

[16]

Киста на десния яйчник с кръвоизлив

Кистата на десния яйчник, хеморагичен, с кръвоизлив в симптоматика и патогенеза, се различава малко от апоплексията на целия яйчник. Освен това, в диагностичните критерии няма специфични разлики между хеморагия на кистата и "AJ" - овариална апоплексия. По този начин, хематом на яйчниците, киста апоплексия, инфаркт на яйчниците, руптура на кистата са практически синоними, които съчетават следните стъпки на процеса: 

• Дистрофични промени в тъканите на яйчниците и кистите.
• Възпалителни процеси в тазовите органи.
• Нестабилност на кръвоносните съдове, промени в структурата на тъканта на кистата на капсулата.
• Напълване на кистата с течност, увеличение.
• Притискане от близките органи.
• Травма или физическо натоварване.
• Разкъсване на капсулата.

Кистата на десния яйчник с кръвоизлив се развива в три направления: 

Форма на болка без клинично кръвоизлив в коремната кухина: 

• Коремна болка тъпа, преходна.
• Замаяност, гадене за седмица или повече.
• Падане на кръвното налягане.

Анемия като симптом на кървене в перитонеума: 

• Тахикардия.
• Падане на кръвното налягане.
• Цианоза.
• Слабост.
• Охлаждане, студена пот.
• Повръщане - веднъж.
• Сухота на устната лигавица.
• Мътни болки по корема.
• Вероятност за припадък.

[17]

Смесена форма

Диагностицирането на киста с кръвоизлив може да бъде трудно, тъй като клиничните симптоми са много сходни с признаците на възпаление на коремните органи. Като правило, пациентите се транспортират до болницата с предварително заключение - “остър корем”, диагнозата вече е посочена на място, често по време на операцията. Консервативното лечение дори в случай на съмнение за лека форма на кръвоизлив е неефективно, тъй като в 90% от случаите има рецидиви.

[18]

Диагностика на киста на десния яйчник

Диагностични мерки за предполагаема киста на десния яйчник: 

• Събиране на анамнестична информация, включително наследствена информация за семейството.
• Усъвършенстване на субективни оплаквания в смисъл на локализация, характер, честота на болката.
• Bimanual инспекция.
• Ултразвук - трансабдоминална, трансвагинална - ехоскопска картина на състоянието на тазовите органи и коремната кухина, включително тумори.
• Вагиналният нокът може да бъде пробит, за да се определи дали има кръв в перитонеума.
• Диагностична лапароскопия, при която е възможно директно отстраняване на киста.
• OAK - пълна кръвна картина, биохимия на кръвта.
• Кръв върху СА-125 (туморни маркери).
• Определяне на LH и FSH - хормони.
• Компютърна томография за определяне на структурата на капсулата, съдържанието на кистата, наличието на сраствания и взаимоотношения с близките органи.
• Изключване или потвърждаване на възможна бременност.

Диагностика на киста на десния яйчник зависи от вида на неоплазма, периода, периода на неговото развитие и своевременността на търсенето на помощ. Като правило, комплексни диагностични мерки се провеждат амбулаторно, при спешни случаи, при усложнения - разкъсване на киста, усукване на краката, яйчникова апоплексия.

Ехо-признаци на киста на десния яйчник

Ултразвукът е най-информативният метод за откриване на кистозни тумори, като по правило могат да се направят точни заключения с трансвагинално изследване. Точността на този метод достига 90%.

Най-често при жените при клиничното изследване се откриват фоликуларни кисти. Нормата на фоликула в яйчника, която се визуализира на ултразвук, е от един милиметър до 30 милиметра. Всеки фоликул над 30 mm може да бъде диагностициран като функционална киста.

Ултрасонографията идентифицира такива кисти в зависимост от структурата на капсулата, цвета на съдържанието: 

• Функционални кисти - фоликуларна и лутеална.
• Киста на ендометриума.
• Тератом, дермоидна киста.
• Цистаденом.

Ехото на кистата на десния яйчник или признаци на неоплазма на левия яйчник не се различават един от друг и са тъмна, безгласна маса с доста тънка стена на капсулата. Структурата и съставът на съдържанието могат да бъдат различни - както хомогенни, така и многопластови - в дермоиди.

• В допълнение, следните параметри могат да бъдат диференциални ехо-признаци на киста: 
• Ясен контур (за разлика от контура на тумора).
• Анехогенност в рамките на солидни тумори поради възможен кръвоизлив в кухината.
• Гладка кръгла форма.
• Ефектът на псевдоусилването.
• Ясна връзка на кистата с овариалната тъкан.
• Повишената ехогенност в задната стена може да означава многокамерна киста.
• Кисти, разположени зад матката или зад пикочния мехур, се визуализират слабо чрез ултразвук.
• Дермоидите имат добра ехогенност и се определят като твърди кисти. Също така е важно да се изследва дермоидния туберкул, който е специфична характеристика, която ви позволява да отделите дермоида от ендометриоидната киста. Гърдите са по-кръгли и имат висока ехогенност. Този вид киста изисква допълнителна радиография, за да се изясни естеството на съдържанието.
• Ендометриоидните кисти, разположени странично или зад матката, имат средна или повишена ехогенност. При такива кисти се вижда двойният контур на капсулата, съдържанието се визуализира като фина суспензия.

Подробна диагноза се извършва с помощта на хистология, тъй като ехо-признаци на киста на десния яйчник не винаги са специфични.

[19], [20]

Киста на десния яйчник 5 cm

Методът на лечението най-често зависи от размера на кистата, той може да бъде тактика за изчакване и виждане, използвайки динамичен контрол на наблюдението, или консервативно лечение с медикаменти, и е възможно хирургическа намеса за отстраняване на кистата.

Киста на десния яйчник 5 см може да премине сама, ако е фоликуларна киста. Ако една жена е диагностицирана с дермоид (зрял тератом) с такъв размер, отстраняването на киста е неизбежно, тъй като дермоидната киста не е способна на самостоятелна резорбция поради специфичната си структура - ембрионалните тъкани.

Ако жената е диагностицирана с киста на десния яйчник 5 см, лечението в зависимост от вида може да бъде както следва: 

• Фоликуларната киста на повече от 5 сантиметра е опасна усукване на крака, което при такива кисти е по-дълго, отколкото при други видове неоплазми. В допълнение, киста от 5-6 сантиметра е склонна към скъсвания, така че трябва да се лекува. За разлика от по-малките фоликуларни кисти, които трябва да се наблюдават, големите кистозни образувания се лекуват с перорални контрацептиви за 2-3 месеца.
• Кистата на жълтото тяло до 4-5 сантиметра най-често се развива безсимптомно. Лутеалната киста на десния яйчник 5 cm е вече доста голяма киста, която причинява дискомфорт под формата на коремна болка, болка по време на сексуален контакт. Такава киста се визуализира лесно с ултразвук и се лекува с консервативни методи.
• Дермоидната киста, както вече беше посочено по-горе, без значение колко е голяма, изисква отстраняване в най-близкия благоприятен период, тъй като всички дермоиди са склонни към злокачествено заболяване.

Като цяло, киста от 5 сантиметра е средна неоплазма, но такива кисти могат да растат, следователно, като правило, те се нуждаят не само от наблюдение, но и от комплексно лечение. Освен това, дори и при хирургическа интервенция, се изважда пет сантиметрова киста на десния яйчник, като се използва нежна методика - лапароскопия и има благоприятна прогноза.

[21], [22], [23]

Двойна камерна киста на десния яйчник

Етиологията на образуването на двукамерни кисти все още не е изяснена, както и истинската причина за образуването на кисти по принцип. Общоприетата хипотеза се счита за версия на хормоналното разстройство и разкъсване на взаимодействието между хипофизата и хормоналната система.

Двукамерната киста на десния яйчник е неоплазма от доброкачествена природа, която, за разлика от типичните кисти, се състои от две кухини - камери. Най-често двукамерната е параворална киста, която се развива като вродена аномалия, когато кистата се намира между яйчника и фалопиевата тръба и се образува от придатъчната тъкан. Освен това, фоликуларната киста понякога се признава за двукомпонентна, въпреки че е по-скоро диагностична грешка, когато истинска функционална киста и разширен фоликул до нея се разпознават като образуване на две отделения. Алтернативно, комбинация от истински кистичен тумор и функционална киста може също да изглежда като двукамерна структура. В допълнение, двукамерните форми на ултразвук могат да изглеждат като ехогенни структури, които не са свързани с неоплазми, т.е. Всяка ултразвукова диагностика изисква допълнително изясняване. Трябва да се отбележи, че двукамерната - това не е поликистоза, което е отделна патология, което често води до продължително безплодие.

Лечение на киста на десния яйчник

Лечението на киста на десния яйчник е пряко свързано с такива фактори: 

• Естеството и вида на кистите.
• Тежестта на симптомите.
• Възрастта на жената, нейното потенциално желание да зачене и роди дете.
• Рискът от усложнения - руптура, нагряване, възпаление и т.н.
• Риск от злокачествено заболяване.
• Съпътстваща патология.

Очакваната тактика под формата на динамично наблюдение и контрол с помощта на ултразвук е показана в много функционални кисти - фоликуларен, лутеален, особено ако те са малки по размер. По-големите функционални кисти се лекуват консервативно с помощта на хормонални лекарства, орални контрацептиви. Той също така показва прием на витамин, хомеопатия, диета, физиотерапия и дори посещение на терапевт, тъй като една от причините за образуването на кисти е стресът, психо-емоционално разстройство.

Ако няма резултат в рамките на 2-3 месеца след консервативна терапия, както и увеличаване на кистата и риска от усложнения, е необходимо незабавно отстраняване на кистата в здравите тъкани. Операцията най-често се извършва с лапароскопски нежен метод, след което репродуктивната функция на жената се възстановява в рамките на 6-12 месеца.

Дермоидна киста, параворална киста, която трябва да се премахне, тези видове кисти не могат да разрешат себе си, както и ендометриозна киста.

Опции за операция за отстраняване на киста: 

• Цистектомия или енуклеация на киста в здравата яйчникова тъкан. Капсулата трябва да бъде олющена, стените на кистата са склерозирани, всички функции на яйчника постепенно се възстановяват.
• Резекция на част от яйчника, когато се отстранява киста с клинозрезателна резекция, се изрязва заедно с част от яйчника.
• Овариектомия - отстраняване на кисти и яйчници.
• Adnexectomy - отстраняване на кисти, яйчници и придатъци. Такива операции са показани на жени в менопаузална възраст, за да се избегне рискът от онкопроцес.
• Колкото по-скоро се направи точна диагноза, толкова по-ефективно ще бъде лечението на кистата на десния яйчник.

Как за лечение на киста на десния яйчник?

Как да се лекува киста на десния яйчник може само да реши лекаря след получаване на резултатите от обстоен преглед.

Възможности за лечение на киста на десния яйчник: 

• Консервативната терапия е показана, ако пациентът има фоликуларна киста с повече от 5-6 сантиметра. Малките функционални кисти подлежат на наблюдение, като правило те се решават без никакво лечение.
• Киста на жълтото тяло също не се лекува, ако е малка. Освен това, по време на бременност, такава киста се счита за допустима. Въпреки това, терапията може да бъде предписана в случай на повишаване на лутеалната киста или риска от неговото разкъсване.
• Хирургично лечение се препоръчва, ако жената има дермоидна киста, зряла тератома. Тези видове кисти не се разтварят, не се поддават на медицинско лечение. Премахването им не е трудно, извършва се щадяща лапароскопия, усложненията, като правило, не са същите като пристъпите.
• Също така, хирургично отстраняване на гнойни кисти, кисти, които се увеличават бързо и могат да причинят апоплексия на яйчниците, кръвоизлив в коремната кухина.
• Нежните операции, при които се отстранява кистата без резекция на яйчника, са показани на всички жени в детеродна възраст. Пациенти над 40-45 години е вероятно да бъдат оперирани в друго изпълнение - с клинообразна резекция на тъканта на яйчниците или с пълното й отстраняване, за да се избегне рискът от възможни усложнения, свързани с възрастта.
• След операцията на жената се предписва хормонална терапия в продължение на 3-6 месеца, за да се ускори процесът на възстановяване на функцията на яйчниците.

Като цяло, на въпроса - как да се лекува киста на десния яйчник, може да се отговори само след поредица от изследвания и анализи. Понякога такава диагноза се предписва 2-3 пъти, за да се проследи динамиката на промените в състоянието на кистата и организма като цяло на фона на няколко менструални цикъла.