Медицински експерт на статията
Нови публикации
Инфекциозни лезии на хранопровода
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Инфекциозните лезии на хранопровода се наблюдават главно при пациенти с намалена имунна защита. Първичните агенти включват Candida albicans, вирус на херпес симплекс и цитомегаловирус. Симптоми на инфекция на хранопровода - гръдна болка и възпалено гърло при поглъщане. Диагнозата се установява с ендоскопска визуализация на процеса и бактериологичен преглед. Лечението на инфекция на хранопровода се състои в назначаването на противогъбични или антивирусни лекарства.
[Какво причинява инфекция на хранопровода?
Инфекциозните лезии на хранопровода рядко се срещат при пациенти с нормална имунна защита. Първичната защита на хранопровода включва слюнка, езофагеална подвижност и клетъчен имунитет. По този начин рисковата група включва пациенти със СПИН, трансплантация на органи, алкохолизъм, диабет, недохранване, злокачествени заболявания и двигателни нарушения. Кандидозата може да се развие при всеки от тези пациенти. Инфекции на вируса на херпес симплекс (HSV) и цитомегаловирус (CMV) се наблюдават главно при СПИН и при пациенти след трансплантация.
Симптоми на инфекция на хранопровода
Пациентите с кандидозен езофагит обикновено се оплакват от болка при преглъщане и, по-рядко, от дисфагия. Около 2/3 имат признаци на кандидозен стоматит (отсъствието му не изключва победата на хранопровода).
HSV инфекция и CMV са еднакво вероятно при пациенти с трансплантация, но HSV инфекция се развива скоро след трансплантацията (активиране) и CMV инфекция се появява след 2-6 месеца. За пациентите със СПИН цитомегаловирусната инфекция е много по-разпространена от херпесната инфекция и вирусният езофагит се развива основно, ако индексът на CD4 + е <200 / cI. Силна болка по време на преглъщане се развива с всяка инфекция.
Диагностика на инфекции на хранопровода
Пациенти с оплаквания от болки при преглъщане и типични признаци на стоматит с Candida езофагит могат да бъдат определени емпирично лечение, но ако значително подобрение след 5-7 дни не е необходимо да ендоскопско изследване. Проучването с глътка барий е по-малко информативно.
Ендоскопията с цитология или биопсия обикновено е необходима, за да се провери диагнозата "инфекциозен езофагит".
Лечение на езофагеални инфекциозни лезии
Лечението на кандидозен езофагит се състои в еднократно или венозно приложение на флуконазол 200 mg веднъж, след това 100 mg перорално или интравенозно на всеки 24 часа в продължение на 14-21 дни. Алтернативно лечение на кандидозен езофагит включва кетоконазол и интраконазол. Местната терапия не играе роля.
При херпесна инфекция на хранопровода се предписва интравенозно, ацикловир 5 mg / kg на всеки 8 часа в продължение на 7 дни или валацикловир 1 g перорално 2 пъти на ден. Цитомегаловирус хранопровода инфекция ганцикловир прилага 5 мг / кг интравенозно на всеки 12 часа по време на 14-21 дни с поддържаща терапия от 5 мг / кг интравенозно пет дни седмично при пациенти с увреден имунитет. Алтернативното лечение включва фоскарнет и цидофовир.