Ангиоедем

Ангиоедемът е едем на дълбоките слоеве на дермата и подкожните тъкани. То може да бъде причинено от лекарства, отрова (особено от животински произход), храна или извлечени алергени. Основният симптом е дифузен, болезнен оток, понякога ограничен. Диагнозата се основава на общ преглед. Лечението е насочено към елиминиране или отмяна на алергена и назначаването на H2-блокери.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за ангиоедем

Остър ангиоедем е практически анафилактична реакция на подкожната тъкан. Понякога е придружено от обрив на уртикария (локализирани мехури и еритема по кожата); и в двата случая причините са сходни (например лекарства, отрови, храна и екстрахирани алергени). Ангинографският оток е патогенен свързан с уртикария, която се проявява на нивото на епидермално-дермалния възел.

Хроничният (> 6 седмичен) ангиоедем в редки случаи е медииран с IgE, по-често е трудно да се обясни нарушението. Причината обикновено е неизвестен (идиопатичен оток), но понякога да доведе до хронична употреба не представлява риск наркотици или други синтетични продукти (пеницилин в млякото, лекарства без рецепта, консерванти и други хранителни добавки). В някои случаи, ангиоедем е вродена.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми на ангиоедем

С angioneevroticheskom подуване може да се отбележи (или отсъства), леко сърбеж. Това състояние се характеризира с ограничен дифузен и болезнен оток на меките тъкани, които могат да бъдат асиметрични; особено оток на клепачите, устните, лицето, езика, както и гърба на ръцете и краката, гениталиите. Отокът на горните дихателни пътища може да причини респираторен дистрес и стридорът понякога се заблуждава за астма. Може да настъпи пълно запушване на дихателните пътища.

Диагностика на ангиоедем

Причината е често очевидна, а диагностичните тестове са редки, защото реакциите са самостоятелни и не се повтарят. Не са необходими особено тестове за диагностициране. Еритропоетичната протопорфирия може да бъде маскирана за алергични форми на ангиоедем и е диагностицирана чрез измерване на количеството на порфирините в кръвта и изпражненията.

[11], [12], [13], [14]

Лечение на ангиоедем

В случай на остър ангиоедем, лечението се състои в елиминиране или избягване на алергени и предписване на симптоматични лекарства (напр. H2-блокери). В най-тежките случаи се предписва преднизолон 30-40 mg веднъж дневно. Локалната терапия с глюкокортикоиди е безполезна. Ако причината не е очевидна, трябва да спрете да приемате всички вторични лекарства. При оток на фаринкса или ларинкса, ефедрин 0,3 ml в разтвор от 1: 1000 се прилага подкожно. Лечението може да бъде допълнено с интравенозно приложение на антихистамини (дифенидамин 50-100 mg). Дългосрочното лечение може да включва назначаването на блокери на Н1 и Н2 и понякога глюкокортикоиди.

H1-блокери за орално приложение

Наркотикът	Дозировка за възрастни	Дозировка за деца	Достъпни форми за дозиране
Азатадин малеат	1-2 mg два пъти дневно	<12 години: не се препоръчва. > 12 години: при дозировка за възрастни	Таблетки 1 mg
Бромфенирамин малеат	4 mg на всеки 4 до 6 часа или 8 mg на всеки 8 до 12 часа	<6 години: 0,125 mg / kg на всеки 6 часа (максимална доза от 6-8 mg на ден). 6-12 години: 2-4 mg на всеки 6-8 часа (максимална доза 12-16 mg на ден). > 12 години: при дозировка за възрастни	Таблетки 4, 8, 12 mg. Еликсир 2 mg / 5 ml. Таблетки 8.12 mg (продължително действие)
Хлорфенирамин малеат	2-4 mg на всеки 4 до 6 часа	<6 години: не се препоръчва. 6-11 години: 2 mg на всеки 4-6 часа (максимална доза 12-16 mg / ден). > 12 години: при дозировка за възрастни	Таблетки за дъвчене 2 mg. Таблетки 4, 8, 12 mg. Сироп 2 mg / 5 ml. Таблетки или капсули 8, 12 mg
Клемастин фумарат	От 1,34 mg 2 пъти дневно до 2,68 mg 3 пъти на ден	6-12 години: 0,5 mg на всеки 12 часа (максимална доза от 3 mg / ден) 3	Таблетки 1.34; 2,68 mg. Сироп 0.67 mg / 5 ml
Ципрогептадин HCI	4 mg 3 или 4 пъти дневно [максимална доза 0,5 mg / (kg дневно)]	2-6 години: 2 mg 2 или 3 пъти дневно (максимум 12 mg / ден). 7-14 години: 4 mg 2 или 3 пъти дневно (максимум 16 mg / ден)	Таблетки 4 mg. Сироп 2 mg / 5 ml
Дексхлорфенирамина малеат	2 mg на всеки 4 до 6 часа	2-5 години: 0,5 mg на всеки 4-6 часа (максимална доза от 3 mg / ден). 6-11 години: 1 mg в рамките на 4-6 часа (максимална доза от 6 mg / ден)	Таблетки 2 mg. Сироп 2 mg / 5 ml. Таблетки 4.6 mg. (продължително действие)
Difengidramin	25-50 mg на всеки 4 до 6 часа	1,25 m g / kg на всеки 6 часа (максимална доза от 300 mg / ден)	Капсули или таблетки 25, 50 mg. Сироп 12,5 mg / ml. Еликсир 12.5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg на всеки 12 часа	Няма налични данни	Капсули 5 mg (с продължително действие)
Хидроксизин HCI	25-50 mg 3 или 4 пъти на ден	0,7 mg / kg 3 пъти на ден	Капсули 25, 50, 100 mg. Таблетки 10,25,50 и 100 mg. Сироп 10 mg / 5 ml. Орална суспензия 25 mg / 5 ml
Метдилазин HCI	8 mg всеки	> 3 години: всяка доза е 4 mg	Таблетки 8 mg. Таблетки за дъвчене 4 mg. Сироп 4 mg / 5 ml
Прометазин HCI	12,5-25 mg 2 пъти на ден	<2 години: противопоказани. 2 години: 6.25-12.5 mg 2 или 3 пъти на ден	Таблетки 12.5; 25, 50 mg. Сироп 6.25 и 25 mg / 5 mL
Тримепразинов тартрат	2,5 mg 4 пъти	6 месеца -3 години: 1.25 mg през нощта или 3 пъти на ден. > 3 години: 2,5 mg на ден или 3 пъти на ден	Таблетки 2.5 mg. Сироп 2,5 mg / 5 ml. Капсули 5 mg (с продължително действие)
Трипеленнамина цитрат	25-50 mg на всеки 4 до 6 часа	1,9 mg / kg 4 пъти дневно (максимум 450 mg / ден)	Еликсир 37.5 mg / 5 ml (1 ml цитрат = 5 mg HCI сол)
Трипеленнамин HCI	25-50 mg на всеки 4 до 6 часа	1,25 mg / kg 4 пъти дневно (максимум 300 mg / ден)	Таблетки 25; 50 mg. Таблетки 100 mg (продължително действие)
Трипролидин HCI	2,5 mg на всеки 4-6 часа (максимум 10 mg / ден)	4 месеца - 2 години: 0.313 mg на всеки 4-6 часа (максимум 1.25 mg / ден). 2-4 години: 0,625 mg на всеки 4-6 часа (максимум 2,5 mg / ден). 4-6 години: 0,938 mg на всеки 4-6 часа (максимум 3,744 mg / ден). 6-12 години: 1,25 mg на всеки 4-6 часа (максимум 5 mg / ден)	Таблетки 2.5 mg. Сироп 1.25 mg / 5 ml

Без седиране

Наркотикът	Дозировка за възрастни	Дозировка за деца	Достъпни форми за дозиране
Akrivastin	8 mg 2 или 3 пъти	<12 години: не се препоръчва. 12 години: при дозировка за възрастни	Капсули 8 mg
Цетиризин	5-10 mg 1 път	> 12 години: при дозировка за възрастни	Таблетки 5.10 mg
Деслоратадин	5 mg веднъж дневно	> 12 години: при дозировка за възрастни	Таблетки 5 mg
Ebastin	10-20 mg веднъж дневно	6-12 години: 5 mg. 12-17 години: 5-20 mg веднъж дневно	Таблетки 10 mg
Feksofenadin	60 mg два пъти дневно или 180 mg веднъж дневно	6-11 години: 30 mg 2 пъти на ден. 12 години: при дозировка за възрастни	Таблетки 60.180 mg
Левоцетиризин	5 mg веднъж дневно	Няма налични данни	Таблетки 5 mg
Лоратадин	10 mg 1 път	2-5 години: 5 mg веднъж дневно. 6 години: при възрастни дози	Таблетки 10 mg. Сироп 1 mg / 1 ml
Мизоластин	10 mg 1 път	Няма налични данни	Таблетки 10 mg

Антихолинергичните свойства се отбелязват във всички антихистамини със седативен ефект. Те обикновено не се използват при пациенти в старческа възраст и при пациенти с глаукома, доброкачествена хиперплазия на простатата, делириум, деменция и ортостатична хипотония. При приемането на тези лекарства се забелязва сухота в устата, намалено зрение, задържане на урина, запек, ортостатична хипотония.