Медицински експерт на статията
Нови публикации
Синдром на слабост на синусовия възел
Последно прегледани: 17.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дисфункцията на синусовия възел (синдром на слабост на синусовия възел) води до развитие на състояния, при които честотата на предсърдните импулси не съответства на физиологичните нужди. Симптомите могат да бъдат минимални или да включват слабост, сърцебиене и синкоп. Диагнозата се основава на данни от ЕКГ. Пациентите с клинични симптоми изискват имплантиране на изкуствен пейсмейкър.
Дисфункция на синусовия възел (синдром на болния синус) включва изразено синусова брадикардия, синусова брадикардия срещащи периодично и предсърдните тахиаритмии (синдром брадикардия, сърцебиене), спиране или пауза в синусовия възел и синоатриалния преходно блокада. Синусова функция се извършва главно в напреднала възраст, особено тези с други сърдечни заболявания или диабет.
Паузата на синусовия възел е временно отслабване на неговата активност, което се проявява на електрокардиограмата от изчезването на зъбите в рамките на няколко секунди или минути. Пауза обикновено провокира пейсмейкър фишове дейност се намира под (например, предсърдно или нодален ритъм), който ви позволява да се поддържа сърдечния си ритъм и сърдечна функция, но дълги паузи да доведе до виене на свят и припадък.
С развитието на преходна синусова-атриална блокада SP възловата точка е деполяризирана, но импулсът на предсърдната тъкан е нарушен. При синусов атриален блок от 1-ва степен, импулсите на синусовия възел се забавят и данните за ЕКГ остават нормални.
- При степен 1 тип (периодичен преглед на wenke-bach) на синус-атриална блокада, импулсът се забавя, докато се получи блокада. Това се записва на електрокардиограмата под формата на прогресивно удължаване на Р-Р интервала , докато R- вълната не успее, причинявайки пауза и появата на групови контракции. Продължителността на паузата е по-малка от две P-P интервали .
- В тип 2 градуса синоатриалния импулс блокада стопанство блокиран без удължаване на интервала, което води до дължина пауза което е няколко пъти (обикновено 2 пъти) по-дълги от продължителността на интервал Р-Р, и група контракции.
- При 3 градуса от блокадата на синусите, процедурата е напълно блокирана. Няма зъбци, които да отразяват спирането на синусовия възел.
Най-честата причина за дисфункция на синусовия възел е идиопатичната фиброза на синусовия възел, която може да бъде комбинирана с дегенерация на основните елементи на провеждащата система. Други причини включват лекарствени ефекти, прекомерна хипертония на вагусния нерв, както и голям брой исхемични, възпалителни и инфилтрационни промени.
Симптоми на синдрома на слабост на синусовия възел
Много пациенти нямат клинични прояви, но в зависимост от сърдечната честота могат да се появят всички признаци на бради и тахикардия. Бавен неравномерен пулс показва тази диагноза, което се потвърждава от данни от ЕКГ, пулсометрия или 24-часово наблюдение на ЕКГ. Някои пациенти развиват ПМ и подлежащата дисфункция на синусовия възел се открива само след възстановяването на синусовия ритъм.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Прогнозиране и лечение на синдрома на слабост на синусовия възел
Прогнозата е двусмислена. При липса на лечение, смъртността е 2% годишно, главно поради първична органична болест на сърцето. Ежегодно 5% от пациентите развиват ПМ - рисков фактор за сърдечна недостатъчност и мозъчен инсулт.
Лечението включва имплантиране на изкуствен пейсмейкър. Рискът от ПМ е значително намален при използване на физиологична ЕКС (предсърдна или предсърдно-камерна) в сравнение с употребата на камерни стимуланти. Антиаритмичните лекарства могат да предотвратят развитието на пароксизмална тахикардия след имплантиране на ECS. Теофилин и хидралазин са средство за увеличаване на сърдечната честота при млади пациенти с брадикардия без синкоп.