Отравяне с гъби

Много видове гъби, когато се поглъщат, причиняват отравяне. Разграничаването на дивите видове е трудна задача, дори и за един осведомен човек за събиране на гъби, алтернативните начини за разграничаване между отровни и годни за консумация по правило са ненадеждни. Ако пациентът яде неизвестни гъбички, установяването на техния тип ще помогне при назначаването на специфично лечение. Въпреки това, с оглед на липсата по правило на опитен миколог, лечението на такива пациенти е синдром. При наличие на проба от гъбичките (например от повръщане) е необходимо да ги изпратите на миколога за анализ.

Според статистиката най-често има отравяне с гъби, които с много свойства са подобни на годни за консумация и могат да бъдат случайно събрани заедно с тях. Въпреки това, има и други причини за подготовка отравяне :. Неправилното, неправилно подбрани място за разходка за гъби, неспазване на условията за съхранение и т.н. Колкото повече лицето ще бъдат информирани по този въпрос, толкова по-вероятно да се избегнат негативните последици от пиенето, че нашия любим натурален продукт.

Код по МКБ 10

• T51 - T65 - Излагане на токсични вещества, които нямат медицинска цел.
• Т62 - Интоксикация с вещества, които се съдържат в храната.
• T62.0 - Интоксикация с токсични компоненти, които се съдържат в консумираните гъби.

Причини за отравяне с гъби

В повечето случаи отравянето се дължи на невежество или липса на опит при бране на гъби. Отровните гъби могат не само да бъдат събирани по погрешка в гората, но и да се купуват на спонтанен пазар, където продадените продукти не преминават необходимата проверка.

Втората най-честа причина може да бъде небрежност при приготвянето на гъби. Гъбите се приготвят достатъчно дълго, така че някои домакини произволно съкращават времето за готвене, като хранят към масата продукт, който не е преминал достатъчно топлинна обработка.

По принцип причините за възможно отравяне могат да бъдат идентифицирани от следния списък:

• токсичността на самата гъба, консумирана като храна (наличие на микотоксични вещества);
• дългосрочно съхранение на пресни непреработени гъби или неправилно съхранение на готови ястия;
• увреждане на гъбичките от паразити и насекоми, например гъби (сиариди);
• използването на определени типове гъби във връзка с алкохолни напитки (например с тор (coprinus));
• събиране на гъби в близост до пътища, промишлени предприятия, сметища, което води до натрупване на вредни съединения и вещества в продукта;
• злоупотреба с гъби, които принадлежат към условно годни за консумация представители.

Също така, често гъбичките могат да отрови млади деца, които не се препоръчват да ядат глави за гъби изобщо, поради лошата си смилаемост.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Механизмът на интоксикация, свързан с приема на отровни гъби, може да се различава малко, в зависимост от разнообразието на вредното токсично вещество.

Смята се, че повечето от отравянията, които хората получават при използването на следните видове гъби:

• летят агарично (червено, миризливо, пантера);
• бледо жаба;
• бримки, бонбони, жаби.

Съставът бледо гъба открити голям брой цикличен олигопептидни токсични молекули, които, когато се освобождават в храносмилателната система провокира гастроентерит на развитие, тъканна некроза на черния дроб и бъбречна недостатъчност електролитния метаболизъм (дехидратация) и повишена клетъчна пропускливост. Дългогодишното готвене и сушенето на гъби не влияят върху количеството токсични вещества в бледото мляко.

В линиите и другите съдържат вещества като гиромитрин и хеплилова киселина, които също имат подчертан хемотоксичен ефект, близък до ефекта на бледо жаба. Токсичните компоненти не са лесно разградими при продължително готвене, но при многократни промени на водата по време на готвене нивото на токсините е значително намалено.

Червените мухарки агарични и golovoroshka се считат за отровни поради съдържанието на мускаринова субстанция в тях, която има невротоксичен ефект. Това действие е подобно на ацетилхолин. Непрекъснатото готвене на такива гъби води до частично унищожаване на мускарина.

Този вид агар, като гъби от пантера, съдържа холинолитични вещества хиосциамин и скополамин.

Симптомите на отравяне с гъби

С помощта на бледи мъниста, симптоматиката има три етапа на развитие:

• Етап I се развива в продължение на 6-24 часа след приемането на отрова за храна. Основните признаци са рязко повишаване на температурата, гадене, повръщане, спазми в стомаха и червата, ускорени разхлабени изпражнения (възможно с елементи на кръв);
• II етап е латентен период, който продължава около два до четири дни. Симптомите в този момент отслабват, създават впечатление за начално възстановяване;
• Етап III - развиват се необратими ефекти: засягат се тъканите на черния дроб и бъбреците, нарушава се коагулацията на кръвта, жълтеница, се появява хепатомегалия, уринирането се нарушава. По-късно има конвулсивен синдром, кома. Влошаването идва бързо и рязко.

При ядене на червени гъби или гъби-govorushka, първите признаци се появяват след 35 минути (в редки случаи, до 2 часа). В началото има леко гадене, което води до повръщане. Жертвата се оплаква от спастична болка в корема, недостиг на въздух, диария. Има също парасимпатичните симптоми: хиперхидроза, повишено слюноотделяне, сълзене, свиване на зеницата, феномена на бронхоспазъм, забавяне на сърдечната дейност, спадане на кръвното налягане, колапс. Ако няма помощ, тогава има нарушение на съзнанието (халюцинации, падане в кома), конвулсивен синдром се развива.

Когато ядат пантера летят агарично, жажда, обезводняване на тялото, учениците се разширяват, сърдечната дейност става по-честа.

Когато използвате неправилно топлинно обработени шевове или други, може да почувствате чувство на слабост, гадене с повръщане, нежност в епигастричния регион, диария. При тежко отравяне пациентът може да загуби съзнание, може да усети припадъци. Черният дроб и далакът се разширяват.

Отравянето с гъби при децата е по-тежко поради слабостта и несъвършенството на храносмилателната им система. Най-често в детството, първоначалният признак на отравяне е припадъци, включително долната челюст. С течение на времето съществуват неизправности на дихателната функция, настъпва чернодробна недостатъчност. Ако няма навременна помощ, могат да се развият различни усложнения от черния дроб, бъбреците и далака. Възможен е и смъртоносен изход.

Много е опасно да се отрови гъби по време на бременност, тъй като токсични вещества и отрови лесно проникват в плацентарната бариера пред бъдещото дете. Една жена може да подозира отравяне вече със следните симптоми:

• дискомфорт в храносмилателния тракт;
• остра загуба на апетит;
• болка или спазми в стомаха и червата;
• чести изпражнения, повишено производство на газ;
• треска, главоболие;
• нарушено съзнание, замаяност.

При появата на някой от посочените по-горе признаци се препоръчва спешно да се обърне към лекаря, след като отравянето представлява сериозна опасност за детето и бременността като цяло.

Всички отровни гъби предизвикват повръщане и болка в корема; други симптоми зависят от вида гъбички. Обикновено гъбите, които причиняват симптоми бързо, в рамките на 2 часа, са по-малко опасни от тези, чиито симптоми на отравяне се появяват по-късно (след 6 часа или повече).

Гъби [Chlorophyllum molybdites, малки кафяви гъби, често отглеждане на тревни площи), отравяне, който се показва началото на стомашно-чревни симптоми, причинява гастроентерит, понякога главоболие и мускулни болки. Може би развитието на диария с добавка на кръв. Симптомите обикновено се прекратяват в рамките на 24 часа.

Гъби-халюциногените причиняват ранни неврологични симптоми, те често се консумират за забавление, тъй като съдържат псилобицин (халюциноген). Най-често се използват членове на семейството Psilocybe, но псилобицин съдържа някои други видове гъбички. Симптомите се развиват в рамките на 30 минути и включват еуфория, халюцинации и повишено въображение. Има и тахикардия и хипертония, някои деца изпитват хиперпирексия, но сериозните нарушения са рядкост. Понякога се изисква седиране на пациента (с използване на бензодиазепини).

Представителите на семействата на Inocybe Clitocybe причиняват ранен холинолитичен (мускариноподобен) синдром. Симптомите включват синдром на SLUDGE, миоза, бронхорея, брадикардия, изпотяване, хрипове и очарование. Симптомите обикновено не са ясно изразени, започват се в рамките на 30 минути и изчезват в рамките на 12 часа. При изразените случаи на холинолитичен синдром (брадикардия, бронхорея) е възможно да се използва атропин.

Фунгите на семействата Amanita, Gyromitra Cortinarius причиняват забавени стомашно-чревни симптоми. Най-токсичните гъби от семейство Аманита са Amanita phalloides. 95% от смъртните случаи от гъбични отравяния представляват тази гъбичка. Първичният гастроентерит, който се развива 6-12 часа след приемането му, може да бъде тежък; хипогликемията е възможна. Първоначалните прояви се отслабват в продължение на няколко дни, след което се развиват чернодробните и в някои случаи бъбречната недостатъчност. Първата помощ включва мониториране на концентрацията на кръвната захар и приема на активен въглен. При чернодробна недостатъчност може да се наложи чернодробна трансплантация; ефективността на други специфични лечения (ацетилцистеин, високи дози пеницилин, силибинин) не е доказана.

Отравянето от гъбичките на семейство Gyromitra може да се прояви чрез хипогликемия, която се проявява едновременно или непосредствено след появата на гастроентерит. Другите ефекти могат да включват токсичен ЦНС (конвулсии) и хепатореналичен синдром, които се появяват след няколко дни от латентния период. Първоначалното управление включва наблюдение на концентрацията на глюкоза в плазмата и използването на активен въглен. За лечение на неврологични симптоми се използва пиридоксин в доза от 25 mg / kg телесно тегло (максимална дневна доза 25 g); Подпомагаща терапия в случай на чернодробна недостатъчност.

Повечето представители на семейството на гъбите Cortinarius са често срещани в Европа. Феноменът на гастроентерита може да трае 3 дни. В рамките на 3-20 дни от момента на отравяне може да има признаци на бъбречна недостатъчност (ниска болка в гърба, намалена диуреза), която често се решава независимо.

Диагностика

Общите принципи на диагнозата се основават на следните последователни действия:

• оценка на историята на пациента, изследване на пациента, идентифициране на специфични признаци на отравяне;
• резултати от лабораторни изследвания, качествена и количествена оценка на токсичните компоненти в кръвообращението, урината или CSF;
• съдебномедицински преглед (с летален изход).

Инструментална диагностика (функционални изследвания):

• електроенцефалографията помага да се определят промените в биоактивността на мозъка за диагностициране на халюциногенното отравяне;
• за определяне на степента на токсичните ефекти върху сърдечно-съдовата система, върху сърдечната честота и проводимостта се използва електрокардиограма;
• електроплетизмографията помага за измерване на основните параметри на системната хемодинамика;
• радионуклидни методи се използват за оценка на токсичните увреждания на черния дроб и бъбреците.

Лабораторната диагностика (анализи) включва:

• токсикологични изследвания на биологичната среда на тялото (кръв, урина, цереброспинална течност);
• специфичен анализ за оценка на промените в биохимичния състав на кръвта;
• неспецифични диагностични методи за определяне на тежестта на интоксикация увреждане на черния дроб, бъбреците и други органи.

Диференциалната диагноза се извършва с обичайната хранителна интоксикация, с гастроентерит, дизентерия или инфекциозен хепатит.

Крайната диагноза на гъбичното отравяне се определя от токсиколог въз основа на резултатите от всички проведени изследвания.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Лечение на отравяне с гъби

Пациентите с тежко отравяне могат да изискват механична вентилация и / или лечение на сърдечносъдов колапс. В случай на психични разстройства, постоянен

Ако се открият признаци на отравяне с гъбички, незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар или да потърсите "спешна помощ". Не забравяйте да информирате лекаря за какъв вид гъби и колко сте използвали, как са били приготвени, както и да изброите хора, които са яли с вас гъбичка.

Първата мярка за подпомагане на отравянето трябва да е стомашен лаваж. Жертвата трябва да изпие колкото е възможно повече вода и да предизвика повръщане, след което е необходимо да вземе сорбент (например активен въглен, сорбекс, ентеросгел). В болница лекарят може да предпише прилагането на антидот, ако видът на отровната гъбичка, който се използва, е известен надеждно. Състоянието на пациента се установява с медицинско наблюдение в продължение на няколко дни, след което той се освобождава у дома.

В тежки случаи може да се предпише инфузионно лечение, принудителна диуреза, хемосорбция (в рамките на първия ден след отравяне).

Първата помощ за отравяне с гъби може да бъде предоставена у дома, преди пристигането на лекар. На жертвата се позволява да изпие голямо количество мляко или вода с добавяне на натриев или калиев перманганат (леко, докато се получи леко розово решение). След това се предизвиква рефлексът. Тази процедура се препоръчва да се прави няколко пъти, докато стомаха бъде напълно почистена. След почистване на храносмилателния тракт, жертвата трябва да осигури мир, да я постави хоризонтално, да даде сорбент, топъл чай.

Предписвате ли специални лекарства за отравяне с гъби?

След като се използва муха агар, се прилага антидот като атропин (0,1% в 1 ml капиляр, до 4 пъти на всеки половин час). За да се елиминира бронхоспазма, използвайте isadrin или euphyllin в стандартни дози. Кофеинът се прилага за подпомагане на сърдечната дейност. Не се препоръчва използването на лекарства на базата на киселини, тъй като киселинната среда повишава абсорбцията на токсичното вещество на мускарина.

След като ядете блестяща гъба, лунички или свине, лечението е насочено към възстановяване на водно-електролитния баланс и предотвратяване на колапоидно състояние. Използват се всички видове заместители на плазмата, които се вкарват в тялото с капка, от 3 до 5 литра на ден. Това може да бъде разтворът на Рингер, физиологичен разтвор, полиглюцин и т.н. Хормоналните добавки се предписват за корекция на кръвното налягане. Също така се използват антибиотици, сърдечни лекарства (например, строфантин) според указанията.

Хомеопатията за отравяне рядко се използва, тъй като такива лекарства не са достатъчно проучени, а интоксикацията с гъби изисква ясни и бързи медицински мерки. Хомеопатичните препарати могат да се използват след края на опасен период на отравяне, за възстановяване на тялото, но само след консултация с лекар.

Алтернативно лечение

Лечението с билки и алтернативни средства се разрешава само след предоставяне на задължителна първа помощ. Консултацията с лекаря трябва да бъде задължителна едновременно.

В никакъв случай не можете да практикувате с отравяне употребата на алкохол и съдържащи алкохол разтвори или тинктури - етилов алкохол помага да се улесни усвояването на отровни вещества в тялото.

Допускат се следните лекарства (само след измиване на стомаха):

• вземете смес от мляко и яйчен белтък;
• пийте прясно изцеден сок от картофи;
• пийте инфузия на копър с мед;
• пийте отвара от валериански корен (1 ч. Л. За 500 мл вода, вари 5 минути);
• пийте отвара от ориз, както и поглъщането на сурови оризови зърна (като сорбент).

Освен това можете да поставите клизма с инфузия на лайка или да вземете соленото слабително. През деня пийте силно сварен черен чай.

[12], [13], [14]

Предотвратяване на гъбични отравяния

Ако искате да събирате или консумирате гъби, трябва да знаете за прости принципи за предотвратяване на възможни отравяния. Това ще ви помогне да запазите здравето и живота си за вас и вашите близки.

• Не поставяйте в кошницата неизвестни или непознати гъби.
• Избягвайте старите и изгнили гъби.
• Наблюдавайте внимателно децата, обяснете им, че не всички красиви гъби могат да бъдат събрани и още повече, че е неприемливо да ги изпробвате сурово.
• Проверявайте внимателно всяко копие отделно.
• Разгледайте гъбите за наличието на плочки под капачката.
• Не се препоръчва да се събират гъби култури в пластмасови торби, използвайте тъкани кошници за това.
• Не оставяйте обработените гъби "за по-късно", почистете ги и ги варийте веднага след като се съберат.
• Гответе гъбите за достатъчно време. Винаги изсипете бульона.
• Когато консумирате гъби консервирани храни, обърнете внимание на срока на годност на продукта, целостта на кутията и капака. Ако капакът е подут или се образува мухъл под него, тогава такъв продукт не трябва да се консумира.
• Също така, не трябва да събирате гъби в близост до магистрали, промишлени зони, сметища.

Перспектива

Най-неблагоприятната ситуация може да възникне при отравяне с бледа точилка: процентът на смърт от интоксикация може да бъде от 50 до 90% при използването на една или две гъбички. Ако човек вкарва в храна повече от 3 гъби, то в 100% от случаите има смъртоносен резултат.

С използването на други видове гъби, ситуацията може да се развие в два сценария:

• ако лечението започне навреме, скоро ще настъпи пълно възстановяване;
• ако не е предоставена помощ, тогава в половината от случаите се получава фатален изход в продължение на 5-8 дни.

Отравянето с гъби е много опасно условие за тялото и огромен товар за всички органи. Ето защо трябва да внимавате при използването на гъби. Бъдете здрави!

[15]