Сифилис по време на бременност

Всички жени в ранна бременност трябва да бъдат подложени на скрининг за сифилис. При популации, при които не е възможно оптимално пренатално наблюдение, се извършва скрининг с RPR тест и лечение (с положителни резултати от теста) по време на бременността. При общности и популации с висока честота на сифилис или при високорискови пациенти серологичното изследване трябва да се повтаря през третото тримесечие на бременността и преди раждането. При всички случаи на мъртво раждане след 20 седмици от бременността е необходимо да се проведе проучване за сифилис. Никое дете не може да бъде освободено от болница без документирано потвърждение на серологичния статус поне веднъж по време на бременност.

Диагноза на сифилис при бременност

Всички серопозитивни бременни жени се считат за заразени, ако няма доказано потвърждение за лечението, извършено в медицинското съоръжение, и не е имало съответно намаляване на титрите на антителата при серологични тестове.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Лечение на сифилис при бременност

Пеницилинът е ефективно лекарство за предотвратяване предаването на инфекция на плода или за лечение на фетална инфекция. Не са получени достатъчно данни за определяне дали оптималните препоръчителни режими за пеницилин са оптимални.

Препоръчителни режими за лечение на сифилис при бременност

Лечението по време на бременност трябва да се извършва с пеницилин съгласно схемата, съответстваща на етапа на сифилис, който се намира в жената.

Други забележки относно управлението на бременни жени

Някои експерти препоръчват допълнително лечение при определени обстоятелства. Втората доза бензатин пеницилин 2,4 милиона IU IM може да се приложи една седмица след началната доза за жени с първичен, вторичен или ранен латентен сифилис. Ултразвуковите признаци на сифилис на плода (т.е. Хепатомегалия и подуване) показват неефективност на лечението; в такива случаи трябва да се провеждат консултации с акушер-гинеколози.

Жените, които получават лечение antisyphyllitic през втората половина на бременността, принадлежат към групата на риск от преждевременно раждане или за развитието на патологични състояния, в плода, или и двете условия, ако лечението е придружена от Jarisch-Geksgeymera. Тези жени трябва да бъдат посъветвани да информират лекаря, който взема лекарството, за всякакви промени в плодовата мобилност или контракциите на матката. Рядко усложнение на лечението е мъртвороденото; Въпреки това, тъй като лечението е необходимо, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на плода, това обстоятелство не трябва да засяга забавянето при започване на лечението. Всички пациенти със сифилис трябва да получат тест за ХИВ и да обмислят възможността за зависимост от наркотици.

Последващи действия

Координираните пренатални грижи и проследяването могат да улеснят откриването и лечението на бременни жени със сифилис. Серологичният контрол трябва да се повтаря през третото тримесечие и до момента на раждането. Серологичните тестови кърлежи могат да се проверяват ежемесечно при жени с висок риск от реинфекция или в райони с високо разпространение на сифилис. Клиничните прояви и нивото на антителата трябва да съответстват на стадия на заболяването. Много жени ще раждат, преди да стане възможно надеждно да се оцени ефективността на лечението за серологичния отговор.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Специални забележки

Алергия към пеницилин

Няма алтернативни схеми на пеницилин за лечение на сифилис при бременни жени. Бременните жени с алергия към пеницилин трябва да бъдат лекувани с пеницилин след десенсибилизация. Възможна настройка на кожни тестове.

Тетрациклин и доксициклин обикновено не се използват по време на бременност. Еритромицин не трябва да се предписва, тъй като не гарантира излекуването на заразения плод. Данните за употребата на азитромицин или цефтриаксон не са достатъчни, за да се препоръча употребата им по време на бременност.

[13], [14]