Лезия на слуховия лабиринт със сифилис

Сифилитичните лезии на ухото на лабиринта се характеризират със сложна патогенеза, някои от които остават неизследвани до наши дни. Много автори тълкуват тези лезии като една от проявите на невросифилис (neyrolabirintit), сифилитичен поради промени в вътрешното ухо течности (по аналогия с промени в сифилис в цереброспиналната течност). Други автори дисфункции, свързани с вътрешното ухо сифилитичен менингоенцефалит и васкулит, произтичащи labirintozavisimyh мозъчни структури и кръвоносните съдове, които се хранят вагината слухови и вестибуларния нерв.

Cochleovestibular нарушения могат да се появят във всеки един етап от придобитите или вроден сифилис, но често те се срещат в сифилис и вторично прогресираща разбира се усложняват, когато става в по-късните периоди на болестта. В повечето случаи, cochleovestibular разстройства вторичен период се появяват в spirohetemii и обобщение на процеса, който се основава на намаляване на имунитета, повишена пропускливост на КМБ и инфилтрация на бледо treponemes и екзотоксини в цереброспиналната течност и мозъчно вещество.

[1], [2], [3], [4]

Симптомите на поражение на ухото на лабиринта със сифилис

Според различни автори увреждането на слуха при различни стадии на сифилис преди 25-30 години е наблюдавано при 13-14% от пациентите. Според NN Reštejn (1986), преди около 20 години, увреждането на слуха при пациенти със заразни форми на сифилис възлиза на 43,4%. Клиничните прояви на сифилитични кохевлевистибуларни нарушения могат да бъдат класифицирани в четири форми - супер остра, апоплективна, остра, подостра и латентна.

Свръх острото форма се характеризира с внезапно замайване, внезапно дисбаланс, грубо спонтанен нистагъм, силен шум в една или двете уши, бързо прогресираща загуба на слуха и глухота. На този етап се наблюдават рязко положителни серологични реакции както в кръвта, така и в CSF. С тази форма на сифилитичен лабиринтит се наблюдава пълно и необратимо спиране на слуховите и вестибуларните функции.

Острата форма на сифилитичен нарушения cochleovestibular проявява бавно нараства, но ясни характеристики kohleopatii (шум в ушите, прогресивна загуба на слуха, постепенно засилване на замаяност и баланс разстройства). Вестибуларните смущения се усилват чрез провокативни тестове и оптикинетични стимулации, слухови нарушения - при шумни условия, разбираемостта на речта рязко се влошава. При лечение с късна поява може да възникне глухота.

Субакутната форма се характеризира с латентен курс на сифилитично възпаление на лабиринта, при което слуховите и вестибуларните нарушения остават незабелязани за дълго време. Няколко месеца по-късно в ушите се появява леко звънене, най-вече през нощта, а след няколко седмици или месеци се добавя намаление на остротата на тоналния слух и влошаването на разбираемостта на говора. Вестибуларните симптоми отсъстват или слабо се изразяват главно в нестабилност на равновесието на тъмно.

Латентен сифилитичен невронни лабиринтити се срещат без лабиринтни симптоми. Слуховата функция постепенно, в рамките на месеци и години, постоянно изчезва до пълна глухота.

На фокус сифилитичен лезии на слуха е тежко нарушение на тъкан (кост) звук проводимост до пълното му валежи. В същото време въздушният тип предаване на звука може да се поддържа на задоволително ниво. Тази промяна във функцията на проводимостта на тъканно звучене при сифилис все още не е напълно обяснена. Налице е разбирането, че феноменът на загуба на звук проводимостта на тъканите се определя от вида на Невротропни сифилитична невротоксин и структурни промени в специфична капсула костен лабиринт, придобиване на недвижими имоти от аморфен, лошо водене на звука малко убедителни.

В вроден сифилис повреди вътрешното ухо е намерена в 15-20% от случаите и се появява под формата на открита или прикрити форми neyrolabirintita, сифилитичен менингит и meningoradikulita predverno-кохлеарна нерв. Загуба на вроден сифилис при децата на слуха се срещат след навършване на една година, но други очевидни вродени дефекти lyueticheskogo генезис причина да подозират, и вътрешно заболяване на ухото. Диагнозата на вродения сифилис при децата се улеснява от познаването на проявите на някои специфични синдроми.

Денис синдром - Марфан - ЦНС при деца с вроден сифилис: спастична парализа на крайниците, умствено изоставане, често - треска, припадъци, катаракта, нистагъм. Когато се комбинира с нистагъм може да се случи с треска съмнение за наличие на банална labyrinthitis, особено ако тези симптоми се наблюдават на фона на хроничен гноен отит на средното ухо, често при пациенти с това патологично състояние.

Симптом Ennebera - подпише рано вроден сифилис пароксизмална спонтанно нистагъм с световъртеж, настъпва, когато налягането във външния канал sluhovovm (psevdofistulny симптом) на.

Синдромът на Hutchinson (триад) е паренхимен кератит, сифилитичен лабиринтит, резбови или бъчви оформени предни горни резци.

Обикновено по време на пубертета се появява късно вродено сифилитично лабиринтит. При възрастни внезапно има пълна глухота. Процесът се дължи на инфилтративното възпаление на мембранозните лабиринтни структури и дегенерацията на слуховия нерв. В същия период се развиват патологични промени в подкоркотичните и кортикологичните слухови центрове.

Диагностика на сифилитични увреждания на ухото

Диагнозата на сифилитичен лабиринтит се основава на "безполезна" загуба на слуха в комбинация със симптомите и синдромите, описани по-горе, и потвърждаването на специфичните серологични тестове. Трудностите в диагностиката възникват със серонегативни форми на сифилис. В този случай се използва опитно антисифилично лечение.

[5], [6], [7]

Лечение на сифилитични лезии на ухото

Лечение на сифилитичен лезии ухо лабиринт е част от планираното общо сифилис терапия. Когато вестибуларни кризи определят съответстващи на симптоматично лечение, за превенция и лечение на сензорна загуба на слуха antinevriticheskoe комплекс прилага чрез конвенционални схеми. Интензивното използване на антибиотици и маса смърт treponem с освобождаването на ендотоксин може да се придружава от т.нар Herxheimer реакция, изразена обостряне на възпалителни реакции в областта на микроорганизми, включително във вътрешното ухо, което може да доведе до остра атака labirintopatii и предизвикване на пълно изключване на слуховия и вестибуларния апарат. Обикновено, тази реакция произтича от 3 часа до 3 дни от началото на специфично лечение с масивни дози антибиотик, така че използването на антибиотик и двете трябва да се прилага невропротективни агенти, витамини, antihypoxants и антихистамини.