Дистимия

Дистимия е хронично състояние, което продължава поне две години, характеризиращо се с депресивно настроение за повече от половин ден в рамките на една година, но не отговаря на критериите за голям епизод на депресия.

При някои пациенти има така наречената "двойна депресия", при която епизоди на голяма депресия се срещат на фона на постоянно съществуваща дистимия. При това състояние може да има трудности при оценката на ефективността на лечението, тъй като извън екзацербацията нивото на настроението съответства на дистимия, а не на еутимия. Пациентите с дистимия обикновено изглеждат тъжни и депресирани. На тях им е трудно да отговорят на въпроса, когато се чувстват добре за последен път. Тъй като постоянно депресираното настроение става почти неразделна част от собствения им "Аз", такива пациенти се оплакват много по-малко от лошо настроение, отколкото пациентите с голяма депресия. В зряла възраст, дистимията е 2-3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Разпространението му е 3%, докато по време на живота се открива при 6% от населението. Дебитът на дистимия обикновено попада в детската, младежката или младата възраст.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми на дистимия

Депресивно настроение (при субективни усещания или наблюдения на други) през по-голямата част от деня за повече от половин ден в годината най-малко 2 години.

Забележка: При деца и юноши промените в настроението могат да бъдат раздразнителни, а продължителността на симптомите трябва да е поне 1 година.

В периоди на потиснато настроение има два или повече от следните симптоми:

• Лош апетит или преяждане
• Безсъние плиеферсмония
• Неизправност или умора
• Ниска самостоятелност
• Нарушаване на концентрация или трудност при вземането на решения
• Чувство на безнадеждност

В продължение на 2 години (при деца и юноши - за 1 година) на съществуването на нарушението, горните симптоми отсъстват от не повече от 2 месеца до броя.

През първите 2 години от съществуването на нарушението (при деца и юноши - за 1 година) няма нито един голям депресивен епизод, т.е. Симптомите не могат да бъдат по-добре обяснени от наличието на хронична форма на голяма депресия или голяма депресия в състояние на частична ремисия.

Забележка: Възможно е наличието на предишен голям депресивен епизод, при условие че преди началото на дистимия е имало пълна ремисия (няма клинично значими симптоми в продължение на най-малко 2 месеца). В допълнение, след 2 години дистимични разстройства (деца и юноши - след 1 година) украйна неговия фон да изпитате епизоди на тежка депресия, и двамата може да бъде забелязан диагноза, ако симптомите отговарят на критериите за голям депресивен епизод.

Никога не са имали манийни, смесени или хипоманияални епизоди; Симптомите не отговарят на критериите за амиотомия

Разстройството не възниква единствено във връзка с развитието на хронично психотично разстройство, като например шизофрения или делюзивно разстройство

Симптомите не са причинени от директното физиологично действие на екзогенни вещества (включително пристрастяващи вещества или лекарства) или общо заболяване (напр. Хипотиреоидизъм)

Симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане на пациента в социални, професионални или други важни области

Лечение на дистимия

Дисстимата е хронично афективно разстройство, което се среща при 3-6% от американската популация. Пациентите с дистимия представляват около една трета от всички пациенти в психиатрични клиники. При пациенти с дистимия често се откриват коморбидни състояния: тревожни разстройства, зависимост от психотропни вещества, тежка депресия. Въпреки че само малък брой проучвания са оценили ефективността на фармакотерапията при дистимия, те са показали, че лекарствата, използвани за голяма депресия, изглеждат ефективни при лечението на дистимия. Но подобрението в дистимията може да се случи по-бавно, отколкото при голяма депресия. Учените са провели двойно-сляпо, плацебо контролирано изпитване на флуоксетин за дистимия. След 3-месечно лечение, подобрение е отбелязано при 58% (42 от 72) от пациентите, приемащи флуоксетин (20 mg / дневно) и само 36% (11 от 39) от тези, приемащи плацебо. Сред пациентите, които първоначално не са се повлияли от лечението, се наблюдава подобрение при около половината от пациентите през следващите 3 месеца след повишаване на дозата флуоксетин до 40 mg / дневно. Ефективността на сертралин и имипрамин дистимия е била потвърдена в голямо двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, което включва 416 пациенти с ранен да започне основната дистимия без съпътстваща тежка депресия. Значителна и значително подобрение (с оценка на клинично впечатление мащаб 1 или 2 точки) се наблюдава при 64% от пациентите, лекувани с имипрамин, в 59% от пациентите, които се сертралин и 44% от пациентите, получаващи плацебо. При приемането на SSRIs са наблюдавани по-малко странични ефекти, отколкото при ТСА.