Антибиотици за пневмония

Антибиотици за пневмония - основният компонент на лечебния процес. Белодробно възпаление започва остро, с висока температура, силна кашлица с кафяв или жълтеникав храчки, гръдна болка при кашляне и дишане.

Лечението на пневмония изисква спешно хоспитализиране на пациента в терапевтичния или респираторен отдел (в зависимост от тежестта на заболяването). Индивидуална почивка в леглото, хранене на витамини и също така е важно да се консумира голямо количество течности - чай, сок, мляко, минерална вода.

Тъй като възпалението на белодробната тъкан се случва най-често поради специфични микроорганизми, най-правилният начин за борба с патогена е въвеждането на антибиотици интрамускулно и интравенозно. Този метод на приложение прави възможно поддържането на висока концентрация на антибиотик в кръвта, което допринася за борбата с бактериите. Най-често пневмонията се предписва с антибиотици с широк спектър на действие, тъй като е невъзможно незабавно да се идентифицира патогена и най-малкото закъснение може да струва живота.

Най-общо, за лечение на пневмония, обикновено използвани макролиди (азитромицин, кларитромицин, midecamycin, спирамицин) и флуорхинолонните антибиотици (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). За да се увеличи ефективността на лечението, антибиотиците се прилагат съгласно специална схема. На първия етап антибиотикът се прилага парентерално - интрамускулно или интравенозно, а след това се дават антибиотици в таблетки.

Въпреки големия избор на антибиотици в аптеките, не трябва да се лекувам самостоятелно, и е по-добре да потърсят помощ от опитен, тъй като антибиотиците са избрани строго индивидуално, въз основа на анализ на данни за пневмония патоген. В допълнение, лечението на пневмония се основава не само на антибиотична терапия, но включва няколко етапа в режима на общо лечение.

Какви антибиотици за пневмония ще бъдат най-ефективни е установена лаборатория. За да направите това, бактериалната култура на слюнката се прави на специална среда и в зависимост от това коя колония от бактерии започва да се развива, се създава причинителят. След това те правят тест за чувствителността на патогена към антибиотици и въз основа на тези резултати пациентът получава определена група антибактериални лекарства. Но тъй като процесът на идентифициране на патогена може да отнеме до 10 дни или повече, в началния стадий на лечение на пневмония, на пациента се предписват широкоспектърни антибиотици. За да се поддържа концентрацията на лекарството в кръвта, той се прилага както чрез интравенозно, така и чрез интрамускулно инжектиране, комбинирайки с противовъзпалителни, респираторни средства, витамини и т.н., например:

• Streptococcus pneumoniae. Когато бензилпеницилин antipnevmokokkovoy предписана терапия и аминопеницилинов, III деривати цефалоспорини поколение такива като цефотаксим или цефтриаксон, макролиди.
• Haemophilus influenzae. С откритите хемофилни пръчки се предписват аминопеницилин или амоксицилин.
• Staphylococcus aureus. Антибиотици, ефективни срещу Staphylococcus aureus - оксацилин, защитени аминопеницилин, цефалоспорини I и II поколения.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибиотиците за лечение на микоплазмена и хламидиална пневмония са макролиди и тетрациклинови антибиотици, както и флуорохинолони.
• Legionella pneumophila. Антибиотик, ефективен срещу легионела - еритромицин, рифампицин, макролиди, флуорохинолони.
• Enterobacteriaceae spp. Антибиотици за лечение на пневмония, причинена от кликсеила или Е. Coli, са цефалоспорини от трето поколение.

[1], [2],

Лечение на пневмония след антибиотици

Лечението на пневмония след антибиотици може да бъде причина за избора на неефективни лекарства или ако приемът на антибактериални средства не се приема правилно - неправилна дозировка, нарушение на режима. В нормален курс антибиотиците се приемат за нормализиране на температурата и след това още 3 дни. При тежки случаи на пневмония, лечението може да отнеме до 4-6 седмици. Ако през този период положителната динамика на болестта не е фиксирана, тогава причината е в неправилното антибактериално лечение. В този случай се извършва втори анализ на бактериите, след което се провежда курс на правилна антибактериална терапия. След пълно възстановяване и положителни резултати от рентгенографията, са показани спа терапии, спиране на тютюнопушенето и повишено хранене на витамини.

При допълнителното лечение с антибиотици след пневмония пациентът може да се наложи да:

• Неправилно избран антибиотик за лечение.
• Честа промяна на антибиотиците.

Също така, антибиотично лечение след пневмония може да е необходимо в случай на повторение на заболяването. Причината за това - дългосрочно лечение с антибиотици, потискащи защитата на тялото. Също така подобен резултат възниква от самолечение и неконтролирано приложение на антибиотици при неидентифицирани дози.

Лечението на пневмония след антибиотици трябва да се извършва в болница чрез систематичен радиографски мониторинг. Ако след 72 часа клиничната картина не се променя, или ако в хода на лечението във фокуса на възпаление в образа на рентгенови лъчи не се намали, е показан втори курс на лечение, но и други антибиотици също са необходими, за да се консултирате с туберкулозата.

Антибиотици за пневмония при възрастни

Антибиотиците за пневмония при възрастни се предписват в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Пневмонията е най-често причинена от разнообразие от бактерии, по-рядко гъби и протозои. В първия етап на лечение, докато окончателните резултати, предписват широкоспектърни антибиотици, а също така да зададете на пациента, независимо дали той по-рано пневмония, туберкулоза болен, диабет, хроничен бронхит, не е пушач. Освен това при пациенти в старческа възраст патогените се различават от подобни случаи при по-млади пациенти.

Ако предписаното лекарство е неефективно и докато не се получи бактериологичен анализ на храчките, препоръчваният антибиотик не трябва да се променя в рамките на 3 дни. Това е минималната времева рамка за достигане на максималната концентрация на антибиотиците в кръвта и тя започва да действа на мястото на лезията.

• пациенти пневмония до 60 години с умерено разбира предписани Aveloks 400 мг на ден (или Tavanik 500 мг на ден) - 5 дни, с това Доксициклин (2 таблетки на ден - първия ден, останалите дни - 1 таблетка) - 10 -14 дни. Можете да вземете необходимата доза 400 мг и 625 мг Amoxiclav * 2 пъти на ден - 10-14 дни.
• На пациент на възраст под 60 години, със сериозно заболяване и други хронични заболявания, както и на пациент на възраст над 60 години, се дава Avelox 400 mg плюс Ceftriaxone 1 грам 2 пъти дневно в продължение на минимум 10 дни.
• Тежка курс на пневмония във всяка възраст. Препоръчителна комбинация от левофлоксацин или левофлоксацин интравенозно плюс цефтриаксон 2 грама два пъти на ден или на Fortum цефепим в същите дози интрамускулно или интравенозно. Вариантът на интравенозно приложение на Сумамед плюс Fortum интрамускулно.
• В изключително тежка пневмония поток, когато пациентът е приет в интензивно отделение, предписан: свързване Сумамед и левофлоксацин (Leflotsina), Fortum и левофлоксацин и Targotsida Meronema, Сумамед и Meronema.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Антибиотици за пневмония при деца

Антибиотиците за пневмония при деца започват да влизат веднага след потвърждаване на диагнозата. Задължителната хоспитализация при терапия или при тежък поток в интензивното отделение са деца, ако:

• Възрастта на детето е по-малко от два месеца, независимо от степента на тежест и локализация на възпалителния процес в белите дробове.
• Дете до тригодишна възраст, диагностицирано с лобарска пневмония.
• Детето е на възраст до пет години, диагнозата е загуба на повече от един лоб на белия дроб.
• Деца с анамнеза за енцефалопатия.
• Дете до 1 година, потвърден факт на вътрематочна инфекция.
• Деца с вродени дефекти на сърдечния мускул и кръвоносна система.
• Деца с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, бъбреците, със захарен диабет и злокачествени кръвни заболявания.
• Деца от семейства, които са регистрирани в социални услуги.
• Деца от домове за сираци, от семейства с недостатъчни социални и жизнени условия.
• Изброява се хоспитализацията на деца с неспазване на медицинските препоръки и лечение вкъщи.
• Деца с тежка пневмония.

Когато не-тежка бактериална пневмония показано антибиотици от групата на пеницилини, естествени и синтетични. Физически антибиотици :. Бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин и др полусинтетични пеницилини обикновено са разделени в izoksozolilpenitsilliny (оксацилин), аминопеницилините (ампицилин, амоксицилин) karboksipenitsilliny (карбеницилин, тикарцилин), ureidopenitsilliny (азлоцилин, пиперацилин).

Описаната схема на антибиотично лечение на пневмония при деца се предписва до резултатите от бактериалния анализ и откриването на патогена. След идентифициране на патогена, по-нататъшното лечение се предписва от лекар стриктно индивидуално.

[10], [11], [12],

Наименования на антибиотици за пневмония

Имената на антибиотици за пневмония, да речем, за които група дадено лекарство: ампицилин - оксацилин, ampioks, пиперацилин, карбеницилин, тикарцилин, цефалоспорини - klaforan, tsefobid т.н. За лечение на пневмония в съвременната медицина се използват като синтетични и полусинтетични подобни. И природни антибиотици. Някои видове антибиотици действат селективно само на определен вид бактерии, а някои от доста широк спектър от патогени. Той е широко-спектърни антибиотици и реши да започне антибактериално лечение на пневмония.

Правила за предписване на антибиотици за пневмония:

Предписан е антибактериален препарат с широк спектър на действие, като се започне от хода на заболяването, цветът на отхрачената храчка.

• Провеждайте BAC анализ на храчките, за да идентифицирате патогена, поставете теста върху чувствителността на патогена към антибиотиците.
• Представете схема на антибиотична терапия въз основа на резултатите от анализа. В този случай, вземете предвид тежестта на заболяването, ефективността, вероятността от усложнения и алергии, възможните противопоказания, скоростта на абсорбция на лекарството в кръвта, времето на отделяне от тялото. Най-често се предписват две антибактериални лекарства, например, антибиотична група цефалоспорини и флуорохинолони.

Болничната пневмония се лекува с амоксицилин, цефтазидим, с неефективност - тикарцилин, цефотаксим. Също така е възможно комбинация от антибиотици, особено при тежки състояния, смесена инфекция, слаб имунитет. В такива случаи назначете:

• Цефуроксим и гентамицин.
• Амоксициллин и гентамицин.
• Линкомицин и амоксицилин.
• Цефалоспорин и линкомицин.
• Цефалоспорин и метронидазол.

При пневмония, придобита в обществото, азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон се предписват, при тежки състояния - цефотаксим, кларитромицин. Комбинациите на изброените антибиотици са възможни.

Не е необходимо самостоятелно да се променя линията за лечение с антибиотици, така че това може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизми към определени групи лекарства, което води до неефективността на антибиотичната терапия.

Курс на антибиотици за пневмония

Курсът на антибиотици за пневмония се предписва от лекуващия лекар въз основа на възрастта на пациента, тежестта на заболяването, естеството на патогена и реакцията на тялото на антибактериалната терапия.

При тежка пневмония, придобита в обществото, се предписва следното лечение:

1. Аминопеницилин - амоксицилин / клавуланат. Децата в ранна възраст се предписват с аминогликозиди.
2. Възможни възможности за лечение:
   •  Тикарицилин антибиотици
   • Цефалоспорини от II-IV поколения.
   • флуорохинолони

При аспирационна бактериална пневмония се предписват следните антибиотици:

1. Амоксициллин или клавуланат (Аугментин) внутривенно + аминогликозид.
2. Възможни варианти на режима на лечение, цел:
   • Метронидазол + цефалоспорини III писалка.
   • Метронидазол + цефалоспорини III n-y + аминогликозиди.
   • Линозамиди + цефалоспорини III писалка.
   • Карбапенем + ванкомицин.

При нозокомиална пневмония се предписват следните антибиотици:

1. С лесен курс на пневмония, използването на защитени аминопеницилин (Augmentin).
2. Възможни варианти на режима на лечение са назначаването на цефалоспорини II-III n-та.
3. В тежки случаи е необходимо комбинирано лечение:
   • инхибитор-защитени карбоксипеницилини (тикарцилин / клавуланат) и аминогликозиди;
   • цефалоспорини III n-i, цефалоспорини IV n-y с аминогликозиди.

Лечение на пневмония дълъг и сериозен процес и опити за самостоятелно антибиотици може не само да доведе до усложнения, но също така да доведе до невъзможност за правилното антибиотична терапия поради ниската чувствителност на патогена на лекарството.

[13], [14], [15]

Лечение на пневмония с антибиотици, причинени от Klebsiella

Когато се намери в храчки, лечението с Klybsyella пневмония с антибиотици е основният метод за лечение на патогени. Klebsiella е патогенен микроорганизъм, обикновено намиращ се в човешкото черво и при висока концентрация и понижаване на имунитета, може да причини белодробни инфекции. Приблизително 1% от случаите на бактериална пневмония са причинени от Klebsiella. Най-често такива случаи се регистрират при мъже над 40 години, пациенти с алкохолизъм, с диабет, хронични бронхопулмонални заболявания.

Клиничният курс на пневмония, причинен от klibsiella, е подобен на пневмококовата пневмония, често е фокусът на възпалението да се локализира в горния десен ъгъл на белия дроб, може да се разпространи в други лобове. Развива цианоза, задух, жълтеница, повръщане, диария. Често пневмонията се усложнява от абсцеса и белите дробове, причината е, че кликсиелата е причина за разрушаване на тъканите. При придобитата в обществото пневмония, Klebsiella, Serratia и Enterobacter се намират в храчките.

Klebsiella, Serratia и Enterobacter са различна степен на чувствителност към антибиотици, обаче, лечението започва с целите на цефалоспорини и аминогликозиди 3-то поколение, мезлоцилин, ефективни срещу щама Serratia амикацин.

При правилно и своевременно лечение, пневмонията, причинена от klibsiella, без усложнения, се излекува напълно след 2-3 седмици.

Лечение на тежка пневмония, причинена klibsiellami предпише аминогликозиди (tombramitsin, гентамицин 3-5 мг / кг на ден) или амикацин 15 мг / кг дневно, цефалотин, цефапирин, от 4 до 12 грама на ден. Лечение на тежка пневмония, причинена klibsiellami предпише аминогликозиди (tombramitsin, гентамицин 3-5 мг / кг на ден) или амикацин 15 мг / кг дневно, цефалотин, цефапирин, от 4 до 12 грама на ден.

Лечение с антибиотици микоплазмена пневмония

Ако микоплазмата се открие в храчката, пневмонията се лекува за борба със специфичен патоген. След като в тялото, Mycoplasma въвежда в лигавицата на горните дихателни пътища, където разпределянето на първия специални тайни причини тежко възпаление, и след това започва унищожаването на вътреклетъчни мембрани, епителна тъкан, която завършва некротична тъкан дегенерация.

В белодробните везикули, микоплазмата бързо се размножава, увеличават се алвеолите и евентуално вътрешно-венозните септури. Микоплазмената пневмония се развива бавно, началото на болестта прилича на настинка, тогава температурата се повишава до 39-40 градуса, започва кашлица. Температурата трае около 5 дни, след това рязко намалява, като се фиксира на около 37-37,6 градуса и продължава дълго. На рентгеновото изображение ясно видими затъмнени фокуси, дегенерация в съединителната тъкан.

Сложността на лечението на микоплазма пневмония е, че патогенът е вътре в неутрофилите, но това прави пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди неефективно. Главно прилагат макролиди: азитромицин (Сумамед) spiromschin (Rovamycinum), кларитромицин прилагат перорално 2 пъти дневно, не повече от 2 седмици, възможно рецидив на по-ниски цени.

Антибиотици за конгестивна пневмония

Антибиотиците за конгестивна пневмония определят курс от най-малко 2 седмици. Стабилната пневмония се развива с удължена почивка в леглото, отслабена при възрастните хора, както и усложнения след сложни операции. Притокът на застойна пневмония е бавен, безсимптомен, няма хлад, треска, кашлица. Пациентът може да бъде смутен само от недостиг на въздух и слабост, сънливост, по-късно има кашлица.

За лечение на конгестивна пневмония е възможно и у дома, но се придържа към всички предписания и само под контрола на лекар, така че най-често пациентът е хоспитализиран в болница. Ако в храчката се открие бактериална инфекция (конгестивната пневмония не винаги има бактериален характер), предписват се антибиотици - цефазолин, цифум или защитен пеницилин. Процесът на лечение е 2-3 седмици.

С конгестивна пневмония, развиваща се на фона на сърдечна недостатъчност, допълнително предписани гликозиди и диуретични медицински комплекси, заедно с антибактериален, бронходилататор, отхрачващ лекар. В допълнение, терапията е показана, диета, богата на витамини. При аспирационна пневмония бронхоскопията е задължителна.

Като цяло, при навременна диагноза и антибактериална терапия, висококачествена профилактика и поддържане на тялото на пациента, не се развиват усложнения с конгестивна пневмония, а възстановяването става 3-4 седмици по-късно.

[16]

Комбинация от антибиотици при пневмония

Комбинацията от антибиотици при пневмония се въвежда от лекаря в режима на лечение при определени условия, които влошават клиниката. В клиниката употребата на два или повече антибиотици не е одобрена, поради голямото натоварване на организма - черният дроб и бъбреците на отслабено лице не могат да се справят с толкова много токсини. Следователно, на практика, лечението на пневмония с един антибиотик, чийто ефект върху патогенната флора е много висок, е приемлив.

Комбинации от антибиотици за пневмония са приемливи, когато:

• Тежък ход на пневмония, с вторична пневмония.
• Смесена инфекция.
• Инфекции с потиснат имунитет (с рак, лимфогрануломатоза, използване на цитостатици).
• Опасности или развитие на резистентност към избрания антибиотик.

В такива случаи се развива режим на лечение въз основа на приложението на антибиотици, действащи срещу Грам-положителни и Грам-отрицателни организми - пеницилини цефалоспорини + аминогликозиди или аминогликозиди +.

Не е необходимо да самостоятелно, тъй като необходимата доза от лекарството може да определи само на лекаря, и при дози недостатъчно просто развиват антибиотична резистентност на микроорганизмите на лекарството, докато твърде висока доза може да се развие чернодробна цироза, бъбречен операция, гуша, тежка анемия. В допълнение, някои антибиотици в пневмония, чрез комбиниране просто намаляване на ефективността на един от друг (например, антибиотици, бактериостатични + препарати).

[17], [18], [19], [20], [21]

Най-добър антибиотик за пневмония

Най-добрият антибиотик за пневмония е този, в който бактериите са най-чувствителни. За целта се извършват специални лабораторни тестове - бактериологичното поникване на храчката се извършва, за да се определи патогенът и след това се поставя тестът върху чувствителността към антибиотиците.

Основната посока при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Все още не е идентифициран причинителят на болестта, предписват широкоспектърни антибиотици. Когато се прилага придобита в обществото пневмония: пеницилин на клавуланова киселина (amoxiclav и др.), Макролиди (rulid, Rovamycinum и др.), Цефалоспорини първото поколение (kefzon, цефазолин, tsufaleksin и др.).

Когато се прилага нозокомиална пневмония: клавуланова киселина от пеницилин, цефалоспорини трето поколение (klaforan, tsefobid, Fortum и др.) Флуорохинолоните (peflatsin, tsiprobay, taravid и др.), Аминогликозиди (гентамицин), карбапенеми (тиенил).

Пълно терапия не само комбинация от антибиотици (тип 2-3), но насочен и бронхиална възстановяване дренаж (въвеждане аминофилин, Berodual) за втечняване на храчки екскреция и бронхите. Също така въвежда противовъзпалителни, резорбируеми лекарства, витамини и компоненти, които стимулират имунната система - прясно замразена плазма интравенозно antistaphylococcal и antigrippozny имуноглобулин, интерферон и други.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Съвременни антибиотици за пневмония

Съвременните антибиотици за пневмония се предписват съгласно специална схема:

• С разпространението на грам-положителни коки - интравенозно и интрамускулно прилагат препарати от пеницилин или цефалоспорин на 1-ви, 2-ри поколение - цефазолин, цефуроксим, tsefoksin.
• С преобладаването на грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от трето поколение, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
• Когато настоящите атипична пневмония прилагат макролиди - азитромицин, midecamycin и цефалоспорини 3rd Generation - цефтриаксон, цефтазидим и др.
• С преобладаването на грам положителни коки, ентерококи, метицилин-резистентни стафилококи или прилагани цефалоспорини четвърто поколение - tsefipin, karbapinemy - тиенил Meronem и сътр.
• С разпространението на мултирезистентни грам-отрицателни бактерии прилагат цефалоспорини 3rd Generation - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, допълнително прилагани аминогликозиди.
• При разпространението на гъбична инфекция се предписват цефалоспорини от трето поколение плюс флуконазол.
• С преобладаването на вътреклетъчните организми - микоплазма, легионела и др., Се предписват макролиди - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.
• В случай на анаеробна инфекция, предписани са инхибитор-защитени пеницилини-линкомицин, клиндамицин, метронидазол и други.
• С penvmotsistnoy пневмония назначава cotrimoxazole и макролиди.
• При цитомегаловирусна пневмония са предписани ганцикловир, ацикловир и цитотек.