Zocef

Zotsef е антимикробно лекарство от подкатегория от 2-ро поколение цефалоспорини. Съдържа цефуроксим, който има бактерициден ефект върху относително широк спектър от различни микроби (грам-отрицателни и положителни), включително щамове, които подпомагат производството на β-лактамаза.

Активният елемент на лекарството е устойчив на излагане на β-лактамаза, поради което са засегнати относително големи количества амоксицилин или щамове, резистентни към ампицилин. Неговите бактерицидни свойства се проявяват чрез разрушаване на мембранно свързващите процеси на микробните клетки.

Показания Zocefa

Използва се за различни инфекции, причинени от бактерии, които са чувствителни към цефуроксим (или се използват до идентифициране на бактериите, причиняващи инфекцията):

• лезии на дихателната система: бронхит в активен или хроничен стадий, белодробен абсцес, постоперативна инфекция на органите на гръдната кост, инфектирани бронхиектазии и пневмония с бактериален характер;
• инфекции в гърлото, ушите или носа: тонзилит с синузит, среден отит и фарингит;
• лезии на уретрата: цистит, пиелонефрит в активна или хронична фаза, бактериурия, настъпваща без симптоми;
• инфекции на меките тъкани: еризипел, целулит или инфекции, които се появяват в рани;
• заболявания, засягащи ставите с кости: остеомиелит или артрит на септично разнообразие;
• гинекологична патология: възпаление в тазовата област;
• лечение на гонорея (особено когато е невъзможно да се използва пеницилин);
• инфекции, включително перитонит със септицемия и менингит.

Профилактика на инфекции при повишена вероятност от усложнения след операции в областта на перитонеума и гръдната кост, засягащи таза, както и след извършване на ортопедични или сърдечно-съдови процедури.

Използването на Zocef самостоятелно за терапия е обикновено достатъчно, за да се постигне желания ефект, но ако е необходимо, то може да се комбинира с аминогликозиди или метронидазол (чрез инжекции, супозитории или навътре), особено като превантивно вещество при гинекологични или стомашно-чревни операции.

[1]

Формуляр за освобождаване

Освобождаването на лекарственото вещество се осъществява под формата на инжекционен лиофилизат - вътре в стъклени бутилки, чийто обем е 0.75 или 1.5 г. В отделна кутия - 1 бутилка.

[2],

Фармакодинамика

Тестуването с цефуроксим in vitro е показало ефекти върху следните бактерии:

• Грам-отрицателни аероби: Клебсиели с Провиденс, Ешерихийски полковник (с ампицилин-резистентни щамове), менинги, анестезия, коремни болки (с резистентност към ампицилин)
• Аеробни грам-положителни тип: пневмококи с стафилококус ауреус и в допълнение Streptococcus Mitis (под зеленеещи) с видове епидермални стафилококи (щамове, помагайки продукция пеницилиназа и без метицилин-резистентни щамове), Streptococcus подгрупа В (Streptococcus агалаксия), гноен стрептококи (с тях други стрептококова β-хемолитична форма) и коклюш;
• анаероби: това включва грам-отрицателни, както и положителни коки, включително пептококи и Peptostreptococcus species;
• Грам-положителни микроби (повечето от тях са клостридии) и грам-отрицателни (фузобактерии с бактероиди), както и пропионибактерии;
• Други: Бурдорфер Боррелия.

Бактерии, проявяващи резистентност към цефуроксим: псевдомонади, listeria monocytogenes, легионела с клостридиев диференциал, кампилобактер, метицилинови щамове на стафилококи (златни с епидермал) и Acinetobacter calcoaceticus.

Някои бактериални щамове, резистентни към лекарството: вулгарен протеус, назъбване, фекални ентерококи, фрагментирани бактериоиди, цитробактер с ентеробактерии и морганни бактерии.

In vitro тестовете показват, че съединението на лекарството и аминогликозидите показват забележим адитивен ефект; понякога се развива и синергизъм.

[3], [4]

Фармакокинетика

Серумните показатели на Cmax cefuroxime се определят след 30-45-минутен период от времето на употреба. Срокът на полуживот на компонента след интрамускулна инжекция или интравенозна инжекция е приблизително 70 минути. Въвеждането на комбиниран с пробенецид инхибира екскрецията на цефуроксим и води до увеличаване на серумното му ниво.

Синтез на интразменен протеин - в диапазона 33-50%.

В рамките на 24 часа от момента на употреба, лекарството се отстранява почти всички (85-90%), непроменен - с урината (основната част от лекарството се екскретира през първите 6 часа). Цефуроксим не е изложен на метаболитни процеси, като се секретира чрез секрецията на тубули и KF.

Серумните лекарствени стойности могат да бъдат намалени чрез диализа.

Индикатори за цефуроксим, които имат по-високо ниво на MIC (BMD) в основната част на общите патогенни бактерии, се забелязват в синовията, заедно с костната тъкан и офталмологичната течност. Компонентът преодолява ВВВ, ако пациентът има възпаление, което засяга мозъчната обвивка.

[5], [6]

Дозиране и администриране

Разрешава се влизането на Zotsef само интрамускулно или интравенозно.

Общи инструкции.

За повечето инфекции, един възрастен може да използва стандартно интравенозно или интрамускулно приложение на 0,75 g от веществото, в 3 единични количества на ден. Ако инфекцията е тежка в природата, частта се увеличава до 3 пъти повече от употребата на 1,5 g лекарства на ден. Ако е необходимо, можете да увеличите честотата на прилагане на Zocef до 6-часовия период, а общата доза на ден ще се увеличи до 3-6 г. Индивидуалните инфекции могат да бъдат лекувани според този режим: 0,75 или 1,5 g 2 пъти дневно. (v / m или v / v) с по-нататъшен преход към използването вътре.

Децата на ден се нуждаят от 0.03-0.1 g / kg (разделени на 3-4 инжекции). За повечето лезии може да се използва доза от 0,06 g / kg на ден.

Новороденото се предписва да се използват 0.03-0.1 g / kg на ден (2-3 инжекции). Необходимо е да се има предвид, че терминът полуживот на дадено вещество през първите седмици след раждането може да бъде три до пет пъти по-висок от този при възрастните.

За гонорея използвайте 1,5 g лекарство след 1 инжекция или 2 инжекции (по една на всеки седалищ) в порция от 0,75 g.

Предназначен за монотерапия в случай на менингит, имащ бактериален произход (развиван под въздействието на чувствителни микробни щамове). Един възрастен трябва да използва 3 g от лекарството за 8-часови паузи. Децата обикновено се приемат дневно по 0,15-0,25 g / kg (разделят посочената доза на 3-4 дози). Новородено - интравенозно 0.1 g / kg на ден.

Предотвратяване.

Възрастните обикновено получават по 1,5 g медикаменти едновременно с анестезия по време на процедури в тазовата или коремната област, както и ортопедично. Той може да бъде допълнен с а / m инжектиране на 0,75 g от компонента след 8-часова и 16-часова продължителност.

В случай на операции, включващи белите дробове, сърцето или съдовете, а също и хранопровода, дозата обикновено е равна на 1,5 g (комбинирано с анестезия). Освен това, един ден се инжектира в лекарството по метода на 0,75 г лекарство, 3 пъти, за 1-2 дни.

Когато една става напълно заменена от пациент, трябва да смесите 1,5 g медицински лиофилизат с полимер на метилметакрилатен цимент (изисква се обемът на първата опаковка) и след това добавете мономера в течна форма.

Последователни процедури на лечение.

През деня, при пневмония, 2-3 пъти трябва да използвате (w / w или v / m инжекции) 1,5 g Zotsef (за сегмент в диапазона 48-72 часа). След това, пациентът се прехвърля на дневния прием на таблетки - 0,5 g 2 пъти, за период от 7-10 дни.

При хроничен бронхит в острата фаза на интрамускулно или интравенозно или интравенозно приложение, 2-3 пъти дневно се инжектират 0,75 г лекарство (за интервал от 48-72 часа), след което се предписват таблетки - 5-10 дни 0,5 г от лекарството 2 пъти дневно.

Продължителността на тези терапевтични цикли се избира, като се вземе предвид клиничната картина и степента на интензивност на инфекцията.

Нарушения на бъбречната активност.

Цефуроксим се екскретира през бъбреците. Следователно, хората с увреждания в своята работа трябва да намалят количеството лекарства, за да компенсират забавеното му елиминиране. Не е необходимо да се намалява стандартната порция (0,75-1,5 g 3 пъти дневно), докато QC показателите варират от 20 ml на минута. При силно нарушение на бъбречната работа (QC - в диапазона от 10-20 ml на минута), трябва да въведете 0,75 g 2 пъти на ден; с KK стойности по-малко от 10 ml на минута - 0.75 g на ден, 1 път.

По време на хемодиализа, в края на всяка сесия, е необходимо да се инжектират 0,75 g от веществото интравенозно или интрамускулно. В допълнение към парентералните инжекции, лекарството може да се добави към диализния флуид (изисква се 0,25 g / 2 l течност).

Хората, подложени на продължителна хемодиализа (артерии) или бърза хемофилтрация в интензивното лечение, трябва да се прилагат 0,75 g лекарства 2 пъти дневно. Ако хемофилтрацията се извършва при ниска скорост, се наблюдава режимът, необходим за лечение на бъбречни нарушения.

Специфична употреба на лекарството.

Преди въвеждането на лекарството, 0,25 g от веществото се разрежда с инжекционна течност (1 ml). За порция от 0,75 g се изисква 3 ml течност. Контейнерът с тази смес трябва да се разклати, докато се получи суспензия с непрозрачна форма.

За интравенозно инжектиране се изисква 0,25 g лекарство, което трябва да се разреди в най-малко 2 ml течност; 0,75 g - най-малко 6 ml течност; 1,5 g - в 15 ml. С инфузии с продължителност не повече от половин час, 1,5 г от лекарството се разрежда в 50-100 мл специална инжекционна течност. Тези вещества се използват или в / в метода, или като се използва капкомер за инфузия.

Разредените разтвори по време на съхранение могат да променят наситеността на цвета им.

[9]

Употреба Zocefa по време на бременност

Въпреки че предклиничните тестове не са открили тератогенни или мутагенни ефекти на Zocef, то не може да се използва по време на бременност (особено през първия триместър) без строги показания.

За периода на лечението кърменето трябва да бъде изоставено.

Противопоказания

Противопоказан е при хора с тежка непоносимост към цефалоспорини.

[7],

Странични ефекти Zocefa

Сред нежеланите събития:

• инвазии или инфекции: рядко се наблюдава прекомерно увеличаване на растежа на резистентни бактерии (например, кандида);
• нарушена функция на кръвта: често се наблюдава еозинофилия или неутропения. Понякога левкопения, положителен тест на Coombs или индекс на хемоглобина намалява. Рядко се развива тромбоцитопения. Цефалоспорините могат да се абсорбират през повърхността на стените на еритроцитите и да проявяват взаимодействие с антитела, което води до положителна реакция на Coombs, която може да повлияе на процедурата на кръвна група или (единична) да доведе до анемия на хемолитична форма;
• имунни лезии: понякога има уртикария или епидермални обриви и сърбеж. Понякога се развива медицинска треска. Единична - анафилаксия и в допълнение тубулоинтерстициален нефрит или епидермален васкулит;
• храносмилателни нарушения: от време на време се забелязва дискомфорт в стомашно-чревния тракт; псевдомембранозна форма с един колит;
• проблеми, свързани с хепато-билиарната система: обикновено се наблюдава преходно повишаване на стойностите на интрахепаталните ензими; понякога нивата на билирубина се увеличават временно. Тези аномалии обикновено се появяват при лица със съществуващо чернодробно заболяване, няма информация за отрицателните ефекти върху черния дроб;
• лезии на подкожните слоеве и епидермиса: TEN или SSD, както и еритема мултиформе;
• нарушения, свързани с уретрата: серумният креатинин или кръвният уреен азот се увеличава индивидуално, и СС се намалява;
• системни и локални прояви: често се наблюдават нарушения в областта на инжектиране, включително тромбофлебит и болка. Появата на болка в областта на инжектиране е по-вероятно, когато се използват големи дози, но това не е причина за отмяна на лекарството.

[8]

Свръх доза

Цефалоспориновото отравяне може да предизвика признаци на мозъчно дразнене, водещо до припадъци.

Стойностите на цефуроксим могат да бъдат намалени чрез перитонеални или хемодиализни сесии. Провеждат се също и симптоматични събития.

[10], [11], [12]

Взаимодействия с други лекарства

Zotsef може да повлияе на чревната флора, което значително намалява естрогенната реабсорбция и намалява ефективността на комплексната орална контрацепция.

По време на употребата на наркотици, плазмените стойности и стойностите на кръвната захар трябва да се определят чрез тестове с хексозокиназа или глюкозооксидаза.

[13]

Условия за съхранение

Зоцеф трябва да се съхранява на място, недостъпно за проникване на деца. Температурни стойности - не повече от 25 ° С. Готовата течност при тази температура може да съдържа максимум 6 часа, а при скорост до 6 ° C - максимум 24 часа.

[14]

Срок на годност

Zotsef може да се използва за период от 24 месеца от датата на производство на лекарството.

Аналози

Аналози на лекарствата са лекарства Axsef, Cefutil, Zinnat и Auroksetil с Cefumax, а в допълнение, Euromax, Tsetil и Zinatsef с Cefohctam, Microx и Kimacef с Cefuroxime.

[15], [16]