Малигнен пиломатриком: причини, симптоми, диагноза, лечение

Злокачественият пиломатриком (син.: пиломатрикарцином, калцифициран епителиокарцином, злокачествен пиломатриком, трихоматричен карцином, пиломатрикс карцином) е много рядък тумор, който се среща като възел, обикновено по кожата на торса или крайниците при хора на средна възраст и няма патогномонични клинични признаци.

Патоморфология на злокачествен пиломатриком. Под епидермиса, често ерозиран, в дермата се намират матриксни клетъчни комплекси с различни размери и конфигурации, често достигащи до подкожната мастна тъкан. Вътре в комплексите често се виждат некротични огнища. Втората популация от туморни клетки са така наречените сенчести клетки, които на някои места образуват естествено продължение на матриксни клетъчни комплекси, а на други места образуват отделни структури. Неопластичните матриксни клетки се характеризират с наличието на атипични ядра, ядречки и едър хроматин. Митотичните фигури, включително патологичните, са често срещани. Третата популация от клетки при злокачествен пиломатриком може да бъдат меланоцити.

Диференциалната диагноза трябва да се направи с пиломатрикома. Злокачественият пиломатриком не е свързан с инфундибулумния епител, няма кистичен вид и не е заобиколен от компактна съединителна тъкан. При пиломатрикома, с развитието си, сенчестите клетки започват да преобладават над матрикомните клетки, като почти напълно ги заместват в крайните етапи. При злокачествения иломатриком, матрикомните клетки преобладават във всички етапи на развитие и са заобиколени от плътни лимфоцитни инфилтрати, които липсват при пиломатрикома.