Зависимост

Зависимост - хронично повтарящо се заболяване, свързано с прекомерната употреба на определени вещества. Най-често зависимостта е причинена от никотин, алкохол, опиоиди, психостимуланти (по-специално кокаин). Преходът от консумация към злоупотреба с едно или друго вещество и след формирането на зависимост от него се свързва с няколко фактора: индивидуално предразположение, активност на веществото, социални условия. Клиничните прояви на различните форми на зависимост се определят от фармакологичните характеристики на лекарствата, които пациентът злоупотребява. Съответно, клиничната картина на зависимостта от опиоид се различава от проявите на зависимост от кокаин, алкохол или никотин. Има обаче общи черти на всяка зависимост: неконтролирано придобиване и използване на вещество, склонност към релапс дори след продължително въздържание. Лечението на зависимостта предполага дългосрочна корекция на поведението. Резултатите от лечението могат да бъдат подобрени с лекарства, които намаляват симптомите на отнемане и помагат за предотвратяване на рецидив. Тъй като зависимостта е хронично рецидивиращо заболяване, основните цели на терапията са да се подобри качеството на живот, да се намалят симптомите, да се увеличи продължителността на периодите на въздържание или поне умерената употреба на вещество, което причинява зависимост. От тази гледна точка лечението на зависимостта е сходно по своята същност с лечението на други хронични заболявания.

[1], [2]

Причини за зависимост

Когато наркоманите са запитани защо вземат това или онова вещество, повечето отговарят, че искат да получат "бръмча". По този начин се променя състоянието на съзнанието, характеризиращо се с усещания за удоволствие или еуфория. Характерът на получените усещания варира значително в зависимост от вида на използваните вещества. Някои хора съобщават, че приемат наркотици, за да се отпуснат, да се отърват от стреса или депресията. Много рядко има ситуация, при която пациентът приема дълго време аналгетици, за да се отърве от хронично главоболие или болка в гърба, а след това губи контрол върху употребата им. Въпреки това, ако всеки случай бъде анализиран по-внимателно, тогава един прост отговор е невъзможен. Почти винаги можете да намерите няколко причини, довели до формирането на зависимост. Тези фактори могат да бъдат разделени на три групи: свързани със самата субстанция, лицето, което я консумира ("майстора") и външните обстоятелства. Това прилича на инфекциозни заболявания, когато възможността за инфекция на лице, влизащо в контакт с патогена, зависи от няколко фактора.

Зависимост - причини за развитие

[3]

Симптоми на зависимост

Зависимостта е сложен биопсихосоциален проблем, чиито особености са слабо разбрани не само от широката общественост, но и от много здравни работници. Основният симптом на това разстройство е поведението, характеризиращо се с натрапчиво придобиване и консумация на психоактивни вещества. Диагнозата на пристрастяването (наричана също пристрастяване) се определя в съответствие с критериите на Американската психиатрична асоциация. Тези критерии са приложими за всеки флакон за зависимост и предполагат наличието на поведенчески симптоми, свързани с производството и употребата на психоактивни вещества. Според тези критерии може да се установи диагноза на зависимост, ако има поне три от тези симптоми. Тези поведенчески симптоми са дейности, свързани с вземането на наркотици, които са вградени в рутинните ежедневни дейности. Въпреки че диагнозата отчита наличието на толерантност и въздържание, сами по себе си те не са достатъчни, за да се установи диагноза. Толерантността се характеризира с необходимостта от значително увеличаване на дозата на веществото, за да се постигне желания ефект или от ясно изразено отслабване на ефекта при постоянно прилагане на същата доза.

Зависимост - Симптоми

Диагностични критерии за зависимост (според DSM-IV)

Природата на употребата на вещества причинява клинично значими нарушения или дискомфорт, които се проявяват най-малко от три от изброените по-долу симптоми, които се появяват едновременно в продължение на 12 месеца.

1. толерантност
2. Синдром на въздържание
3. Веществото често се приема с по-висока доза или по-дълго от очакваното
4. Постоянно аспирация или неуспешни опити за намаляване или контрол на употребата на вещества
5. Действията за получаване на вещество (например посещение на множество лекари или пътуване на дълги разстояния), употреба на вещества или възстановяване след неговото действие отнемат значителна част от времето

Зависимост - диагностика

[4], [5], [6], [7], [8], [9],