Пристрастяване към Pervitin

В средата на 80-те години в редица региони на Русия се появяват случаи на употреба на домашно приготвен наркотик, наричан на наркоманския жаргон „ширка“, сред по-големи тийнейджъри (16-17 години). Той съдържа около 40% α-йод-первитин (йодът се използва в производствения процес).

Симптоми на пристрастяване към первитин

Первитин се прилага интравенозно. Лекарството се приема, като се започне с 1-2 мл. При развитие на наркотична зависимост, еднократната доза може да се увеличи до 10-12 мл. Предозирането може да доведе до остра психоза.

Картината на интоксикация с первитин има характеристики, подобни на интоксикацията с ефедрон. Интоксикацията при първата употреба настъпва след 10-15 минути, характерна е своеобразна еуфория. Настъпва „прозрение“, всичко наоколо придобива изключителна яснота и цвят, появява се усещане за приятен физически комфорт. След 30-60 минути се формира хипоманично състояние. Повишаването на настроението е съпроводено с хиперактивност, самочувствие, увереност във възможностите и възможностите. Интоксикираният човек има впечатлението, че му идват особено важни и сърдечни мисли. Собствените решения изглеждат много успешни и умни. Задължителният ефект от интоксикацията е рязко повишаване на сексуалното желание. При мъжете се наблюдава повишаване на сексуалната потентност, те са способни да имат десетки полови актове подред, като всеки път достигат оргазъм. Продължителността на интоксикацията с первитин е 6-8 часа. Постинтоксикационното състояние („изход“) се характеризира с дисфория, раздразнителност, гняв, униние и подозрителност. Постепенно на фона на дисфорията се появяват астения, летаргия, адинамия и апатия.

След първата употреба на первитин в пост-интоксикационно състояние е възможно желание за повторно приложение на наркотика. В тази връзка за кратко време се развива силна зависимост от него. Патологичното влечение при употреба на первитин е неустоимо, формира се изразена деградация на личността със склонност към социално опасно поведение. С развитието на наркомания продължителността на интоксикацията се намалява, лекарството се прилага няколко пъти през деня. Дневните и единичните дози се увеличават бързо.

Абстиненционният синдром се характеризира с тежка дисфория. В същото време злобата и агресивността се съчетават с тревожност и подозрителност. Характерна е промяната на това състояние в изразена астения и загуба на съзнание. В някои случаи, дори 1 месец след спиране на приема на первитин, летаргията, апатията и невъзможността за продължителна целенасочена дейност продължават.

Разграничават се леки, умерени и тежки синдроми на отнемане на первитин (в зависимост от тежестта и дълбочината на астеничните, психопатологичните, соматовегетативните и неврологичните разстройства).

Леката възбуда се развива 22-24 часа след последния прием на лекарството. Характеризира се със силно патологично желание, тревожност, страх, раздразнителност, депресивно настроение, поведенчески разстройства и нарушения на съня. Структурата на възбудата включва тежки алгични (усукващи мускулни болки в гърба и крайниците, главоболие) и умерени вегетативни разстройства (загуба на апетит, гадене, сълзене, хрема, бледа кожа, хиперхидроза, замаяност, тахикардия). Кръвното налягане се повишава до 135-140/95-110 mm Hg. Астеничните (умора, слабост, летаргия, отпадналост, затруднено събиране на мисли) и неврологичните (дифузна мускулна хипотония, хипомимия, вътрешен тремор) разстройства са незначителни.

Умереният АС се проявява 16-20 часа след последния прием на лекарството. Характеризира се с умерени астенични (слабост, импотентност, летаргия, бърза уморяемост, невъзможност за активна концентрация) и тежки соматовегетативни и неврологични нарушения. Показанията на кръвното налягане са в рамките на 125-130/90-95 mm Hg. Психопатологичните разстройства (страх, тревожност, меланхолия, депресия) са силно изразени.

В тежки случаи АС се появява 12-14 часа след последната употреба на первитин. Характерно е интензивно патологично желание за лекарството. Преобладават нарушенията на съня, появяват се емоционална лабилност и понижено настроение. При тези пациенти се наблюдава умерена раздразнителност. Прояви на тежки астенични разстройства: бърза умора, невъзможност за извършване на каквото и да е без външна помощ по време на разговор. Неврологичните нарушения са значителни (дизартрия, отслабена конвергенция, липса на зенична реакция на светлина, нистагъм, потрепване на езика, нарушена повърхностна чувствителност, атаксия). Вегетативните симптоми (намален или липсващ апетит, постурална хипотония, лакримация, хиперхидроза) са умерени. Кръвното налягане е 85-90/55-60 mm Hg, сърдечната честота е средно 114 в минута. Алгичните нарушения са незначителни (чувство за дискомфорт, напрежение в мускулите на гърба, краката, врата и ръцете).

Неврологичните разстройства, които се развиват при пристрастяване към первитин, включват неясна реч, интенционален мускулен тремор, нестабилност при ходене, патологични рефлекси в краката и повишени или намалени сухожилни рефлекси.

При первитин-зависимите се наблюдават експлозивни и епилоптоидни промени в личността, прояви на психоорганичен синдром. Те се характеризират с асоциално поведение, избягване на учене и работа, пренебрегване на закони и правила, желание за незабавно задоволяване на желанията, пълно безразличие към интересите на другите. Пациентите са безразлични към коментари и похвали, нетърпят критика, нямат привързаност към близките си. Поведението им се определя не от здравия разум, а от желанията и настроението. Проявите на психоорганичния синдром са нарушена концентрация, отслабване на паметта, изтощение при най-малък психически стрес, невъзможност за ориентиране в променяща се среда. Мисленето при такива пациенти е бавно; отбелязва се склонност към прекомерно детайлизиране, зацикляне върху дреболии.

Пристрастяването към первитин се развива няколко седмици след първата употреба на наркотика. Токсичната енцефалопатия се развива след 2-3 месеца.

Преморбидността на личността и нейните корелации с консумацията на первитин, клиничната картина и динамиката на абстиненцията показват три преобладаващи типа личност: шизоиден, астеничен, нестабилен.

При шизоидния тип личност, първата употреба на первитин е наблюдавана в по-голямата част от случаите на възраст 14-16 години и в повечето случаи - веднага интравенозно. Формирането на патологично желание за лекарството, а след това и синдром на абстиненция, настъпва много бързо (15-30 дни). Средната доза первитин е 12-16 мл/ден. Цикличната употреба е типична за пациентите в тази група. Честотата на приложение на лекарството през следващия цикъл е 5-6 инжекции на ден на всеки 4-5 часа. Ритъмът на приложение на лекарството: 2-3 дни с период на почивка (4-6 дни). Синдромът на абстиненция се появява 24-36 часа след последното приложение на лекарството и се проявява с умерени психопатологични, вегетативни, соматични и изразени астенични и неврологични нарушения. Интензивността им намалява на третия ден. Намаляването им обаче не настъпва дори на 14-ия ден след началото на лечението.

С преобладаването на астенични характеристики, первитинът е използван за първи път на възраст 16-18 години. Патологичното желание се развива след 1-1,5 месеца употреба. Пациентите приемат лекарството непрекъснато. Средната доза первитин е 4-6 мл/ден. Честотата на приложение е 2-3 инжекции на ден, предимно през деня. Синдромът на отнемане се появява 8-12 часа след последната употреба на лекарството (умерени астенични, вегетативни, неврологични и тежки психопатологични и алгични разстройства). Тежестта на психопатологичните прояви на АС намалява на третия ден от лечението, въпреки че астеничните, вегетативните, неврологичните и алгичните разстройства намаляват едва до 14-ия ден от лечението.

При пациенти с нестабилни характеристики, първата употреба на первитин се отнася към възрастта 17-20 години. Патологичното желание се развива в продължение на 2-2,5 месеца. Продължителността на злоупотребата с наркотици е приблизително година и половина. Лекарството се прилага непрекъснато. 2-3 инжекции на ден, предимно през деня. Средните дози са 1-2 мл/ден. Синдромът на абстиненция се появява 10-14 часа след прекратяване на употребата на наркотици. Той се представя с леки астенични, неврологични, умерени вегетативни, алгични и тежки психопатологични разстройства. Намаляване на вегетативните и психопатологичните прояви настъпва на третия ден от лечението. До 14-ия ден се наблюдава пълно намаляване на всички горепосочени разстройства.