Защо мускулите на краката се схващат и какво да правя?

Много хора са запознати със състоянието, когато възникне неволно свиване на мускулите на краката, което прави невъзможно да се промени позицията му, да се направи крачка, а също така се причинява силна остра болка. Известен е и популярен метод, за да се измъкнете от тази ситуация - да се убодите с щифт. Дори това да спре спазма, това не премахва въпроса защо това се случва и какво се крие зад него.

Мускулни крампи означава епизодично, неволно, болезнено мускулно свиване. Мускулният спазъм е по-всеобхватен термин, който се отнася до всяко неволно свиване на мускулите. [1]

Причини крампи на краката

Мускулните спазми понякога се появяват при здрави хора, но могат да бъдат проява на проблеми, които се крият в патологиите на различни органи и системи. [2]Най-често това се дължи на:

• метаболитни нарушения, включително калций (метаболитна теория);
• нарушение на концентрацията на електролити в серума (теория на електролитите);
• продължително неудобно положение на краката, например, насън;
• мускулни крампи, свързани с упражнения;
• бременност;
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипотиреоидизъм и др.);
• съдова патология, разширени вени;
• неврологични нарушения;
• интоксикация на тялото (отравяне, неизправност на бъбреците);
• дехидратация (теория за дехидратация);
• екстремни екологични условия на топлина или студ (теория на околната среда);
• хипертонична криза. 

Заболявания и състояния, придружени от крампи на краката

По-долу са някои от най-често срещаните заболявания.

Нощни крампи на краката

Нощните крампи на краката засягат приблизително 37% от населението на Америка над 60 години. Синдромът е известен още като крампи на краката, свързани със съня. Прасцевите мускули най-често са спазматични. Нощните спазми намаляват качеството на съня и качеството на живот на пациентите. Диагнозата е сравнително проста: спазми и нощни болки в краката, които могат да изчезнат с разтягане на засегнатите мускули. Като консервативно лечение се използва дълбок масаж или разтягане. В момента медикаментите не са ефективни.[3]

Спазми на краката при бременни жени

Мускулните крампи при жени по време на бременност са много чести, около 50%; особено през последните 3 месеца и през нощта.

Точната причина за това разстройство не е напълно изяснена. Това може да се дължи на промени в нервно-мускулната функция, прекомерно наддаване на тегло, компресия на периферните нерви, недостатъчен приток на кръв към мускулите и повишена работа на мускулите на долните крайници.  

Спазмите по време на бременност не са свързани с проблеми с растежа на плода. Изглежда има връзка между нощните пристъпи на крампи на краката и хъркането при някои бременни жени. Това може да доведе до проблеми с растежа на плода (забавяне) и преждевременно раждане.

В момента няма адекватно лечение за намаляване на честотата на пристъпите.

Синдром на фашикулозен припадък

Синдромът на фасцикулационния конвулсия (CFS) е периферен синдром, свързан с повишена възбудимост на периферната нервна система. Тази ситуация води до наличието на нежелани мускулни крампи и / или фашикулации. Някои пациенти могат да изпитат други симптоми, като изтръпване и усещане за парене, характерни за невропатия. 

Бъбречна недостатъчност в краен стадий

Хората с хронична бъбречна недостатъчност, които се подлагат на диализа, често страдат от мускулни спазми на долните крайници, до 50%. Припадъци могат да се появят по време на диализа или у дома. Спазмите при пациенти от този тип са свързани с депресия, лошо качество на живот и нарушения на съня. Етиологията на пристъпите при пациенти на хемодиализа не е ясна.

Една от възможните причини е наличието на полиневропатия, характерна за тези ситуации, с морфологични и функционални промени в периферните нервни влакна. Бъбречната трансплантация значително намалява риска от развитие на припадъци.

Амиотрофична латерална склероза

Около 95% от пациентите с амиотрофична латерална склероза (ALS) съобщават за припадъци. Честотата и интензивността на пристъпите не са свързани с тежестта на заболяването. Причините за тези гърчове не са известни, но вероятно са свързани с повишената възбудимост на невроните. Мексилетин и хинин сулфат са лекарствата, които намаляват пристъпите при тези пациенти, а последните имат сериозни противопоказания.

Цироза

Мускулните крампи при тази категория пациенти са чести и чести (88%). С електромиограмата активирането на неволното потенциално действие на двигателните единици беше доста високо - повече от 150 Hz. Поведението на периферната нервна система не е свързано с нервна дегенерация. Причината за гърчовете остава неясна. Наличието на припадъци варира в зависимост от мускулната област: шийката на матката (9%), бедрото (43%), подбедрицата (70%), крака (50%), коремните мускули (12%) и пръстите (74%). Няма пряка връзка между възрастта или конкретни причини, които водят до цироза (алкохол, инфекция и др.). Известно е, че няма единична причина или специфични методи за лечение, за да се избегне появата на припадъци при пациенти с цироза.

Анти-миелин-свързано гликопротеиново антитяло (anti-MAG) невропатия

Около 60% от пациентите имат спазми, особено в долните крайници. Повечето епизоди се случват през нощта или по време на упражнения. Към днешна дата няма обяснение как протичат спазмите с тази патология и няма терапевтична стратегия.

Захарен диабет

При хора с диабет припадъците са свързани с наличието на невропатия с повишена възбудимост на периферните нерви. Диабет тип I има по-нисък процент припадъци (около 60%) в сравнение с диабет тип II (около 80%). При диабет тип II нефропатията е друг фактор за появата на припадъци. Друга вероятна причина за припадъци е свързана с промяна в периферната васкуларизация, която причинява епизоди на исхемия и припадъци. 

Фибромиалгия

Според Националната банка за ревматични заболявания в САЩ припадъците са едно от десетте съпътстващи заболявания, засягащи пациентите. Една от най-вероятните причини е хипервъзбуждане на периферната нервна система. Според последните проучвания наличието на припадъци и периферни неврологични промени е пряко свързано с тежестта на заболяването и е обратно свързано с качеството на живот.

Рискови фактори

Спазмите допринасят както за големи физически натоварвания, в които участват едни и същи мускулни групи, така и за заседнал начин на живот, носенето на обувки на висок ток.

Сериозен рисков фактор е недостигът на витамини и макронутриенти, главно калций, магнезий, витамин D. Приемането на определени лекарства, като диуретици, води до извличане на калий от организма, дисбаланс между него и калция, което също води до неволно свиване на мускулите.

Важна роля за появата на припадъци играе предразположението към наследствено-парично заболяване на нервната система.

Патогенеза

Обикновените мускулни крампи се характеризират с болезнено силно, осезаемо свиване с внезапно начало, понякога предшестващо или придружено от кратки потрепвания, които обикновено включват един мускул наведнъж.

Механизмът на мускулните крампи е сложен и нееднозначен. По своето естество те могат да се свиват ритмично, последвани от шокове (клонични) и дълги, което кара мускулите да се втвърдят в едно положение за няколко минути (тоник), понякога се смесват.

Смята се, че първите се задействат поради прекомерно възбуждане на клетките на кората на главния мозък, вторите - субкортикални структури.

При тяхното разпределение мускулните контракции са локални, вълнуващи или генерализирани, когато участват много мускули, в природата.

Докато спазмите на краката са доста често срещани при възрастни хора и почти никога не се срещат при здрави, атлетични хора, те често се появяват при определени клинични състояния. Механизмът на този сравнително познат симптом остава неясен, въпреки че популярните теории предполагат, че интрамускулните нервни клонове по някаква причина се оказват превъзбудени.

В патогенезата на заболяването се разграничават конвулсивна реакция, конвулсивен синдром и епилептична болест. Пример за първите могат да бъдат мускулни контракции, причинени от висока температура при деца или инсулинов шок, отравяне с алкохол при възрастни.

Конвулсивният синдром се провокира от развитието на патология на нервната система, намаляване на прага на конвулсивна готовност на мозъка.

При възникване на епилепсия основната роля играе наследствеността, за този тип гърчове провокиращите фактори не са определящи.

Епидемиология

Според статистиката около 75% от всички хора знаят от първа ръка какви са конвулсиите. Има чести случаи на мускулни контракции при деца с повишена възбудимост на нервната система. Спазмите се срещат по-често при жени (56%), отколкото при мъже (40%). [4]

Възрастта на възрастните хора във Франция, страдащи от припадъци, е между 65 и 69 години.

Няма връзка между секса и спазмите. Около 80% от засегнатата мускулна зона е хайвер.

Нощните крампи на краката засягат около 6% от населението на САЩ, чието състояние изглежда е свързано със сърдечни проблеми и депресия.

Разпространението на гърчовете при бременни жени в Китай засяга зоната на телетата с процент от 32,9%. През първия триместър - той е 11,6%, през втория триместър - 28,2%, а през последния триместър - 50,2%. Бременните индийски жени най-често изпитват спазми в третия триместър, особено в долната част на крака (64,6%). 

Многоцентрово американско проучване установи, че пациентите с ХОББ страдат от 46% от мускулни крампи, което изглежда е основната причина за болка в тази група пациенти.

Друго многоцентрово американско проучване установи, че 74% от пристъпите се срещат при спортисти и във високотемпературна среда.

В Австралия 32% от децата с болест на Шарко-Мари-Зъб тип 1А страдат от припадъци. Явлението се засилва с възрастта. [5]

Симптоми

Разбирайки се върху симптомите на мускулни крампи, ние вземаме за основа конвулсивна реакция, а не по-сложна проява на мускулна контракция. Това е краткотрайно състояние и въпреки че ни доставя някои неудобства, не влияе твърде много на качеството на живот.

Първите признаци на припадъци могат да се наблюдават визуално, забелязвайки леко потрепване на отделен участък от мускули, независим от нашата воля и желание. Друг вид усещане се свежда до израза „намален крак“ - болезнено и малко по-дълго състояние. Тяхната локализация е различна, но най-често оплакванията са свързани с:

• спазми на прасечните мускули на краката - засяга предимно спортисти с тежките си натоварвания, чести наранявания, тренировъчен режим. След спазъм на мускула на прасеца, кракът може да боли дълго време, което изисква намесата на лекар и лечение;
• крампи на мускулите на краката през нощта - продължително статично положение на крайник насън води до забавяне на кръвообращението, редки прояви не предизвикват притеснение, честите изискват преглед;
• болят краката и спазмите - симптоми на разширени вени. Болка, парене, подуване се появяват главно в края на деня или след упражнение. Симптомите изискват изследване и лечение, тъй като заболяването е опасно от образуването на кръвни съсиреци;
• мускулни крампи в ръцете и краката - може да показва липса на редица витамини и минерали в организма, прекомерен ентусиазъм към кафе, тютюнопушене, причиняващ вазоспазъм;
• спазми на мускулите на бедрата - много болезнено състояние, спазъм е в състояние да огради предната и задната част на бедрото, мускулите се превръщат в камък. Може да провокира продължително силно натоварване на краката;
• спазми на пръстите и мускулите на прасеца - могат да възникнат поради носенето на тесни обувки, хипотермия на краката, лошо кръвообращение в крайниците;
• крампи на мускулите на краката по време на бременност - такива прояви почти винаги съпътстват периода на раждане на дете и се обясняват с липса на калций, калий, магнезий, витамин В6 в тялото на жената, тъй като нуждата от тях се увеличава за формирането и развитието на плода. Това допринася за токсикоза, придружена от често повръщане, с повръщането се губи част от необходимите полезни компоненти.

Диагностика крампи на краката

Най-разумното за чести конвулсии е да се свържете с терапевт, който ще проведе първоначалната диагноза и, ако е посочено, ще се обърне към тесен специалист.

Палпацията е първото изследване: под ръка се усеща силно напрежение, което може да обхване целия мускулен регион или локализиран възел.

Сред необходимите изследвания са клиничен кръвен тест, който дава представа за общото състояние на организма (дали има възпаление, анемия и др.), Нивата на кръвната захар при захарен диабет, биохимичен кръвен тест за оценка на чернодробната и бъбречната функция, общ тест на урината и Nechiporenk (бъбречна функция).

Инструменталната диагностика може да включва ЯМР на главата, електроенцефалография на мозъка, съдов ултразвук, доплерография на вени с подозирана венозна недостатъчност, рентгеново изследване.

Електромиографията е друго проучване, което може да се направи, за да се разбере вида на изхвърлянето на моторната единица и да се диагностицира неврологичната патология. Ехокардиографията може да оцени морфологичните отклонения, които могат да причинят гърчове. [6], [7]

Диференциална диагноза

Провежда се диференциална оценка между всички възможни причини за неконтролирани мускулни контракции, от истински мускулни крампи до електромиографски мускулни контрактури (например болест на Броуди) и припадъци, свързани с дистрофинопатии. В допълнение, те разграничават истинските мускулни крампи и сковаността на мускулите и потрепването на мускулите. [8]

Лечение крампи на краката

С крампи на краката първо трябва да научите как да ги премахнете. Как да го направя? Първата помощ се състои в нежно разтриване, масажиране на втвърдения мускул, потупване, тъй като при силни крампи мускулът може да остане болезнен в продължение на няколко дни.

Спазмите могат да бъдат спрени чрез пасивно разтягане на мускула или активиране на неговия антагонист. За целта застанете на студен под, изправете се и се опитайте да повдигнете пръстите си нагоре. Друг начин е да върнете крака назад, да го поставите на палеца, като натискате с тежестта на тялото. Можете също да дръпнете чорапа към себе си, докато легнете.

Изследване от 2010 г. Сочи, че приемът на малки количества кисел сок облекчава мускулните крампи в рамките на 35 секунди след приема. Бързото инхибиране на електрически индуцираните спазми отразява невро-медииран рефлекс, който се появява в орофарингеалната област и инхибира задействането на алфа моторните неврони при мускулен спазъм. [9]

Ако приемем, че има връзка между дехидратация-електролитен дисбаланс и мускулни крампи, свързани с упражнения (EAMC), Националната асоциация на атлетичните треньори препоръчва на спортисти, склонни към мускулни крампи, да добавят 0,3 към 0,7 g / l сол в напитките си, т.е. За предотвратяване на мускулни крампи. [10]

Стриите, хининът и бета-блокерите имат високо ниво на доказателства (ниво 2 или 3) в подкрепа на употребата им, базирани на проучвания на наркотици с участието на хора [11]и други изследвания. [12]Ако спортистът няма основното заболяване, тогава най-честото лечение на EAMC е навяхването.[13]

Лечението на пристъпите се провежда паралелно с терапията на основното заболяване. Така че, при разширени вени се използва цялостен подход, включващ системни медикаменти (с лекарства, насочени към борба с механизма на развитие на патологията), локално (мехлеми, гелове за подобряване на кръвообращението), диета за намаляване на телесното тегло, ако е необходимо, увеличаване на физическата активност, с изключение на видовете мощност спорт и упорит труд.

Медицина

Режимът на лечение се изгражда в зависимост от характера на пристъпите, времето на възникването им (нощ или ден), възрастта, теглото и само лекар може да го разработи. Основните антиконвулсанти включват фенобарбитал, бензонал, дифенин, хлоракан могат да се използват.

Хинин сулфатът е ефективно лекарство за спазми в краката, но профилът на страничните ефекти ограничава употребата му. Други лекарства, стабилизиращи мембраната, вероятно са еднакво ефективни при лечение на това състояние. [14]

Фенобарбитал - таблетки, намаляват възбуждането на централната нервна система, имат хипнотичен ефект. Като правило се предписва минималната доза. За деца под 6 месеца той е 5 mg веднъж, 6-12 месеца - 10 mg, 1-2 години - 20 mg, 3-4 години - 30 mg, 5-6 години - 40 mg, 7-9 години - 50 mg, 10-14 години 75 mg Деца по-големи и възрастни от 50 до 200 mg. Честота на приемане 2 пъти на ден. Сред нежеланите реакции са възможни замаяност, гадене, повръщане, понижено кръвно налягане, кожни обриви. Лекарството е противопоказано през 1-ви триместър на бременността, докато кърменето, захарен диабет, тежки чернодробни и бъбречни заболявания, алкохолна и наркотична зависимост. [15]

Бензонал - дозата се определя от лекаря индивидуално. За деца 3-6 години може да бъде 50 mg веднъж, 7-10 години 50-100 mg, 11-14 години - 100 mg, възрастни -150-200 mg. Те започват лечение с една доза на ден, след 2-3 дни се увеличават до три пъти. Не предписвайте лекарство за астма, анемия, хипертиреоидизъм, захарен диабет, бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност, бременни и кърмещи, деца под 3 години. Употребата на бензонал може да причини алергична реакция, астматичен пристъп, запек, диария, пристрастяване към лекарството.

Честите конвулсивни атаки предизвикват необходимостта от едновременно предписване на други лекарства: калциев глюконат, папаверин, екстракт от беладон, транквиланти (тиоридазин, диазепам).

Хининът намалява честотата на идиопатичните крампи на краката в сравнение с плацебо. Добавянето на теофилин към хинин може да намали честотата на нощни спазми в краката в сравнение само с хинин.

Няма доказателства дали аналгетиците, антиепилептичните лекарства, магнезиевите соли, витамин Е, упражненията за разтягане или компресионните чорапи намаляват спазмите. Няма доказателства, че пристъпите намаляват калциевите соли, натриевия хлорид или мултивитамините и минералните добавки. [16]

За да се намали тонусът на периферните мускули, мускулните релаксанти, [17]например, дантролен, спазмолитици, са ефективни, по-специално при лечението на неспецифични болки в гърба.

При разширени вени се предписват флеботропни препарати: венотоници, флебопротектори (детралекс, венорутон, ескузан). [18]

Детралекс - таблетките намаляват разширяемостта на вените, подобряват лимфния дренаж, микроциркулацията на кръвта. Вземете 1 бр. Сутрин и вечер с храна. Децата не се препоръчват за прием. Предписва се предпазливост при бременни жени. Ако е необходимо, най-добре е да прекъснете, докато кърмите. Detralex може да причини алергия. От страничните ефекти са най-честите кожни обриви, оток, главоболие, неразположение, гадене и диария.

От спазми на краката в мускулите могат да се използват мехлеми, които поради затоплящия или охлаждащия си ефект, триещи движения, облекчават състоянието. Сред такива актовегин, венозол, троксевазин, хепарин, диклофенак.

Венозол - крем, който активира венозния отток, облекчава усещането за тежест в краката и засилва кръвообращението. Противопоказан при деца под 12 години, бременни, по време на лактация. Прилага се чрез масажиращи движения върху повърхността на долните крайници 2 пъти на ден. Курсът на лечение е от месец до три.

Витамини от спазми в мускулите на краката

Тъй като една от причините за гърчовете е липсата на определени минерали и витамини в организма, трябва да се внимава, че диетата включва повече калций и калий. Необходимо е да се наблегне в менюто върху бобови растения, извара, твърди сирена, черен дроб, стафиди, ябълки, сушени кайсии.

Периодично си струва да приемате мултивитаминни комплекси или, както е предписано от лекар, препарати от магнезий, калций, витамин D, които помагат за усвояването на последния. Въпреки това, в проучване от 2017 г. Е доказано, че витамин D не влияе на болката при мускулни крампи. [19]

Фолиевата киселина (витамин В9) е ефективна срещу крампи на мускулите на краката. По време на атака се препоръчва да дъвчете 2 таблетки наведнъж, а след това да вземете още седмица или две.

Краткосрочното лечение с витамин Е е безопасно и ефективно за намаляване на мускулните спазми. [20]

Физиотерапевтично лечение

Един от често срещаните физиотерапевтични методи е физиотерапия, масаж. [21]Дори и без да използвате специален комплекс, трябва да ходите всеки ден у дома или на работа на пръстите на краката, петите, отвътре и отвън на стъпалото. Независимо от другите под масата, можете да свалите обувките си, да преместите пръстите си, да ги дръпнете към себе си и далеч от вас. Няма да е излишно да клякате, огънете крака в коляното и издърпайте петата към дупето.

Полезни вани за крака с промяна на температурата на водата, хидромасажа им.

При откриване на патология е възможно използването на фоно- и електрофореза, електро- и ударно-вълнова терапия. [22]

Алтернативно лечение

Алтернативните рецепти описват как да облекчите мускулните крампи:

• щипка лук от лук се залива с чаша вряла вода и се влива 20 минути. Пийте инфузия всеки ден през нощта;
• няколко седмици подред яжте супена лъжица мед сутрин на празен стомах, измита с чаша кефир;
• две супени лъжици стафиди се задушават за една нощ с 250 мл гореща вода, пият го на следващия ден, също трябва да ядете плодове.

Билково лечение

От разнообразието от лечебни билки, вратига, корени от папрат се използват за намаляване на конвулсивните прояви. Инфузията им се добавя към водата, когато се къпете. Пия и чай от аптека от лайка, той отпуска, успокоява. [23]Алкохолна тинктура се приготвя от бял равнец и мащерка за разтриване на краката, а от смес от сок от чистотин и вазелин - мехлем, който се втрива в продължение на 2 седмици.

Хомеопатия

Има някои доказателства, че хомеопатичното лечение е по-ефективно от плацебо; обаче силата на тези доказателства е ниска поради ниското методологично качество на тестовете. [24]

Ревностни конвулсивни болки, мускулна болезненост след атака облекчава Colocynthis cucumis - плодовете на растението са обикновени колоцинти от семейство тиква.

Има серия лекарства против гърчове, произведени от краката на Hyland в краката на таблетки, мехлеми. Таблетките могат да се приемат от 12-годишна възраст, по 2 броя наведнъж на всеки 4 часа.

Същият производител притежава Magnesia phosphorica 6X, мускулен релаксант. Можете да давате на деца 2 топки три пъти на ден. За профилактика са достатъчни 2 броя два пъти. За възрастни дозата е 4 таблетки. По време на атака можете да абсорбирате под езика до 8 броя на всеки 15 минути.

Венофлебин - антиконвулсантни гранули. В даден момент приемайте 8 парчета преди хранене с интервали от четири часа, попивайки под езика преди хранене. Може да причини странични ефекти под формата на алергични прояви.

Хирургично лечение

Някои състояния, които причиняват крампи на краката, може да изискват операция. Това се отнася до възможни наранявания или, например, разширени вени, при които прибягват до флебектомия - отстраняване на нейните разширени области.

Усложнения и последствия

Спазмите и спазмите на мускулите на краката често са предвестници на определено заболяване, така че възможните последствия са свързани с конкретни диагнози. Понякога усложненията, провокирани от атаката, са изпълнени с увреждане.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват организация на правилното хранене, адекватен режим на пиене, периодични курсове за масаж, физическо възпитание за краката. Профилактиката при здрави хора може да включва правилно загряване на мускулите преди тренировка и адекватна хидратация. За различни патологии, характеризиращи се също с появата на гърчове, няма общоприети препоръки относно фармакологичния подход. [25]

Прогноза

Мускулните крампи не са животозастрашаващи, но те могат да показват широк спектър от системни нарушения. В много случаи елиминирането на основната причина може да доведе до разрешаване на мускулни крампи. Повечето мускулни спазми отминават сами и затова не се изисква лечение. Пациентите с продължаващи мускулни крампи в краката трябва да бъдат насочени към подходящ специалист, който да определи причината и лечението. Пациентът също трябва да бъде информиран, че въпреки наличието на огромен брой лекарства, тяхната ефективност е ниска и непредсказуема. (Ниво V)  [26],  [27], [28]

Прогнозата на мускулните крампи е в пряка зависимост от причините, които са ги причинили, възрастта на човека, характера на курса, навременността и ефективността на лечението. Тези, причинени от органично увреждане на нервната система, са склонни да напредват и да се увеличават. Неуспешният резултат е характерен за генерализирани конвулсивни епилептични припадъци. В по-малко сложни случаи терапевтичната подкрепа осигурява дългосрочна ремисия.