Запушване на каналите на млечните жлези

Понякога се случва по време на лактационния период не цялото мляко да се изтече от гърдата. В резултат на това млечните канали могат да се запушат, тъй като в тях се образува съсирек (тапа) от мляко, което се превръща в пречка за нормалното му оттичане. В резултат на това млякото не излиза, застоява, което причинява усещане за дискомфорт и дори болка. Освен това, ако това състояние не се лекува, може да провокира развитието на мастит и други усложнения.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини запушване на каналите на млечните жлези

Млечните жлези са разделени на 15-20 сегмента, всеки от които има млечен канал. Когато млякото не се отдели напълно от даден сегмент, съответният канал се запушва от млечна запушалка. Външно това се проявява с болезнено уплътняване и зачервяване на засегнатата гърда. Общото състояние на жената не се засяга.

Има много фактори, които причиняват запушване:

• нередовно и краткотрайно хранене;
• пропускане на хранения, значителен период от време между едно хранене и друго;
• неправилно прикрепване на бебето, когато то просто не може да суче пълноценно;
• неправилно поставен сутиен или друга дреха;
• наднормено тегло, прекомерно голям размер на гърдите, променена форма на гърдите;
• неправилна поддръжка на жлезата по време на хранене и др.

Съвременните специалисти обаче нямат единно мнение относно причините за възникване на запушване на млечните канали. Някои от тях твърдят, че запушването се развива в резултат на първоначалното потискане на рефлекса на изтичане на мляко. Други се придържат към мнението за ниската възбудимост на нервно-мускулния апарат на ареолата, което води до затруднено отделяне на млякото и застой. Важна роля играе и степента на еластичност на мускулно-епителните клетки на каналите.

Патогенеза

Първично запушване често се среща при жени, които са родили за първи път. Това се случва в резултат на нестабилност на лактационната функция в организма.

Самият процес на лактация се състои от етапи, които се установяват от втория до десетия ден след раждането.

Първична обструкция възниква, когато стабилизирането на секрецията настъпва по-бързо от стабилизирането на функциите за съхранение и евакуация.

При физиологично блокиране, скоростта на производство на мляко изпреварва нормализирането на функцията за съхранение. Факт е, че способността на жлезата да натрупва мляко може да зависи не само от анатомията на гърдата на конкретната жена, но и от тонуса на мускулно-епителните клетки, които покриват стените на млечните канали и алвеолите. Когато млякото се натрупва в каналите, клетъчният тонус намалява, което позволява на млякото да се натрупва без проблеми.

Ускореното производство на кърма обикновено е съпроводено с блокиране на секрецията. Това състояние продължава, докато напрежението на клетките на каналите се нормализира едновременно с отделянето на кърма. Но това не се случва във всички случаи. При недостатъчни функции за съхранение и евакуация, повишената секреция на кърма може да доведе до нейното натрупване, разтягане на каналите и блокиране на функционалността на жлезата.

Бебето може да откаже такава гърда, а жената трудно изцежда мляко. Жлезата става уплътнена, неравна, появяват се болка и дискомфорт.

В същото време вискозитетът на млякото се увеличава, което само влошава проблема.

[ 3 ]

Симптоми запушване на каналите на млечните жлези

Всички жени трябва да могат да разпознават първите признаци на запушване в гърдите още преди бременността. Ранното откриване на запушване е от голямо значение, защото при появата на първите симптоми и ако се вземат мерки навреме, заболяването може да бъде спряно в началния етап на развитие.

Симптомите могат да включват:

• бучка в областта на гърдите;
• леко повишаване на температурата (до 38°C);
• чувство на тежест, пълнота в жлезата, по-късно може да се появи парене и болка;
• В напреднали случаи се наблюдава зачервяване на кожата, така че в късен етап е трудно да се разграничи запушването от мастит външно.

Основните прояви на заболяването се считат за подуване на жлезата, неприятно и болезнено усещане в гърдите, поява на визуално разширени съдове като мрежа от засегнатата страна на жлезата. Могат да се наблюдават и общи симптоми като главоболие и дискомфорт.

В повечето случаи напрежението и болката в млечната жлеза не отшумяват дори след изпразване на гърдата.

[ 4 ], [ 5 ]

Форми

Код по МКБ 10:

• O 00-O 99 – Период на бременност, раждане и след раждане.
• O 85-O 92 – Усложнен следродилен период.
• O 92 – Други промени в млечната жлеза, както и нарушения на лактацията, свързани с раждането на дете.
• O 92.7 - Други и неуточнени нарушения на лактацията.
• O 92.7.0 – Лактостаза.

[ 6 ], [ 7 ]

Усложнения и последствия

Задръстванията в гръдния кош могат бързо да причинят развитие на вено- и лимфостаза. В резултат на това обикновено се наблюдава подуване на алвеолите, млечните канали и стромата. Натрупването на течност в тъканите насърчава бързото размножаване на бактериите, проникнали в органа, което може да причини развитието на възпалителен процес за кратък период от време.

Дългосрочното запушване на млечните канали може да доведе до мастит или абсцес. Тези усложнения обикновено се проявяват като рязко повишаване на болката, треска, гнойно и кърваво течение от гърдата. Това състояние изисква спешна медицинска помощ. Маститът се развива бързо, в рамките на 2 или 3 дни, след което може да се наложи хирургическа интервенция. Поради тази причина не се препоръчва самолечение, а незабавно консултиране с лекар.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика запушване на каналите на млечните жлези

Диагностичните мерки за откриване на запушване включват ежедневен преглед на млечните жлези. Необходимо е да се обърне специално внимание на промените в цвета на кожата на гърдите, евентуалната асиметрия на жлезите и местоположението на зърната. Освен това се препоръчва палпиране на всяка жлеза по посока на часовниковата стрелка от областта на зърната към периферията.

Измерването на телесната температура на кърмеща жена е от голямо диагностично значение. Често повишаването на температурата е един от първите симптоми на лактостаза. Ако по време на преглед на гърдата се открият някакви подозрителни признаци, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, който ще ви предпише следните видове изследвания:

• изследвания на кръв, урина и секрет от гърдата (за наличие на възпалителен процес);
• инструментална диагностика (ултразвук и мамография).

Ултразвукът на млечните жлези е абсолютно безвреден, безболезнен и достъпен метод на изследване. Такава процедура няма да причини вреда дори на бременни и кърмещи жени.

Прегледът отнема до 10 минути, но през това време лекарят ще може да изследва всички важни структури на жлезите, включително да открие запушвания в каналите.

Мамографията е рентгенов метод на изследване, така че не се препоръчва провеждането ѝ по време на бременност и кърмене. Обикновено такова изследване се предписва главно на жени след 45-годишна възраст или в случаите, когато по време на ултразвуково изследване има съмнения за някакво сериозно заболяване и е невъзможно да се направи без потвърждение от мамография.

Диференциалната диагностика на запушването на млечните канали се извършва, на първо място, с мастит, инфекциозен процес, мастопатия, кисти, галактоцеле, както и с развитието на неоплазми в млечната жлеза.

[ 12 ], [ 13 ]

Лечение запушване на каналите на млечните жлези

Съществуват много методи за премахване на запушването на млечните канали. И до днес масажът на гърдите и използването на топлина и алкохол се считат за особено популярни методи. Такива методи са доста лесни за прилагане и много бързо облекчават състоянието на жената. Например, под въздействието на топлинен компрес млечните канали се разширяват, напрежението в гърдите намалява и болката отшумява. Но трябва да се помни, че приложенията трябва да са топли, а не горещи.

В комбинация с качествен масаж може да се постигне успешно изпразване на гърдите.

В зависимост от степента на лактостаза и продължителността на процеса, много лекари прибягват до принудително предотвратяване, инхибиране или пълно потискане на лактацията. За това се използват всякакви лекарства:

• лекарства на базата на хормони (естрогени);
• нехормонални средства (салуретици, солеви лаксативи, камфор, сърдечно-съдови средства като дифрим или фаликор).

Сред медицинските методи за лечение на запушване се разграничават следните:

• Употребата на относително малки дози естрогени, самостоятелно или в комбинация с агонисти на допаминовите рецептори, в продължение на шест до дванадесет дни. Естрогените имат незабавен ефект върху производството на пролактин в организма, като действат директно върху функцията на хипофизната жлеза.
• За да се потисне напълно лактацията, се използват директни стимуланти-инхибитори на пролактина. Сред тези лекарства най-известни са средствата на основата на ергот, които могат директно да намалят количеството пролактин в кръвния поток. Такива средства имат по-стабилен ефект, за разлика от лекарствата, съдържащи естроген.
• За засилване на евакуационната функция на жлезите се използват хормонални препарати на задната хипофизна жлеза. Това позволява отстраняването на натрупаното в жлезите мляко, намаляването на интраторакалното налягане и понижаването на напрежението в засегнатата гърда.

Целта на всички лечебни процедури за запушване е да се намали отока на тъканите и да се премахнат спазмите на млечните канали, така че млякото да може да се освободи. Външните средства трябва успешно да облекчат възпалението и да не навредят на кърменото дете. Освен това, външните препарати могат да имат силен аромат, който може да отблъсне бебето от гърдата.

Какви външни средства се препоръчват за употреба:

• хомеопатия – безвредни лекарства, доста ефективни и популярни (мехлем Траумел, хомеопатично лекарство Арника, Ледум);
• Малавит мехлем – използва се между храненията, помага за облекчаване на подуване и възпаление;
• Магнезия - използва се само за компреси. Преди хранене след компреса, жлезата трябва да се измие от лекарството, в противен случай детето може да развие диария. Марля, напоена с магнезия, се прилага върху засегнатата гърда между храненията.

Консервативното лечение на запушени млечни канали трябва да бъде цялостно и да включва:

• кърмене на бебето и периодично изцеждане на мляко;
• инжекции с окситоцин от 0,5 мл;
• приемане на но-шпа или прилагане на 1 мл папаверин 10-15 минути преди изцеждане в продължение на 4 дни;
• лечение с антибиотици (цефалоспорини, полусинтетични пеницилини, флуорохинолони, ванкомицин) при повишена температура и образуване на уплътнения;
• UHF процедури, ултразвуково лечение, фонофореза;
• симптоматична терапия.

Хирургично лечение може да бъде показано само при наличие на гнойни, деструктивни възпалителни процеси, като мастит, абсцес и др. Възможно е да се извърши пункция с изпразване на инфекциозното огнище, широко отваряне на абсцеса, изрязване на тъкани, засегнати от некроза и др. В редки случаи при остър гноен мастит се извършва секторна резекция на млечната жлеза.

Народни средства

Известни са доста народни средства, които помагат за справяне с запушването в началните етапи на неговото развитие.

• За да се отървете от възпалението, най-често се използва обикновен лист от бяло зеле. Един голям лист се измива, след което се почуква малко с чук, така че листът да пусне сок и да стане по-мек. След това се прилага върху засегнатата гърда под сутиена и се държи 3 часа, след което се заменя с пресен. Някои експерти съветват да се маже гърдата с мед преди прилагане на зеле, но това може да се посъветва само на онези жени, които не са алергични към пчелни продукти.
• Лайката може да се използва за лечение на застой на кърма. Най-лесният начин е да се приготвят цветове от лайка и да се пият вместо чай през целия ден.
• Лукът също ще помогне при запушени канали. Обеленият лук се пече във фурната и се прилага върху гърдите, докато е още топъл, за около 2-3 часа.
• Стар и доказан метод е налагането на медена пита върху гърдата. За приготвянето ѝ е необходимо да нарежете ситно един лук и да го смесите с мед и тъмно брашно (в равни части). Замесете тесто и от него направете пита. Тази пита се налага върху засегнатата жлеза поне за един ден.
• Компрес с камфорово масло помага добре при застой на мляко: марля се накисва в масло и се поставя върху гърдите, покрива се с целофан отгоре и се увива във вълнен шал или шал. Този компрес се прилага през нощта.
• Друго ефикасно средство е компрес от водка, разредена по равно с вода. Компресът се поставя върху болните гърди, отгоре се поставя целофан и се увива с топъл шал. Този компрес трябва да се носи без да се сваля в продължение на 24 часа.

Билколечението трябва да се обсъди с лекар, тъй като не всички специалисти приветстват използването на народни средства. Ако запушването на млечните канали има всички шансове да се развие във възпалителен процес, тогава не си струва риска - посетете лекар, който ще ви предпише компетентно медицинско лечение.

Предотвратяване

Разделихме превантивните мерки за предотвратяване на запушване на каналите на два списъка: тези, които се препоръчват за употреба, и тези, които не трябва да се правят.

Какво е крайно нежелателно да се прави:

• ограничете приема на течности, особено преди следващото хранене на бебето;
• прилагайте топли компреси върху гърдите;
• агресивно месете гърдата, изцеждайте мляко със сила;
• опитайте се да изцедите млякото от гърдата си напълно;
• използвайте инфузии и чайове с добавка на мента, градински чай и други растения, които потискат лактацията;
• опитайте всички известни или неизвестни средства безразборно;
• изчакайте, докато нарушената лактация се възстанови сама.

Какви съвети си струва да се вслушате:

• Кърмещата жена трябва да отделя достатъчно време за почивка, да се опитва да спи достатъчно, когато е възможно, да избягва стреса, тъй като стресът и силната умора блокират производството на хормона, отговорен за лактацията. Ако не можете да се отпуснете, можете да помолите Вашия лекар да Ви предпише безопасно успокоително средство;
• трябва да бъдете внимателни при избора на бельо, по-специално при избора на сутиен - важно е той да е удобен и да не притиска гърдите;
• По време на кърмене на жените не се препоръчва да спят по корем;
• Препоръчително е периодично да се храни бебето в различни позиции;
• не трябва да има значителни прекъсвания в храненето;
• Полезно е да се извърши нежен повърхностен масаж на гръдния кош;
• Препоръчително е да се изцежда кърма не повече от 1-2 пъти на ден преди хранене на бебето, като същевременно се облива гърдата с топла вода от душа;
• Ако в гърдата вече се е образувала бучка, бебето трябва да се постави с брадичката си отстрани на бучката - по този начин бебето ще може само да отстрани запушването.

Мерките за предотвратяване на застоя трябва да се предприемат колкото по-рано, толкова по-добре, и да се спазват систематично. Ако застоят започне, той трябва да се елиминира в рамките на 2-3 дни, в противен случай може да се развие възпалителен процес.

[ 14 ]

Прогноза

При редовно хранене и внимателно изцеждане на излишната кърма, запушването може да отшуми от само себе си. Трябва да сте по-внимателни към себе си, да избягвате тежки физически натоварвания и нервно напрежение, да спите достатъчно, да пиете достатъчно чиста вода, да ядете зеленчуци и плодове.

Ако все пак се появи застой на кърмата, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, но никога не спирайте лактацията. Само в този случай можете да се предпазите от евентуални нежелани реакции.

При навременно лечение секреторната функция на гърдата обикновено се възстановява напълно.

Запушването на млечните канали най-често не представлява опасност за женското здраве, освен ако жената не започне да се вслушва в съветите на непрофесионалисти, защото много непроверени методи могат значително да влошат заболяването. По този начин няма нищо страшно в това състояние, ако не започнете или игнорирате процеса, а потърсите помощ от лекар навреме.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]