Киста на тестисите

Сдвоените мъжки полови жлези, тестисите (тестикулите) и сдвоеният секреторен орган, епидидимисът (тестикуларните придатъци), произвеждат сперматозоиди и до известна степен хормона тестостерон. В горната част на тези жлези, в областта на техните придатъци или по протежение на семенната връв, често се образува тестикуларна киста - кухина с фиброзна мембрана и течно съдържимо. Тестикуларните кисти са доброкачествени тумороподобни образувания.

Според локализацията тези образувания се разделят на левостранни - киста на левия тестис, дясностранни - киста на десния тестис и двустранни - едновременно в двата тестиса или кисти на придатъците на двата тестиса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за киста на тестиса

Причините за появата на тестикуларни кисти все още не са напълно изяснени. Сред най-вероятните причини за тази патология е разширяването на тестикуларната мембрана или нейния придатък поради ограничено изпъкване на стените им (аневризма) с последващо стесняване и образуване на кухина. Но защо това се случва, не е точно известно. Въпреки че фактори като наличието на инфекция или травматично въздействие върху скротума могат да играят решаваща роля тук. Смята се, че тази патология може да бъде както вродена, така и придобита.

А ето и киста на левия епидидим и киста на десния епидидим (сперматоцеле)

Образува се, когато освобождаването на отделителните каналчета е нарушено и те се запълнят с течност, която се произвежда от епидидима за узряването и транспортирането на сперматозоидите. Ако скротумът е бил наранен, в него е застояла кръв или е възникнало възпаление, семенните каналчета се стесняват (до пълно запушване). В резултат на това еякулатът се натрупва, разтягайки стените на семенните каналчета и по този начин се образува патологична кухина - киста.

Причината за кистата на епидидимиса може да бъде и остър епидидимит - инфекциозно възпаление на тестиса или епидидимиса, причинено от гонококи, хламидия, микоплазма, уреаплазма, трихомонади и различни вируси. Като правило, това заболяване е усложнение на простатит, везикулит или уретрит - на фона на хипотермия, понижен имунитет и скротални травми.

Тъй като патологичните образувания в тестисите могат да бъдат вродени, тестикуларна киста при дете може да бъде открита дори веднага след раждането. Това са дизонтогенетични кисти, чиято етиология е свързана с нарушения в развитието на плода през първата половина на бременността, както и с раждането на дете предсрочно или с нараняване, получено по време на раждане.

Ако кистата не започне да расте, много често тя изчезва без никакво лечение. А ако размерът на тестикуларната киста при дете се увеличи, тогава тя се отстранява с помощта на лапароскопия.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми на тестикуларна киста

Клиничната картина на кистозна формация в тестиса или киста на епидидимиса се развива от асимптоматичен стадий на заболяването до проява на признаци, свързани с постепенно увеличаване на размера на кухината.

Според наблюдения на уролози, при диагностициране на киста на тестиса, повечето посещения на пациенти са свързани със самостоятелно откриване от тяхна страна на малка (с размер на грахово зърно) кръгла или овална бучка в скротума до тестиса – без най-малкото оплакване от болка.

При размер на кистата от 2-2,5 см, мъжът може да почувства дискомфорт в областта на скротума. Увеличаването на размера на кистата на левия тестис или кистата на десния тестис може да причини доста забележим дискомфорт при движение, ходене, а също и по време на интимност.

Когато диаметърът на кистата е 3-3,5 см и повече, съдовете и тъканите на тестиса (компресионна исхемия) се компресират, както и нервните му окончания, което води до образуване на огнища на застой. Това се проявява под формата на дърпащи болки, локализирани в скротума и слабините.

Защо кистата на тестиса е опасна?

Експертите твърдят, че растежът на тестикуларната или епидидималната киста е много бавен и не причинява никакви нарушения или намаляване на сексуалната активност или репродуктивната функция при мъжете. Това заболяване обаче е опасно, защото патогенни микроби и бактерии могат да проникнат в съдържанието на кистата, което неизбежно причинява възпаление. При значителни размери на тестикуларната или епидидималната киста, скротумът се разтяга, а при травма на скротума е възможно разкъсване на кистата. Възможно е и дегенерацията на доброкачествените кистозни образувания в злокачествени.

Трябва също да се има предвид, че последствията от киста на тестиса (при условие че е двустранна) водят до мъжко безплодие.

Диагностика на киста на тестиса

Диагнозата на тестикуларна киста, както и на киста на епидидимиса, се поставя въз основа на анамнеза, физикален преглед (палпация) и резултатите от ултразвуково изследване (УЗ).

Тъй като симптомите на това заболяване са неспецифични и палпацията „на сляпо“ не предоставя

Пълна картина на патологичните промени, след което ултразвукът се е превърнал в основен метод за диагностициране на кисти на тестисите. Ултразвукът ви позволява да определите точното местоположение и размер на кистата, както и да я разграничите от хидроцеле, херния, тумор на тестиса и разширени вени на семенната връв (варикоцеле).

Според медицинската статистика, сред всички пациенти, които по една или друга причина се подлагат на ултразвуково изследване на скротума, тестикуларни кисти се откриват при почти всеки трети възрастен мъж.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение на кисти на тестисите

Няма лекарства за лечение на тестикуларни кисти (неусложнени от възпаление) и в клиничната практика пациент с тази диагноза трябва да избере или отстраняване на тестикуларната киста (или отстраняване на кистата на епидидимиса), или склеротерапия. В редки случаи се използва пункционен метод за лечение на тестикуларни кисти.

Премахването на тестикуларна киста, според лекарите, е изпитан във времето и много надежден начин за отърваване от тази патология. Операцията за тестикуларна киста се извършва под местна или обща анестезия: скротумната мембрана се разрязва над кистата, кистата се енуклеира и раната се зашива слой по слой. Върху скротума се прилага марлена превръзка, лед и поддържаща превръзка (суспензорна). За да се предотврати следоперативно възпаление, се предписват антибиотици и се ограничава физическата активност в продължение на две седмици. Между другото, преди операция за тестикуларна киста лекарите предупреждават пациентите за вероятността от безплодие в бъдеще.

В допълнение към отворената хирургия, лапароскопията се използва за отстраняване на кисти на тестисите, както и за отстраняване на кисти на епидидима, което е много по-малко травматично, по-кратко и по-малко рисково от гледна точка на развитие на следоперативни усложнения.

Склеротерапията е алтернатива на отстраняването на тестикуларни кисти, но е по-малко ефективна. По време на склеротерапията съдържанието на кистата се отстранява от кухината с помощта на спринцовка и вместо това се инжектира специално химическо съединение. В резултат на химическата реакция тъканите, покриващи вътрешните стени на кистата, се разрушават и стените стават склеротични, т.е. „слепени“ една за друга. По този начин семепроводът може да бъде увреден, което причинява мъжко безплодие.

Пункционният метод за лечение на тестикуларни кисти се различава от склеротерапията по това, че след отстраняване на течност от кухината на кистата, там не се инжектира нищо. Въпреки простотата на процедурата, ефектът от нейното прилагане е временен, тъй като има голяма вероятност за многократно запълване на кистата със серозна течност. Освен това, според лекарите, всяка следваща пункция представлява сериозна заплаха от увреждане на тестиса и епидидима.

Трябва да се отбележи, че лечението на епидидималните кисти е подобно на лечението на тестикуларните кисти - хирургично изрязване на кистата или склеротерапия.

Киста на тестиса при дете, която може да се появи при юноши, доста често може да изчезне спонтанно след края на пубертета. Експертите обаче препоръчват премахване на епидидимални кисти, по-големи от 1,5 см.

Лечение на кисти на тестисите с народни средства

Лечението на кисти на тестисите с народни средства, като се има предвид, че няма лекарствена терапия за това заболяване, изглежда доста... проблематично. Има обаче две растения, които могат да помогнат в борбата с тази патология. Това са исландски мъх и водорасли.

Исландският мъх (Cetraria islandica) съдържа много йод, а препаратите на негова основа имат антисептични свойства, например натриев уснинат. А от сух лишей се приготвя отвара: 10 г счукано растение се заливат с 200 мл вряща вода, варят се 5-10 минути, запарват се за половин час и се приемат 3 пъти на ден по една трета от чаша.

В допълнение към йода, келп (ламинария) съдържа полизахарид - алгинова киселина, която премахва тежки метали и радионуклиди от организма, а неговият производен натриев алгинат има изразени противотуморни свойства. Освен това, биологично активните вещества на келпа регулират метаболизма на мазнините в организма, потискайки метаболизма на растителните стероли. Това намалява риска от образуване на всякакви патологични натрупвания в кожата и други тъкани. И неслучайно лекарите препоръчват келп на мъже с проблеми с простатната жлеза, например простатит и аденом на простатата.

Така че, когато се диагностицира тестикуларна киста, употребата на водорасли келп очевидно не е безсмислена. Трябва да се пият веднъж дневно - преди лягане, като се смеси чаена лъжичка прах или гранули от морски водорасли в 100 мл вода.