Вродена глаукома

Вродената глаукома се определя генетично (първична вродена глаукома), може да бъде причинена от заболявания или наранявания на фетуса по време на ембрионалното развитие или по време на раждане.

Повишеното вътреочно налягане при дете може да бъде открито при раждане, да се развие през първите седмици, месеци, но понякога няколко години след раждането.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за вродена глаукома

Вродената глаукома се класифицира като първична, комбинирана и вторична. В зависимост от възрастта на детето, ранната вродена глаукома, която се появява през първите три години от живота, се отличават детската и юношеската детска или юношеска детска или юношеска детска възраст.

Първата ранна вродена глаукома се диагностицира в 80% от случаите на вродена глаукома. Повечето заболявания се проявяват през първата година от живота на детето.

По правило и двете очи са засегнати, но в различна степен. Момчетата са по-често срещани от момичетата. Болестта е свързана с наследствеността. За развитието на окото са отговорни някои гени, мутации, включително глаукома и други генетични дефекти. Но децата също могат да имат спорадични случаи, които нямат наследствено предразположение към развитието на вродена глаукома.

Увеличаването на вътреочното налягане се дължи на нарушаването на образуването на ъгъла на предната камера и трабекуларната мрежа по време на интраутеринното развитие, така че тези деца се разстройват от изтичането на воден хумор, което допринася за вътреочното налягане.

В зависимост от нивото на вътреочното налягане, рано или късно, т.е. В рамките на седмици, месеци и дори години се развиват лезии на глаукома. Механизмът на тяхното развитие е същият като при възрастните, но при децата има увеличение на размера на очните топки поради по-голямата гъвкавост на склерата.

Протягането също е предмет на роговицата, което може да доведе до малки разкъсвания, които причиняват непрозрачност на роговицата. Това може да се случи при намаляване на вътреочното налягане. В резултат на увреждане на оптичния нерв или на непрозрачността на роговицата при деца с вродена глаукома се наблюдават нарушения на зрението.

[8], [9]

Детска глаукома или инфантилна вродена глаукома

Детската вродена глаукома възниква на възраст 3-10 години. Причината за повишено вътреочно налягане е основно същата като при вродена глаукома. Въпреки това, това се случва по-късно, тъй като ъгълът на предната камера се образува повече от вродена глаукома, воден хумор отлив на нормални, така че вътреочното налягане може да бъде нормален през първите години от живота, и едва по-късно постепенно ще се увеличи.

Има някои клинични разлики между детската вродена глаукома и първичната вродена глаукома. Роговицата и очната ябълка имат нормален размер, няма симптоми като лакримация, фотофобия и непрозрачност на роговицата. Този тип глаукома се диагностицира при рутинен преглед или когато детето се изследва забележимо поради наличието на глаукома в рода. При някои деца, глаукома се придружава от нарушено зрение и страбизъм (страбизъм). Този тип глаукома често е наследствено заболяване. С увеличаване на вътреочното налягане в детската глаукома се проявяват същите промени както при възрастни с глаукома: изкопаване на диска на оптичния нерв и стесняване на визуалните полета. Размерът и дълбочината на изкопаване на диска може да намалее с нормализиране на вътреочното налягане. Като правило децата имат нормално кръвообращение, така че прогнозата за тяхното заболяване е благоприятна, при условие че вътреочното налягане се нормализира.

[10], [11], [12], [13]

Ювенильная глаукома

При ювенилна глаукома се наблюдава повишено вътреочно налягане при по-големи деца или юноши, често е наследствено и се комбинира с миопия. Увеличаването на вътреочното налягане се дължи на недостатъчно развитие на ъгъла на предната камера и трабекуларната тъкан. Симптомите на болестта и методите на лечение са същите като при първична глаукома с отворен ъгъл при възрастни пациенти.

Трябва да се отбележи, че децата могат да страдат от други форми на глаукома, като вторична глаукома в резултат на травма или възпаление.

Комбинирана вродена глаукома

Съпътстващата вродена глаукома има много общо с първичната вродена глаукома. Той се развива поради недостатъчно развитие на ъгъла на предната камера и дренажната система на окото. Вродена глаукома често се комбинира с microcornea, анхидрит и Markezaii Morthal синдроми и синдроми, причинени от вътрематочна инфекция с вируса на рубеола.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Вторична вродена глаукома

Причините за вторична конгенитална глаукома са травма и увеит, ретинобластом, младежки ксантогранимум, вътреочен кръвоизлив. При ретинобластомията и фиброплазмата има глаукома с затворен ъгъл и изместване пред иридохрома и диафрагмата. При младежкия ксантогранулом в ириса се откъсва жълтеникав пигмент.

Диагноза на вродена глаукома

Може да се подозира диагнозата на вродена глаукома, ако децата имат специфични признаци и симптоми.

На първо място, това са разширени очи. Често има интензивна лакримация, фотофобия, хиперремия на склерата.

Изследването при новородени и малки деца е по-трудно да се извърши, отколкото при възрастните. Ако има подозрение за глаукома, при обща анестезия е необходима пълна диагноза. Необходимо е да се измери вътреочното налягане, да се направи изследване на всички части на окото, по-специално диска на оптичния нерв. За първична вродена глаукома, характеризираща се с задълбочаване на предната камера и атрофия на ириса. Изхвърлянето на оптичния диск се развива бързо, но отначало е обратимо и намалява с намаляване на налягането в окото. В по-късен етап на заболяването, и особено роговица око разширения, роговицата удължено крайник, роговица мътен покълнали съдове може допълнително да бъде оформен перфориране роговицата язва.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Лечение на вродена глаукома

Лечението на вродена глаукома се определя от тежестта на заболяването. При умерено заболяване лечението може да започне с намаляване на вътреочното налягане с капки за очи. Но лечението на вродена глаукома с лекарства е неефективно. За да се намали вътреочното налягане, е необходима хирургична процедура.

Прогнозите са задоволителни само при навременна хирургическа операция. Ако операцията се извърши в началния стадий на заболяването, зрението се запазва в живота при 75% от пациентите и само при 15-20% от пациентите, които са започнали по-късно.