Волвулус на клепачите: причини, симптоми, диагноза, лечение

Обратът на клепачите (синдром Ентропион) е заболяване, при което ръбовете на клепачите и миглите се обръщат към очната ябълка. Това води до постоянно дразнене на окото, образуване на ерозия и язви на роговицата, инжектиране на конюнктивални съдове, лакримация.

Патогенеза

Свързаната с възрастта дегенерация на еластичните и влакнести тъкани на клепача води до следните процеси.

• Хоризонталната слабост на клепачите, причинена от опъването на сухожилията на ъгъла на отвора на окото и тарзалната пластина.
• Вертикална нестабилност на клепачите, причинена от отслабването, разцепването или разкъсването на сухожилието на долните прибиращи устройства на клепача. Слабостта на последното се разпознава от намалената екскурзия на долния клепач, когато се гледа отдолу.
• Горната част на кръгъл мускул pretarzalnoy част по време на затваряне на възраст има тенденция да се премести на по-ниска граница на пищяла плоча в предната част на очната ябълка, а горната граница - към очните ябълки, клепачите огъване навътре.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Форми

Разграничаване на следните форми на кървене на клепачите: вродени, възраст, спастични, белези.

[7], [8], [9]

Вродено сгъване на клепачите 

Вродено клонче на клепача се наблюдава по-често при представители на монголоидната раса и е следствие от удебеляване на кожата и хипертрофия на влакната на кръглия мускул на очите в цилиарния регион.

Завесата на долния клепач

Причината е дефектът при развитието на апоневрозата на долния прибиращ механизъм.

Симптомите на завоя на долния клепач: обвиване вътре в долния клепач и миглите, липсата на ребро на клепача; кривината не трябва да се бърка с епиглофрон.

Възраст на къдриците на клепачите

Възрастта се появява вследствие на разтягане на връзките на клепачите, атония на прибиращото устройство на долния клепач, нестабилност на тазалната плака. Свързаното с възрастта усукване се коригира чрез хоризонтално съкращаване на външните връзки на клепачите, прибираща се пластмаса, резекция на мускулоконутното клапи и комбинация от тези техники. Прогнозата е добра.

При свързаните с възрастта клепачи, почти винаги се стига до усукване на долния клепач горният клепач има по-широка плоча и е по-стабилен. Постоянните мигли докосват роговицата при пациенти с дълъг волвулус век (psevdotrihiaz) може да доведе до възпаление, роговични епителни ерозии точка и в тежки случаи - образуването на язви и образуване на панус.

[10], [11], [12]

Спазъм на клепачите

Спастичното обръщане се характеризира с свързано с възрастта разтягане на структурите на долния клепач, което с възрастта енофталмус води до нестабилност на долния клепач. Влакната на кръгообразния мускул на окото постепенно се сливат към ръба на клепача, възниква тяхната хипертрофия. Появата на подобно усукване на века се провокира от блефароспазъм. Когато спастична подувам век оправдано комбинация от хоризонтален съкращаване на външния лигамент, и ако е необходимо, експлоатация добавка пластичност на долния клепач прибиращо и отстраняване на капака на кожата на долния клепач. За разлика от свързаната с възрастта кривина, често се появяват спастични.

Scarface вена

Белег резултат е често волвулус набръчкване тарзалната плоча след изгаряния, наранявания, радиационно увреждане, операции, инфекции (трахома), както и алергични и токсични реакции (пемфигус, пемфигоид, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell). Постоянен травма око миглите причинява постоянно разкъсване и дразнене на конюнктивата, което води до увеличаване на блефароспазъм. За да се предотврати traumatization на роговицата по време преди операцията, капакът се смъкна лепило.

Лечение обръча на клепачите

Лечението на обръщането на долния клепач се състои в отстраняване на кожата и мускулните ленти, фиксиране на гънката на кожата на тазалната плака (техника на Hotz).

Лечението на вродената инверсия се състои от дозирана полулунарна резекция на кожата и кръгообразния мускул на очите и, ако е необходимо, резекция може да бъде допълнена с прилагане на евсериращи конци. Вроденото повръщане често изчезва през първите месеци от живота на детето.

В случай на спазми на ципа, се изисква пластиката на клепачната мембрана на клепача, често във връзка с конюнктивалната пластмаса на устната лигавица на устната кухина.

Консервативното лечение има за цел да предпази роговицата от травматичните ефекти на миглите. Използвайте контактни лещи.

Хирургично лечение при леки случаи е напречна тарсотомия с обръщане на ръба на клепача. В тежки случаи се използва трансплантация на липсващата или кератинизирана конюнктива и подмяна на морбилизираната и разтегната тарзисна плака с композитни присадки.

Временното лечение на свързаното с възрастта въртене на клепача включва използването на смазочни материали, фиксирането на клепача с гипс, инжектирането на токсин CI. Botulinum, защита чрез меки контактни лещи. Хирургичното лечение се използва предимно с изразената хоризонтална слабост на века.

1. Липсата на хоризонтална слабост на клепачите
   • напречните монтажни конци, които обръщат клепача, осигуряват временна (до няколко месеца) корекция на ентропията;
   • Техниката на Weis води до продължителна ремисия. Нейната същност се състои в хоризонтална дисекция на клепачите по цялата дебелина и припокриване на евтектичните стави. Белег образува бариера между preseptalnoy и pretarzalnoy части на кръговите мускулите на окото и променя напрежението на шев evertprovanny нисш прибиращо век между тарзалната плоча, кръговата мускула и кожата;
   • Техниката Джоунс се използва както като първично лечение, така и за рецидиви. Напрежението на долните прибирачи на клепача ще създаде преграда между пресепталния и претарсалния слой на кръговия мускул.
2. Хоризонтална слабост на клепачите. Необходимо е да се извърши напречно разрязване на клепача, припокриване на евтектичните конци и хоризонтално съкращаване на клепача (техника Quicken). Отбелязаната слабост на сухожилието на ъгъла на окото ще бъде коригирана.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна.

[13]