Висцерална лейшманиаза при деца

Висцерната лейшманиаза при деца е продължително заболяване с вълнообразна треска, хепатоспленомегалия, анемия и прогресивна кахексия.

Има няколко варианта на висцерална лейшманиаза :. Кала-Azar, (патоген L. Donovani donovani), средиземноморска висцерална лейшманиаза (патоген L. Donovani инфантум), Източна Африка (патоген L. Donovani archibaldii), и т.н. Всички изпълнения висцерална лайшманиоза имат подобна клинична картина.

Патогенеза на висцералната лейшманиаза при деца

На мястото на ухапване от комар, след няколко дни или седмици, първичен ефект се наблюдава под формата на малка сърбежна папула, която понякога е покрита с люспеста люспа или коричка. От мястото на ухапване на лейшмания хематогенно се разпространяват в тялото и се установяват в клетките на Купфер, макрофаги и други клетки, където те се размножават и причиняват системна ретикулоендотелиоза. В патогенезата на лейшманиазата специфичната интоксикация е важна, поради продуктите на метаболизма и разпадането на лейшмания.

Симптомите на висцералната лейшманиаза при деца

Инкубационният период трае от 20 дни до 8-12 месеца, по-често е 3-6 месеца. Болестта протича циклично, като се разграничават три периода: началния период, височината на заболяването, или анемичната, и кахектичната, или терминалната.

• Първоначалният период. Заболяването започва постепенно: отбелязвайте слабост, температурата на тялото на субфебрила, намаляването на апетита, понякога увеличаването на далака. По-късно симптомите се развиват, телесната температура се повишава, температурната крива е вълнообразна, интермитентна.
• Пиковият период се характеризира с повишаване на температурата на тялото в краткосрочен план до 39-40 ° C, силни тръпки и изпотяване. Черният дроб и особено далакът винаги са увеличени, което може да заема почти цялата коремна кухина и да достигне нивото на пубиса. С палпиране черният дроб и далакът са плътни, безболезнени. Лимфните възли също са уголемени. Състоянието на пациентите постепенно се влошава, появяват се признаци на анемия. Кожата става восъчно-бледа, понякога с позлатен оттенък. Апетитът изчезва, общата дистрофия напредва.
• Без лечение, болестта преминава в крайния, кахектичен период с тежко изчерпване и оток. Възможно кървене от носа, кръвоизливи в кожата, лигавиците, както и стомашно-чревно кървене. В кръвта, драстично намаляване на броя на червените кръвни клетки, хемоглобин, типичен пойкилоцитоза, анизоцитоза, anizohromiya, характеризиращ се с левкопения, относителна лимфоцитоза, aneozinofiliya, моноцитоза, тромбоцитопения; ESR се подобрява. Съдържанието на коагулационните фактори намалява.

Диагностика на висцералната лейшманиаза при деца

Диагнозата се установява въз основа на характерна клинична картина, като се вземат предвид епидемичните данни и когато се открива лейшмания в пункцията на костния мозък или лимфните възли. За серологична диагноза се използват RBC, латексова аглутинационна реакция, RIF, както и биологичен тест върху бели мишки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Лечение на висцерална лейшманиаза при деца

Най-добрият ефект се постига от препарати на антимон: солюсурмин, меглуминов антимонат (глюкантим) и др. Те се предписват във възрастови дози интрамускулно или интравенозно; за курс на лечение от 10-15, максимум 20 инжекции. Когато се появят признаци на вторична бактериална инфекция (пневмония, чревни нарушения и др.), Трябва да се предписват антибиотици. Провеждане на курсове на възстановителна терапия: кръвопреливания, инжекции на витамини, предписват висококалорична диета.