Кожна лейшманиаза при деца

Кожна лейшманиаза при деца (pendinskaya язва, лайшманиоза, East язва, едногодишно и др.) - локализирано заболяване на кожата с характеристика язва и белези, причинена от L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза на кожната лейшманиаза при деца

На входната порта лейшманиите се размножават и предизвикват локален пролиферативен процес с образуването на специфичен гранулом (лейшманиом). Грануломите се състоят от плазмени и лимфоидни клетки, фибробласти и макрофаги, съдържащи голям брой лейшмании. Впоследствие гранулома-лейшманиоми некротизира, улцерират и след това цикатрират. При някои пациенти грануломатозният процес прогресира, но може да не настъпи възпаление - се образува така наречената туберкулоидна лейшманиоза.

Симптоми на кожна лейшманиаза при деца

Разграничаване на сухата форма (антропономна градска лейшманиоза) и мократа форма (зоонотична селска лейшманиаза) на кожна лейшманиоза.

Източникът на инфекция в суха форма е болен човек с отворени фокуси на лезията, а когато е мокра - грозде. Носителят на инфекцията и в двете форми е комари.

• При сухата форма на кожна лейшманиаза инкубационният период трае от 2-3 месеца до 1 година и повече. На мястото на ухапване от комари се появяват папули или папули, представляващи малки розови или кафеникави, безболезнени туберкули с размер до 3 мм. В бъдеще папулите изглежда узряват, растат и след 3-5 месеца. Язвени и разяждани. Язвите са доста дълбоки, подобни на кратери. Около язвата се определя от гъст инфилтрат, извисяващ се над повърхността на кожата. На дъното на язвата се откриват гнойни отлагания. Понякога язвите се увеличават в резултат на колапса на инфилтрата и от 10-12 месеца на заболяването започва тяхното пречистване и пълнене с гранулационна тъкан. На мястото на язва се образува белег. Продължителността на заболяването, от момента на появата на туберкулозата до образуването на белега, отнема около година. При някои деца процесът може да се забави от много години, обикновено, когато се формира така наречената туберкулоидна лейшманиоза. При такива пациенти се формират множество нодули на мястото на входната порта на инфекцията, които растат и образуват нодуларни пролиферативни инфилтрати без тенденция към улцерация.
• При влажна форма на кожна лейшманиаза инкубационният период трае от няколко дни до месец. На входната порта на инфекцията има туберкулоза, която бързо се увеличава и язвите (след 1-2 седмици от времето на появата). Голяма язва се формира с размер до 15-20 см, с разкъсани ръбове, обилно серусно-гнойно изхвърляне и болезнено при палпиране (язва на Pendin). Около такива големи язви е възможно да се образуват малки разпръснати туберкули, които също могат бързо да се увеличат и да се разболеят. При залепване те образуват твърди полета на язва. Процесът на гранулиране започва след 2-3 месеца, като пълното заздравяване с образуване на белег се случва средно 6 месеца след появата на първите признаци на заболяването. Мократа форма също може да има дълготрайни туберкулоидни варианти.

Диагностика на кожната лейшманиаза при деца

Кожната лейшманиаза се диагностицира въз основа на характерна клинична картина, като се вземат предвид епидемиологичните данни и откриването на лейшмании в материала от дъното на язвата и маргиналния инфилтрат. Понякога те поставят биологично изследване върху бели мишки.

Разграничаване на кожната лейшманиаза с furuncle, сифилис, проказа, трофични язви и други кожни лезии.

[6], [7],

Лечение на кожната лейшманиаза при деца

Антимоновите препарати за кожна лейшманиаза са неефективни. Локално използвайте лосиони от разтвор на фурацилин, грамицидин, разтвор на акрикин, вишневски маз. Ефективен мономицин маз. При екстензивни инфилтрати е показано интрамускулно приложение на мономицин в зависимост от възрастта за 7 дни. За подтискане на вторичната бактериална флора се предписват антибиотици. Провеждане на укрепване и стимулиране на терапията.

Предотвратяване на кожната лейшманиаза при деца

Борбата срещу гризачите и комарите се извършва съгласно съществуващите инструкции. Ранното откриване и лечение на пациентите е от решаващо значение. Превръзките се прилагат, за да се предотврати разпространението на инфекция в засегнатите области на тялото. Препоръчват се ваксинации с жива култура на Leishmania.