Вирусът Зика е причинителят на треската.

Вирусът Зика (ZIKV) е член на рода Flavivirus, семейство Flaviviridae, и е зоонозна арбовирусна инфекция, предавана от комари Aedes. При хората този флавивирус причинява заболяване, известно като треска Зика, което е етиологично свързано с жълта треска, денга, Западнонилска треска и чикунгуня треска, които също се развиват в резултат на флавивирусна инфекция.

На 1 декември 2015 г. Панамериканската здравна организация (PANO, регионалният офис на СЗО) издаде епидемиологично предупреждение до здравните власти в Северна и Латинска Америка относно разпространението на вируса Зика в тропическите и субтропичните зони на региона.

Структура и жизнен цикъл на вируса Зика

Структурата на вируса Зика, който е РНК-съдържащ неклетъчен вирион, е подобна на структурата на всички флавивируси. Вирусът Зика има сферичен нуклеокапсид с диаметър около 50 nm с мембрана - гликопротеинова обвивка, чиито повърхностни протеини са разположени в икосаедрична симетрия.

Вътре, нуклеокапсидът съдържа едноверижна линейна РНК, кодираща вирусни протеини. Специална роля играе мембранният протеин Е, благодарение на който нуклеокапсидите на вируса проникват в човешката клетка, прикрепяйки се към рецепторите на техните цитоплазмени мембрани.

Самовъзпроизвеждането на вирусна РНК (репликация) се случва на повърхността на ендоплазмения ретикулум в цитоплазмата на заразените с вируса клетки. В този случай вирусът използва протеини на заловените клетки гостоприемници, за да синтезира своя полипротеин. И от него, чрез прехвърляне на РНК в клетъчна иРНК по време на репликацията, той възпроизвежда синтеза на своите структурни и неструктурни нуклеопротеини. Освобождаването на нови вириони на вируса Зика настъпва при смърт (лизис) на засегнатата клетка.

Предполага се, че дендритните клетки в близост до мястото на ухапване първо се заразяват (в тях са идентифицирани засегнати клетъчни ядра), а след това инфекцията се разпространява в лимфните възли и кръвта.

Жизненият цикъл на този флавивирус протича в тялото на кръвосмучещи комари, заразени хора и бозайници. Вирусът Зика се предава на хората чрез ухапване от заразени комари Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus и Aedes Hensilli. Тези комари предпочитат да живеят на закрито и на открито близо до хора, като снасят яйцата си в застояла вода в кофи, купички за животни, саксии и вази с цветя, в хралупи на дървета, в купища боклук. Насекомите са много агресивни през деня.

Експертите смятат, че комарите се заразяват, когато ухапят човек, който вече е заразен с вируса. Майките, заразени с вируса Зика, могат да предават вируса на своите бебета известно време след заразяването, което води до раждане на деца с неврологична патология под формата на малък череп и мозък (микроцефалия). През 2015 г. в 14 щата Бразилия са регистрирани 1248 такива случая (през 2014 г. е имало само 59 случая).

Възможно е инфекцията да се предаде чрез замърсена кръв или полов контакт. През 2009 г. беше доказано, че вирусът Зика може да се предава по полов път от човек на човек. Биологът Брайън Фой, експерт по членестоноги и инфекциозни болести от Държавния университет на Колорадо (САЩ), е бил ухапан от комари няколко пъти по време на посещение в Сенегал. Треската се е развила след завръщането му в Щатите, но преди това (още преди да се появят симптомите на заболяването) е имал секс със съпругата си, която също се е разболяла от Зика треска.

Вирусът ZIKV в момента се изучава и експертите не изключват възможността за заразяване с него чрез кръвопреливане.

Симптоми

Инкубационният период за инфекция с вируса Зика варира от 3 до 12 дни след ухапване от заразен комар. И в около 70% от случаите инфекцията е асимптоматична.

Клиничните симптоми на инфекция с вируса Zika включват:

• леки главоболия;
• общо неразположение;
• сърбящ макулозен или папулозен обрив по кожата (обривът първо се появява по лицето и след това се разпространява по цялото тяло);
• треска;
• болка в мускулите и ставите с възможно подуване на малките стави;
• хиперемия и възпаление на конюнктивата (конюнктивит);
• болка в очните кухини;
• непоносимост към ярка светлина.

В редки случаи се наблюдават диспептични симптоми. Първият признак на Зика треска е леко главоболие, повишаване на температурата до +38,5°C и прогресиращ обрив. Новите обриви продължават през първите три дни, треската трае около пет дни. След това температурата се нормализира и остава само обривът, който също постепенно изчезва.

Диагностика

Диагнозата на Зика треска се основава предимно на откриването на вирусна РНК от клинични кръвни проби на пациенти.

Основните диагностични методи са: откриване на нуклеинови киселини в кръвен серум (през първите три дни от появата на симптомите), както и в слюнка или урина (през първите 3-10 дни от появата на симптомите) – чрез обратна транскриптаза-полимеразна верижна реакция (PCR).

Серологичните тестове, включително имунофлуоресцентни и ензимни имуноанализи, могат да покажат наличието на IgM и IgG антитела.

Диференциалната диагноза трябва да вземе предвид значителното сходство на треската Зика с други инфекциозни заболявания, които се развиват в резултат на ухапвания от комари в ендемични райони:

• Денга треска,
• чикунгуня,
• малария.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Лечение

Няма специфично лечение за вируса Зика и в момента няма ваксина или превантивни мерки.

Така че, провежда се само симптоматично лечение, насочено главно към намаляване на болката и температурата - с помощта на антипиретични и аналгетични лекарства. Най-често се препоръчва парацетамол: 350-500 мг до четири пъти дневно. Лекарството може да причини странични ефекти под формата на гадене, болка в стомаха, намалена сърдечна честота и нарушения на съня. Парацетамолът е противопоказан при бъбречна и чернодробна недостатъчност, както и по време на бременност.

И се препоръчва облекчаване на сърбежа с антихистамини (Tavegil, Suprastin и др.). Също така е необходимо да се пият повече течности, за да се предотврати дехидратация.

За да се избегне рискът от кървене, експертите от CDC и Националния център за нововъзникващи и зоонозни инфекциозни болести на САЩ (NCEZID) не препоръчват употребата на аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), докато не се изключи хеморагична треска.

Превенция

Превенцията на инфекцията с вируса Зика включва лична защита срещу ухапвания от комари:

• носете дрехи, които покриват тялото;
• използвайте репеленти;
• използвайте мрежи против комари и екрани на прозорците, за да предотвратите влизането на комари в помещенията;
• унищожаване на комари и техните места за размножаване.

Тъй като векторите на комари Aedes са активни през деня, се препоръчва тези, които спят през деня (особено малки деца, болни или възрастни хора), да бъдат защитени с мрежи против комари, третирани с инсектициди.

Повечето хора, заразени със ZIKV, се възстановяват напълно без сериозни усложнения и до момента няма съобщени смъртни случаи, свързани с вируса Zika.

Бразилски щати с потвърдени съобщения за случаи на ZIKV инфекция през 2014-2015 г. и случаи на микроцефалия през 2015 г., към 17 ноември 2015 г.

Прогнозата за разпространението на тази инфекция обаче не е обнадеждаваща. До 2007 г. вирусът Зика причиняваше огнища на треска в тропическа Африка и в някои райони на Югоизточна Азия, след което се разпространи до някои острови от Тихоокеанския регион.

През април 2015 г. вирусът е регистриран за първи път в Южна Америка. Треската Зика се счита за инфекциозно заболяване, което се разпространява бързо: разпространението му е отбелязано в Бразилия, Чили, Колумбия, Ел Салвадор, Гватемала, Мексико, Парагвай и Венецуела.

Към края на януари 2016 г. случаи на треска са регистрирани в няколко европейски страни: Дания, Швеция, Германия, Португалия, Финландия, Швейцария и Англия, както и в Съединените щати.

Както е отбелязано в доклада на PANO, вирусът Зика може да причини вродени малформации при новородени - микроцефалия.