Вирусът на полиомиелит

Геномът на вируса на полиомиелит е представен от едноверижна нефрагментирана РНК, състояща се от 7.5-8000 нуклеотиди, молекулното му тегло е 2.5 MD. Организацията на вирусовата РНК има следните характеристики, които определят естеството на поведението й в клетката:

• кодиращите последователности представляват около 90% от общата дължина;
• между 5'-края и началото на четящата рамка е така нареченият 5'-нетранслиран регион, който представлява около 10% от дължината на РНК; в този регион има от 6 до 12 AUG инициратор кодони;
• геномна РНК от полиовирус 5'-край не съдържа капачки (капачка) вместо от 5'-края на РНК е ковалентно свързани малък вирус-специфичен гликопротеин, който преди превод ензим разцепва клетка;
• под въздействието на вирионна РНК, синтезата на протеинови фактори, необходими за инициирането на капацитиран транслация, се потиска в клетката, в резултат на което капачката-независимата транслация на вирусните протеини е много активна;
• в 5-нетранслираната област на полиовирусната РНК, има специален регулаторен елемент, който осигурява нейния независим от капачки превод. Изградена е връзка между невровируленцията на вируса и степента на активност на този регулаторен елемент, която определя интензивността на синтеза на вирусни протеини, особено в нервните клетки.

Масата на вириона е 8-9 MD. Вирусът има сферична форма. Видът на симетрията е кубичен. Вирионната капсида се образува от четири белтъка с по 60 копия всяка. Три от тях - VP1, VP2, VP3 - образуват външната повърхност на капсида и VP4 - вътрешни, така че не се виждат отвън.

Външната обвивка се образува от 12 компактни структури, наречени пентамери, тъй като съдържат 5 молекула от всеки протеин. Пентамерите са подредени като планина, чиято горна част заема VP1, а основната й форма е VP4; VP2 и VP3 протеините пресичат стъпките. Вирусният геном е много плътно затворен в централната му кухина. Белтъчните протеини играят роля в разпознаването на рецептора на клетката гостоприемник, при прикрепването на вируса към него и при освобождаването на вирионната РНК в клетката. Вирионът не притежава хемаглутиниращи свойства. Способността на полиовируса да причини парализа изглежда също така свързана с един от протеините на обвивката. Те са протеини, те определят имуногенните свойства на вируса. Според антигенните признаци полиовирусите са разделени на три вида: I, II, III.

Най-голямата патогенност за хората е полиовирус тип I: всички значими епидемии от полиомиелит са причинени от този тип. Поливирус тип III причинява епидемии по-рядко. Полиовирус тип II често причинява латентна форма на инфекция.

Вътреклетъчно умножение на вируса. Взаимодействието на вируса с клетката се състои от следните етапи:

• адсорбция вируса;
• проникване в клетката, придружено от разрушаване на капсида и освобождаване на геномна РНК.

Като положителна, vRNA директно се транслира в вирус-специфични протеини. Един от тези протеини, неструктурни, е РНК репликаза, с участието на която се осъществява репликацията на vRNA съгласно схемата:

ВРНК -> кРНК -> вРНК.

Структурните протеини, всичките четири, се синтезират като начална единична полипептидна верига, която след това се подлага на каскадна протеолиза и евентуално се разцепва на четири VP1-VP4 протеина. Това рязане очевидно се катализира от самия вирусен протеин, което е необходимо за образуването на новообразувани вириони. Ново синтезираната vRNA е включена в капсида и образуването на вирион завършва тук. Ново синтезираните вириони излизат от клетката. От един вирион в клетката се синтезират до 150 000 вириони.

Думата полиомиелит (полиомиелит), преведена на руски език, означава възпаление на сивата материя на мозъка (гръцки полиоли - сив, миелит - възпаление на гръбначния мозък). Факт е, че най-важното биологично свойство на полиовирусите е техният тропизъм към нервната тъкан, те засягат моторните клетки на сивата материя на гръбначния мозък.

Патогенеза и симптоми на полиомиелит

Входните врати за полиомиелит са лигавицата на фаринкса, стомаха и червата. В тях възниква първичното умножение на вируса и следователно няколко дни след инфекцията той може да се открие в фарингеалната слуз и изпражненията. След възпроизвеждането в епителните клетки вирусът влиза в регионалните лимфни възли и след това в кръвта. С други думи, след хранене на болестта, виремията започва с хематогенно разпространение на патогена. Симптомите на полиомиелит в тези два етапа, като правило, отсъстват. Понякога вирумията е придружена от краткотрайна треска и леко неразположение, това характеризира така наречената "незначителна" болест, завършва с възстановяване и образуване на имунитет след заразяването. Въпреки това, полиовирусите могат да преодолеят кръвно-мозъчната бариера и да проникнат в централната нервна система, което води до развитие на "голяма" болест. Вирусната смърт на моторните неврони на предните рогове на гръбначния мозък води до развитие на парализа на скелетните мускули, в резултат на което пациентът или умира или остава с увреждане за цял живот.

Има четири основни клинични форми на полиомиелит:

• абортивен (малка болест);
• непаразитна (менингеална), проявена от серозен менингит;
• паралитичен;
• Неактивен (скрит).

Паралитичната форма, в зависимост от локализацията на фокуса, е разделена на гръбначен, bulbar, pontine (вариолен мост) и други, по-редки форми.

Форма полиомиелит поток се определя от инфекциозна доза, степента на невровирулентност на вируса и имунния статус на организма. Лезиите са намерени в предната роговете на гръбначния мозък, най-често в разширяването на лумбалните, в моторните клетките на образуването на ретикуларната на продълговатия мозък и Pons, малкия мозък в моторни и премоторната области на кората на главния мозък.

Имунитет с полиомиелит

След прехвърлената болест (включително латентна форма) остава траен имунитет през целия живот, причинен от антитела за неутрализиране на вируса и имунни клетки с памет.

Епидемиология на полиомиелита

Източникът на инфекция е само човек. Въпреки че вирусът се умножава в епителните и лимфоидните тъкани на горните дихателни пътища, въздушният път на инфекцията не играе важна роля поради липсата на катарални феномени. Основният начин на заразяване е фекално-орален. Вирусът се екскретира в големи количества от края на инкубационния период (последните 3-7 дни) до 40-ия ден на заболяването и в няколко случая няколко месеца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Лечение на полиомиелит

Лечението на остър полиомиелит трябва да бъде изчерпателно и да се извършва, като се отчита степента и формата на заболяването. В паралитичните форми е особено важно да се наблюдава ранната ортопедична схема. Основното значение при лечението на полиомиелит принадлежи правилно и дългосрочна гимнастика. Пациентите с респираторни заболявания трябва да бъдат под специален надзор на специално обучен персонал. Отсъства специфичното лечение на полиомиелит.

Специфична профилактика на полиомиелит

Полиомиелит до средата на ХХ век. Се превърна в страховита епидемична болест, която периодично зарази хиляди и десетки хиляди хора, от които около 10% умряха, а 40% имаха парализиране през целия живот. Единственото надеждно оръжие срещу тази болест може да бъде само ваксина срещу полиомиелит и създаването с помощта на колективен имунитет. За целта е било необходимо да се разработят методи, които да позволят на вируса да се натрупва в необходимата сума. И трудните усилия на учени най-накрая дадоха плодовете си. В края на 40-те и началото на 50-те години. Са разработени методи за получаване на еднослойни клетъчни култури (първоначално първични трипсинизирани, след това трансфузирани), които са широко използвани за отглеждане на вируси и има реални условия за създаване на ваксина срещу полиомиелит. Трябва да се отбележи, че разработването на методи за получаване на клетъчни култури е от голямо значение за развитието на вирусологията. През 50-те. XX век. Бяха създадени две ваксини за полиомиелит:

• Формалин-инактивирана ваксина J. Salk.
• Жива ваксина A. Sebina от атенюирани щамове на видове полиовируси I, II и III.

Мащабно производство на жива ваксина се използва за първи път през 1950-те години, в нашата страна. Веднага (от 1959 г.), масова ваксинация на деца срещу полиомиелит беше започната тази ваксина. И двете ваксини - убити и живи - са доста ефективни, обаче, в нашата страна предпочитан жива ваксина, тъй като щамовете на ваксината се размножават в епителните клетки на стомашно-чревния тракт, са разпределени на външната среда и циркулира в общности, измести диви полиовирусите. Според препоръките на СЗО, ваксинация срещу полиомиелит е задължителна и се извършва след 3-месечна възраст и до 16 години. Като жива ваксина, макар че рядко причинява усложнения, ваксинация вече е препоръчително инактивирана ваксина Салк. С разпространението на полиомиелит се предлагат във всички страни по света, може и трябва да бъде намален до единичен случай, т.е.. Д. Възможност драстично да го намали.