Вирус на жълтата треска

Жълтата треска е остра сериозна инфекциозна болест, характеризираща се с тежка интоксикация, дву-вълнова треска, тежък хеморагичен синдром и увреждане на бъбреците и черния дроб. Поради високата смъртност (40-90%) и тежкия курс, тя се класифицира като група от особено опасни конвенционални заболявания (включени в международни договори).

Веществото причиняващо жълта треска е вирус, открит през 1901 г. От У. Рийд, принадлежи към фамилията Flaviviridae и притежава свойствата типични за флавивирусите.

Във външната среда вирусът на жълтата треска не е много устойчив; бързо умира под въздействието на конвенционалните дезинфектанти, умира в течна среда при температура 60 ° С в продължение на 10 минути, но остава в изсушено състояние при 100-110 ° С в продължение на 5 часа, замразява се в продължение на няколко години. В заразените мъртви комари продължава до 4 седмици. Вирусът се умножава добре в пилешки ембриони и в различни клетъчни култури. От лабораторни животни са възприемчиви бели мишки и маймуни (Macacus rhesus). Антигенно е хомогенен.

Имунитет

След прехвърлената болест, траен дългосрочен имунитет остава поради антитела и клетки на имунната памет.

Епидемиология на жълтата треска

Жълтата треска е болест с ендемични естествени огнища, разположени в тропическия пояс на Централна и Западна Африка, Южна и Централна Америка. Епидемиологично, има два варианта на жълта треска.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Жълта треска

Основният резервоар на вируса е приматите, въпреки че някои видове други животни (бомби, атеатри, армадилос и др.) Са чувствителни към вируса. Инфекция на маймуни (и други гостоприемници) възниква чрез ухапване от комари: в Америка, родът Haemagogus, а в Африка - род Aedes. Епизоотиите сред маймуните се повтарят след 3-4 години, след което цялото население от примати изчезва или придобива имунитет.

Градската (класическа) форма на жълта треска

Тази форма на болестта е основната опасност, тъй като заразеният човек се превръща в основен източник на вируса. Градската жълта треска се появява, когато човек навлезе в естествения фокус на жълтата треска в джунглата. Вирусът се размножава в човешкото тяло, циркулира в кръвта и не се освобождава във външната среда. Лицето става заразно от края на инкубационния период (трае 3-6 дни, в някои случаи до 10-12 дни) и през първите 3-4 дни от заболяването (стадий на виремия). Инфекцията възниква главно чрез ухапване на женския комар Aedes aegypti. Вирусът се умножава и се натрупва в слюнчените жлези на комара, остава в него до края на живота на комара (1-2 месеца), но потомството на комара не се предава. Комарът атакува човек обикновено през деня, през нощта - рядко; става инфекциозна при температура от 36-37 ° C за 4-5 дни, при 24 ° C - след 11, при 21 ° C - след 18 дни. При температура от 18 ° C възпроизвеждането на вируса в комара се суспендира, при температури под 15 ° С комарът става неактивен и следователно не може да предаде вируса. Във връзка с тези биологични характеристики на комара, епидемиите от жълта треска се срещат при висока влажност и топлина, което допринася за масовото възпроизводство на комари.

За разлика от жълтата треска в джунглата, която е зоонозна инфекция, градската жълта треска е антропогенно заболяване с един и същ трансмисивен път на предаване. Всички хора са податливи на жълта треска. Само деца от първите шест месеца, ако са получили пасивен имунитет от майката, рядко са болни.

Симптомите на жълтата треска

При развитието на болестта се разграничават следните основни етапи:

• I - инфекция (вирусът прониква в тялото);
• II - вирусът лимфогенно прониква в регионалните лимфни възли, където се умножава;
• III - вируми, вирусът носи кръв в тялото и циркулира в него в продължение на пет дни. Началото на вирумията съответства на началото на заболяването;
• IV - вируса, поради pantropic прониква в различните органи и системи на клетки и ги засяга, особено капилярната ендотела, в резултат на нарушено система кръвосъсирването и развитие на хеморагичен диатеза, така особено засегнати черния дроб и бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност;
• V - образуване на имунитет и постепенно възстановяване.

Жълтата треска се характеризира с цикличност: периодът на инкубация, началният (общ токсичен) период, периодът на изразено поражение на функциите на отделните органи и периодът на възстановяване. Въпреки това, болестта може да се появи както в лека форма, така и в светкавица с фатален изход. Смъртността с тежка форма на заболяването достига 85-90%.

Лабораторна диагноза на жълта треска

Диагнозата на жълтата треска включва използването на вирусологични, биологични и серологични методи. Вирус от кръвта може да бъде изолиран чрез инфектиране на пилешки ембриони или клетъчни култури. Реакцията на неутрализация се използва за идентифициране на вируса. Биологичният тест се състои в заразяване на пациентите с интрацеребрална кръв от бозайници, при които вирусът причинява фатален енцефалит. За откриване на вирус-специфични антитела в сдвоени серуми, които се вземат след 7-8 дни, се използват RSK, RTGA, PH и други серологични реакции.

Лекува жълта треска

Няма конкретни методи за лечение, патогенетично лечение на жълтата стотинка. Антибиотиците и други химиопрепарати за вируса не работят, но са предписани за предотвратяване на вторични инфекции.

Специфична профилактика на жълтата треска

Основният метод за борба срещу жълта треска е ваксинация срещу жълта треска - активна имунизация в ендемични огнища използване на жива ваксина, получена М. Тейлър през 1936 г. (щам 17D). Ваксинирайте децата от първата година от живота си и възрастни в доза от 0,5 ml подкожно. Postvaccinal immunity се развива 10 дни след ваксинацията и продължава 10 години. Всички лица, които отиват и напускат епидемични огнища, подлежат на задължителна ваксинация. В съответствие с решението на СЗО (1989 г.) ваксинациите срещу жълта треска са включени в разширената програма за имунизация. Според СЗО през 1998-2000 г. От 1202 г., които се разболяха от жълта треска, 446 умряха.