Медицински експерт на статията
Нови публикации
Инсуфициенция на гръбначния стълб - причини и патогенеза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за вертебробазиларна недостатъчност
Замаяността може да има исхемичен съдов характер, причинен от нарушение на кръвообращението в артериите, захранващи вътрешното ухо, което води до исхемия на лабиринта. Диференциалната диагностика на тези заболявания е изключително важна, тъй като само навременната и правилна диагноза позволява патогенетично лечение и профилактика на съдови заболявания на вътрешното ухо. Замаяността често се появява на фона на съдова патология на мозъка при пациенти с артериална хипертония, атеросклероза, патология на главните артерии на главата, вегетативно-съдова дистония, както и след миокарден инфаркт при наличие на различни форми на аритмия и мозъчно-съдова патология.
Значително място в структурата на мозъчно-съдовите заболявания заемат острите и хронични нарушения на кръвообращението във вертебрално-базиларната система, причинени от аномалии в развитието, стеноза и деформация на вертебралните артерии. В тези случаи се появява замаяност в отговор на исхемия в различни части на вертебрално-базиларната система, водеща до увреждане на вестибуларния анализатор (от лабиринта до кортикалната му част).
В клиничната практика е важно да се прави разлика между периферно вертиго, причинено от исхемично увреждане на вътрешното ухо (лабиринта), коренчето на VIII черепномозъчен нерв, и централно вертиго, причинено от исхемия на вестибуларните ядра и пътища. Периферното вертиго се среща много по-често от централното вертиго.
Патогенеза на вертебрално-базиларната недостатъчност
Като се има предвид, че предната долна церебеларна артерия участва в кръвоснабдяването не само на антеролатералните части на мозъчния ствол, средния церебелен педункул, но и на вътрешното ухо; промяната в интензивността на кръвния поток през тази артерия води до развитие на исхемия на лабиринта и коренчето на VIII черепномозъчен нерв, вестибуларните ядра и вестибулоцеребеларните пътища и развитие на пристъп на световъртеж. Описани са клинични признаци на инфаркт в басейна на предната долна церебеларна артерия, преди развитието на който е имало повтарящи се пристъпи на ротационен световъртеж. Световъртежът се появява като изолиран симптом много преди развитието на инфаркт в басейна на предната долна церебеларна артерия, придружен от загуба на слуха, шум в едното ухо и атаксия. Едностранните слухови и вестибуларни нарушения са потвърдени от резултатите от аудиологично и вестибулометрично изследване. Доказано е, че пристъпите на световъртеж, предхождащи инфаркта, са резултат от исхемия на вътрешното ухо и вестибуларния нерв.