Венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници е синдром, причинен от нарушение на кръвообращението във венозната система на краката. Патологията се причинява главно от разширени вени на долните крайници или посттромботична болест. Хроничната форма на заболяването се среща и при пациенти с вродена ангиодисплазия, синдром на Клипел-Тренон.

Венозната недостатъчност е отдавна известен проблем, който е бил често срещан в древността. По-специално, по време на разкопки на египетски гробници са открити мумии със следи от опити за лечение на венозни трофични язви на подбедрицата. Известни лечители Авицена и Хипократ са посветили много от своите трудове на изучаването и описанието на това заболяване.[ 1 ]

Епидемиология

Към днешна дата венозната недостатъчност е една от най-често срещаните патологии сред населението на Европа и Северна Америка. Според статистически данни, заболяването засяга поне 35-40% от възрастните от бялата раса, като вероятността от заболяването се увеличава значително с възрастта.

Особено често венозната недостатъчност засяга жените: повече от 40% от жените след 45-годишна възраст страдат от една или друга форма на тази патология.

Поради факта, че заболяването прогресира бавно и в началните етапи е практически асимптоматично (слабосимптоматично), повечето пациенти не търсят медицинска помощ незабавно. Така, според статистиката, не повече от 8-10% от пациентите получават навременна терапия, докато останалите се обръщат към лекари едва в напреднали стадии или изобщо не се обръщат.[ 2 ]

Причини венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници не е отделна нозологична единица, а болезнено състояние, характеризиращо се със застой или патологични промени в кръвния поток във венозната мрежа на краката. Специалистите посочват две основни причини за това явление: разширени вени и посттромботична болест.

Разширените вени са полиетиологична патология, в чието развитие играят роля наследствена детерминистична предразположеност, хормонален статус (периоди на бременност, контрацептиви и др.), конституционни особености (по-често хора със затлъстяване), начин на живот и трудова дейност (тежки натоварвания на долните крайници, продължително стоене на крака).

Самото заболяване се състои в постепенно увеличаване на вътрешната кухина на венозните съдове, което води до относителна клапна недостатъчност (те продължават да работят, но затварянето на клапите става непълно). В резултат на това се образува рефлукс на кръвния поток надолу през сафенозните вени и от дълбоки към повърхностни вени.

Посттромботичната болест е следствие от остра венозна тромбоза: тромбите се „залепват“ за вътрешната стена на вената, настъпва ретракция с непълен левкоцитен и плазмен лизис. Тромбите се „покълват“ от фибробласти с по-нататъшни процеси на реканализация и реваскуларизация. Луменът на главните съдове се възстановява частично, за разлика от възстановяването на целостта и функционалната способност на клапната система на дълбоките и повърхностните вени, което не се случва.

Венозното налягане постепенно се увеличава, съдовите стени губят еластичността си, пропускливостта се увеличава. Появяват се отоци и трофични нарушения.[ 3 ]

Рискови фактори

Венозната недостатъчност на долните крайници е полиетиологично заболяване. Могат да се изброят редица предразполагащи фактори за развитието на патологията:

• Генетична предразположеност;
• Конституционни характеристики;
• Хормонални промени, включително тези, причинени от продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• Особености на трудовата дейност (продължително стоене на крака, прекомерно физическо натоварване и др.);
• Патологии на съединителнотъканните структури, засягащи венозната стена и причиняващи непълнота на клапния механизъм.

Директно към продуциращите фактори се отнасят различни патологични и физиологични състояния, които причиняват повишаване на вътресъдовото и вътреабдоминалното налягане. Например, сред тях са: статично претоварване, бременност, хронични белодробни патологии, хроничен запек, артериовенозни фистули.[ 4 ]

Патогенеза

Венозната система на краката включва три мрежи: повърхностна, дълбока и перфорираща. Всички тези вени са снабдени с клапани, които осигуряват насочен кръвен поток и предотвратяват обратния ток при условия на повишено вътресъдово налягане.

Нормалният кръвен поток е от тибиалните венозни съдове към сафенозната, бедрената и илиачната вена, и от повърхностната мрежа към дълбоката мрежа.[ 5 ]

Повърхностната венозна система е представена от голямата и малката сафена: голямата сафена пренася кръв от медиалната повърхност на бедрената кост и пищяла, след което се влива в бедрената вена. Малката сафена пренася кръв от страничната и задната част на пищяла и стъпалото към сафената.

Дълбоката венозна мрежа е представена от сдвоените предни и задни тибиални съдове, както и от перонеалните, задните бедрени, бедрените и илиачните вени.[ 6 ]

Перфориращата мрежа свързва повърхностните и дълбоките вени. Перфориращите съдове са снабдени с клапани, които насочват кръвния поток в една посока към дълбоката венозна мрежа.

Патогенетичната основа за развитието на венозна недостатъчност на долните крайници е повишаването на интравенозното налягане, което се дължи на функционален или органичен дефицит на венозния клапен механизъм. Възниква патологичен съдов рефлукс - кръвта ретроградно навлиза в повърхностната мрежа. Проблемът може да бъде причинен както от вродени клапни дефекти, така и от други фактори - например наднормено тегло, бременност, възрастови промени, пренесени патологии на венозната система на долните крайници.[ 7 ]

Симптоми венозна недостатъчност на долните крайници

Обикновено венозната недостатъчност се проявява първо с функционални нарушения (чувство за тежест в долните крайници), видими разширени вени или съдови звездовидни образувания, които не изчезват дълго време или дори прогресират. Острата венозна недостатъчност на долните крайници започва бързо: кръвообращението в засегнатата вена рязко спира, отокът на крака се увеличава. По хода на главния съд се усеща силна болка, която не изчезва нито при промяна на положението на тялото, нито в покой. Прилагането на студ и приемането на анестетик (нестероидно противовъзпалително лекарство) донякъде намалява болковия синдром. Кожата на засегнатия крайник става синкава с видим венозен рисунък.

Първите признаци на хронична венозна недостатъчност се характеризират с постепенно увеличение. Пациентът започва да усеща тежест и дискомфорт в краката следобед. До вечерта се появява подуване на долната част на краката и стъпалата, а през нощта може да се появи потрепване на мускулите. Кожата на краката става по-суха и може да промени цвета си.

По-нататъшната прогресираща хронична венозна недостатъчност на долните крайници се характеризира със следния клиничен симптоматичен комплекс:

1. Разширени подкожни вени.
2. Чувство за "тежест" в краката.
3. Нощни мускулни крампи.
4. Подуване на глезена следобед.
5. Болезненост по разширения съд.
6. Усещане за "подуване" в засегнатия крак.
7. Дистално нарушение на пигментацията на кожата.
8. Явленията на липодермосклероза.
9. Поява на трофични язви по-близо до медиалния глезен.

Ако лечението не започне навреме, венозната недостатъчност на клапите на долните крайници може да се усложни от трофична язва, а натрупването на голямо количество кръв в нефункциониращата вена може да доведе до увреждане на съда и кървене.

Пациентите трябва да бъдат бдителни и да потърсят медицинска помощ при първите подозрителни симптоми, особено ако има рискови фактори за венозна недостатъчност. За какво да внимават:

• Не във всички случаи на подуване на краката се потвърждава венозна недостатъчност на долните крайници. Отокът може понякога да се наблюдава при патологии на бъбреците, ставите, хормонални колебания, затлъстяване, както и при относително безобидни причини - като носене на тесни обувки или обувки на висок ток, прекомерен прием на течности и т.н. При венозна недостатъчност отокът се установява както на единия, така и на двата крака. Най-често отокът е дисталната част на подбедрицата, по-рядко - на стъпалото. Ако болен човек събуе чорап, по кожата се виждат ясни следи от притискане: такива следи не изчезват дълго време. Сред честите оплаквания са: чувство на тежест и подуване на краката, сърбеж, тъпа болка. Отокът обикновено отшумява след нощен сън.
• Болката при венозна недостатъчност на долните крайници се локализира главно в мускулите на прасеца и по протежение на засегнатия съд. При острата форма на патологията болката е остра, поради възпалителен процес или тромбоза, а при хроничната - тъпа, дърпаща, умерена, изчезваща след нощна почивка. Никога не се разпространява към бедрото или стъпалата.
• Язвите при венозна недостатъчност на долните крайници са резултат от трофични нарушения. Още преди появата им, пациентът трябва да се алармира, ако кожата в подбедрицата промени цвета си, появят се хиперпигментирани участъци, които евентуално се допълват от белезникава зона на удебеляване с вид „лакирана“ повърхност. Този етап се нарича „бяла атрофия“: в тази област кожата става особено уязвима и всяко механично въздействие образува рана, която се трансформира в улцерозен дефект.

Форми

Съществува клинично обоснована класификация на венозната недостатъчност на долните крайници:

• Етап 0: няма клинични признаци на венозна патология по време на преглед и палпация.
• Етап 1: откриват се ретикуларни вени или съдови „звездички“.
• Етап 2: откриват се разширени съдове.
• Етап 3: налице е оток на долните крайници.
• Етап 4: има кожни промени, свързани със съдови проблеми (хиперпигментация, липодерматосклероза, екзема и др.).
• Етап 5: налице са гореспоменатите нарушения, както и продължителна язва.
• Стадий 6: гореспоменатите нарушения са налице, както и язва в активна фаза.

Етиологичен тип класификация:

• ЕК е вродена патология.
• ЕП е първична патология с неуточнена причина.
• ES - вторична патология с установена причина (посттромботична, посттравматична венозна недостатъчност и др.).

Анатомичен тип класификация:

Лезии на повърхностните вени (ПС):

• 1 - GSV - голяма сафена вена;
• 2 - над коляното;
• 3 - под коляното;
• 4 - LSV - малка сафенозна вена;
• 5 - немагистрални съдове.

Дълбоко венозно увреждане (ДВУ):

• 6 - долна куха вена;
• 7 - обща илиачна кост;
• 8 - вътрешна илиачна кост;
• 9 - външна илиачна кост;
• 10 - тазови вени;
• 11 е общата вена на бедрото;
• 12 е дълбоката вена на бедрото;
• 13 - повърхностна вена на бедрото;
• 14 - подколянно сухожилие;
• 15 - венозни съдове на пищяла;
• 16 - Мускулни вени.

Лезии на перфорантни вени:

• Феморална;
• Тибия.

Класификация по патофизиологичен тип:

• PR се дължи на рефлукс;
• ПО - поради запушване;
• PR,O - поради рефлукс и обструкция.

Степени на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

• Степен 0: асимптоматичен ход.

• 1 степен на венозна недостатъчност на долните крайници: симптоматика е налице, но способността за работа е запазена, няма нужда от прилагане на поддържащи мерки.
• 2 степен на венозна недостатъчност на долните крайници: пациентът е трудоспособен, но трябва да използва поддържащи устройства.
• Степен 3: пациентът е недееспособен.

Въз основа на резултатите от лечението, симптомите могат да се променят или изчезнат: в този случай се преглежда степента на заболяването.[ 8 ]

Усложнения и последствия

Възможни усложнения на венозната недостатъчност на долните крайници:

• Повърхностният възходящ тромбофлебит е остър възпалителен процес в повърхностните венозни съдове. Симптоматично се проявява с болка, зачервяване и удебеляване по протежение на големите и малките сафени вени. Ако патологията се разпространи по-нататък в дълбоката венозна мрежа, рисковете от развитие на белодробна емболия се увеличават значително.
• Кървене, разкъсване или разязвяване на увредената тъкан над засегнатия съд. Кървенето обикновено се появява, когато пациентът е в изправено положение. Няма болка. За постигане на хемостаза се използва стегната превръзка или зашиване на увредената вена.
• Трофичните язви са кожни дефекти, които се появяват главно в долната трета на медиалната част на подбедрицата. Именно там трофичните нарушения са най-силно изразени. Язвата се образува поради нарастваща тъканна некроза и повишено налягане във венозно-капилярната мрежа.[ 9 ]

Диагностика венозна недостатъчност на долните крайници

Физикалният преглед на пациенти със съмнение за хронична венозна недостатъчност се извършва в изправено положение. Лекарят оценява външния вид на долните крайници: нюанс на цвета, наличие и местоположение на разширени вени и съдови звездички, области на повишена пигментация. Преглеждат се също предната коремна стена и ингвиналните области, където могат да се открият разширени сафенозни вени, типични за посттромботично заболяване и вродено дълбоко венозно заболяване.

Наличието на вертикален и хоризонтален венозен рефлукс се определя чрез тези клинични тестове:

• Тест на Гакенбрух: на фона на рязко повишаване на вътрекоремното налягане (при кашлица, напъване) палпаторно под ингвиналната гънка може да се усети ретроградна кръвна вълна, което показва недостатъчност на клапите на проксималния отдел.
• Хоризонтален рефлуксен тест: палпиране на дефекти на апоневрозата в зоните на локализация на неуспешни перфориращи вени.

Лабораторните изследвания са от второстепенно значение, тъй като основните са инструменталните методи. Лекарят обаче може да предпише:

• Изследване на кръвната захар (диабетът е един от факторите за трофични язви);
• Оценка на D-димера (показва образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове);
• Индекс на активирано парциално тромбопластиново време (оценка на качеството на кръвосъсирването);
• Индикатор за разтворими фибрин-мономерни комплекси (оценка на тромботичните процеси).

Инструментална диагностика

• Ултразвуковата доплерова ултрасонография помага за определяне на степента на венозна проходимост и изясняване на състоянието на клапната система на повърхностната мрежа. Специалистът получава звукова и графична картина на кръвообращението и може да приложи получената информация както за диференциална диагноза, така и за оценка на състоянието на клапния апарат.
• Ултразвуковото дуплексно съдово сканиране включва цветно кодиране на кръвните потоци и помага за ясно идентифициране на анатомични и морфологични промени във венозния канал, което е много важно за правилното лечение.
• Флеботонометрията и реовазографията предоставят изчерпателна информация за състоянието на венозния връщане, но са безполезни за локална диагностика.
• Флебография - това е радиологично изследване на венозния апарат с помощта на контрастно вещество.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е необходима за такива заболявания:

• Венозна тромбоза, посттромботично заболяване;
• Лимфедем;
• Вродени съдови дефекти;
• Хронична сърдечна недостатъчност, бъбречни патологии;
• Ставни заболявания;
• Артериална недостатъчност;
• Периферна полиневропатия.

Лечение венозна недостатъчност на долните крайници

В момента хирургичното лечение се счита за единствения радикален начин за премахване на синдрома на венозна недостатъчност на долните крайници. Консервативните методи могат да действат като подготвителен момент за хирургическа интервенция. Те включват:

• Редовно превързване с еластична превръзка или носене на специален трикотаж с еластан;
• Придаване на повдигнато положение на краката ви, докато си почивате през нощта;
• Употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кетопрофен, индометацин и др.);
• Употреба на спазмолитици (дротаверин, папаверин);
• Употребата на лекарства, които насърчават съдовия тонус и подобряват лимфния поток (Троксевазин, Ескузан, Анавенол, Венорутон, Детралекс, Ендотелон и др.);
• Прием на лекарства, които нормализират микроциркулацията и хемореологията (Трентал, Аспирин, Плавикс или Клопидогрел, Тиклопидин и др.);
• Прием на витамини PP, B-група, аскорбинова киселина;
• Физиотерапия (електрофореза на новокаин, хепарин, трипсин, както и ултразвуково лечение и лазерна терапия);
• Локално лечение на улцерозни процеси (некректомия, превръзки с антисептични разтвори и протеолитични ензими и др.);
• ЛФК.

Лекарства и медикаменти за венозна недостатъчност на долните крайници

Лекарствата за венозна недостатъчност се предписват за контрол на симптомите, предотвратяване на развитието на усложнения, предоперативна подготовка или следоперативно възстановяване, както и за подобряване на качеството на живот.

Към днешна дата има много системни и локални препарати. За повишаване на венозния тонус се предписват Анавенол, Троксевазин, Ескузан, Венорутон, Гливенол. Като монопрепарати се използват лекарства от ново поколение: Детралекс, Флебодия, Антистакс.

За подобряване на дренажната функция са подходящи лекарства от серията бензопирони: Троксевазин, Венорутон, Вобензим или Флогензим.

За да се елиминират нарушенията на микроциркулацията и да се стабилизира кръвообращението, се използват нискомолекулни декстрани, Трентал (Пентоксифилин), Аспирин, Тиклид, Клопидогрел. Подобен ефект имат добре познатите Детралекс и Флебодия.

При показания се използват противовъзпалителни лекарства като диклофенак, кетопрофен, индометацин, както и външни средства (мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти, кортикостероиди, хепарин и др.).[ 10 ]

Предвид разнообразието от клинични симптоми и протичане при различните пациенти, няма ясно дефиниран режим на лечение на венозна недостатъчност на долните крайници. Препоръчително е обаче да се спазват някои основни принципи:

• Лечението задължително се провежда чрез курс, кратък или дълъг, еднократен или редовен, но с продължителност не по-малко от 8-10 седмици;
• Подходът трябва да бъде цялостен, комбиниран с други терапии;
• Режимите на лечение се разработват индивидуално;
• Пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки и да разбира всички възможни последици от неспазването им.

Особено трудни пациенти са пациентите с тежки форми на хронична венозна недостатъчност, които развиват вторична лимфостаза, кожни заболявания - по-специално, ръждиво възпаление, трофични язви, екзема. В такива случаи първоначално се предписва въвеждането на дезагреганти (Реополиглюкин), антибиотици, антиоксиданти, нестероидни противовъзпалителни средства. След това постепенно се свързват ангиопротектори, поливалентни ангиотоници.[ 11 ]

Антистакс	За профилактика и лечение на хронична венозна недостатъчност приемайте 1-2 капсули след събуждане с вода.
Флебодия	На пациенти над 18 години се препоръчва прием по 1 таблетка сутрин, терапевтичен курс до 2 месеца. Странични ефекти: леки храносмилателни нарушения, главоболие.
Диосмин	Приема се перорално, въз основа на дневна доза от 600-1800 мг. Лекарството е противопоказано при деца и жени през първия триместър на бременността.
Троксерутин	Приемайте по 1 капсула три пъти дневно. Противопоказания: пептична язва и язва с 12-кисел хлорид, хроничен и остър гастрит.
Венорутон	Приемайте по 2-3 капсули дневно. Противопоказания: бременност.
Капсули Троксевазин	Предписва се като курс от 2-3 месеца, по една капсула сутрин и вечер. Страничните ефекти включват: гадене, неразположение, алергии.
Гливенол	Приемайте по една капсула два пъти дневно. Противопоказания: бременност и период на кърмене.
Венарус	Приемайте по 1 таблетка дневно, по време на закуска. Продължителността на курса на лечение може да бъде няколко месеца.
Детралекс	Прилага се по 1 таблетка (1000 mg) сутрин или по 2 таблетки (500 mg) сутрин и вечер, с храна. Лечението може да бъде удължено в зависимост от показанията.
Венолек	Дневната доза варира от 600 до 1800 мг. Възможни странични ефекти: леко храносмилателно разстройство, алергия.

Детралекс при венозна недостатъчност на долните крайници

Съставът на Детралекс е представен от флавоноиди, като диосмин и хесперидин. Лекарството се характеризира с изразена флеботична способност - тоест повишава тонуса на венозните съдове, оптимизира лимфния дренаж. Сред другите характеристики на лекарството:

• Противовъзпалителен ефект (спира производството на простагландини PGE2 и тромбоксан B2 - основните медиатори на възпалителната реакция);
• Антиоксидантен ефект (предотвратява появата на свободни радикали - фактори на вътресъдово увреждане);
• Лимфна стимулация;
• Елиминиране на нарушения на микроциркулацията.

Детралекс 500 се приема по една таблетка два пъти дневно в продължение на 8 седмици. Детралекс 1000 се приема по една таблетка по време на закуска. Ако пациентът има активни трофични язви на долните крайници, курсът на лечение трябва да бъде по-дълъг - до 4 месеца.

Единственото противопоказание за прием на Detralex е алергия към компонентите на лекарството. Възможността за употреба на таблетки по време на бременност се обсъжда индивидуално с лекуващия лекар.

Мехлеми и гелове за венозна недостатъчност на долните крайници

Мехлемите и другите външни препарати, използвани за венозна недостатъчност, се разделят на няколко категории:

• Съдържащ хепарин - включва агенти, които влияят върху съсирването на кръвта и по този начин подобряват кръвообращението.
• Противовъзпалително - спира развитието на възпалителна реакция, облекчава болката.
• Флеботоничен - използва се за повишаване на еластичността на съдовите стени и подобряване на кръвния поток.

Важно е да се разбере, че външните средства не са в състояние да излекуват венозната недостатъчност. Те обаче са способни да облекчат състоянието на пациента, да намалят симптоматиката. В същото време такива лекарства са практически лишени от негативни странични ефекти, така че могат безопасно да се използват като допълнение към основното лечение.

Име на лекарството	Обща информация	Предимства	Недостатъци
Хепаринов мехлем	Противовъзпалителен, обезболяващ и вазоконстрикторен мехлем, съдържащ хепарин, бензокаин, бензилникотинат. Лекарството разрежда кръвта, подобрява лимфния отток, елиминира болката.	Мехлемът е достъпен, безопасен, ефективен и не изисква лекарско предписание.	Забранено при ниско кръвосъсирване.
Троксевазин	Противовъзпалителен и съдоразширяващ мехлем на базата на троксерутин. Предотвратява развитието на тромбоза.	Мехлемът е безопасен, може да се използва по време на бременност, добре елиминира болката и отока.	Понякога причинява алергична реакция и е сравнително скъп.
Венетитан	Кремът и гелът Венитан са представени с активната съставка есцин - продукт от семената на конски кестен. Характеризира се със съдоукрепващо, противовъзпалително, тонизиращо и обезболяващо действие.	Добре поносим от пациентите, действа бързо и ефективно.	Не се използва за лечение на деца.
Лиотон	Лиотон съдържа хепарин, който има укрепващ, антиедемативен и антитромботичен ефект.	Ефективен разредител на кръвта, практически безопасен.	Той е сравнително скъп, противопоказан при ниска коагулация на кръвта.
Долобене	Съставът на гела е представен от хепарин, декспантенол, диметилсулфоксид.	Добър аналгетик, премахва подуването и възпалението, може да се използва при деца.	Нежелано по време на бременност и кърмене.

LFK, гимнастика и упражнения

Специални упражнения и масаж спомагат за подобряване на венозното кръвообращение. Важно е подобни манипулации да се правят редовно, всеки ден. Така че, всяка вечер преди лягане, трябва да повдигате краката си над нивото на сърцето, като ги държите в това положение поне петнадесет минути (препоръчително е също да спите с крака върху малка възглавница). Това ще облекчи чувството на умора и ще улесни венозния кръвоток.

Мехлеми на базата на конски кестен се използват за нежен масаж. Практикувайте леки поглаждащи движения, нежно месене, без агресивни влияния.

Лекарите съветват да се изпълняват упражнения по физикална терапия, които не натоварват долните крайници, но спомагат за поддържане на тонуса на вените. Изключват се тежки упражнения с тежести и бягане, както и упражнения, включващи клякане, присядане и др. Препоръчва се ходене, упражнения, включващи честа смяна на позицията на тялото и повдигане на краката.

Сред най-полезните упражнения:

• Нагоре и надолу на пръсти;
• В изправено положение, последователно повдигайте десния и левия крак и изпълнявайте движения „осмица“ във въздуха;
• Ходене на място с активни замахвания с ръце и възможно най-високо повдигане на коляното;
• Движения на краката напред-назад (изпъване и сгъване), докато седите на пода.

Като правило, за упражненията по LFK не е необходимо специално оборудване. Първите тренировъчни сесии е за предпочитане да се провеждат под наблюдението на инструктор.

Лечение с народни средства

Използването на народни средства е доста често срещана практика при лечението на венозна недостатъчност. Ползите от него обаче са осезаеми само в началните етапи на патологията: билките, билковите мехлеми помагат за значително намаляване на риска от тромбоза и облекчаване на протичането на заболяването, включително намаляване на болката, активиране на кръвния поток през вените и укрепване на стените им.

Сред общите препоръки е правилното хранене, което включва консумация на храни за разреждане на кръвта и намаляване на натоварването на сърдечно-съдовата система.

Народните лечители съветват да обогатите диетата с продукти, съдържащи флавоноиди: всякакви горски плодове, цитрусови плодове, зеле, чушки, киви, зелен чай.

Особено полезно при венозна недостатъчност:

• Рибено масло и омега-3 мастни киселини, които осигуряват еластичност на съдовете;
• Лук, чесън, лимон, които имат антихолестеролови ефекти;
• Прясно изцеден сок (морков, цвекло, спанак, корен от магданоз и др.) за укрепване на кръвоносните съдове и тялото като цяло;
• Цитрусови плодове и киви, които подпомагат производството на колаген и еластин, за да поддържат кръвоносните съдове в добро състояние;
• Растителни масла, ядки, семена, авокадо, които съдържат витамин Е, който помага в борбата с вредните радикали.

Сред външните народни методи, ваните и обвивките за крака заемат специално място. Отлично средство за венозна недостатъчност - компреси от зелеви листа. Те се прилагат директно върху областта на засегнатите съдове, което помага за предотвратяване на възпаление и подобряване на кръвния поток.

Допълнително приложено:

• Медени компреси (увиване на долните крайници с памучен плат, напоен с мед).
• Глинени компреси (глина, разтворена във вода, нанесена върху краката, държана до пълно изсъхване, след което отмита).
• Вани от запарка от блатна житна трева (запарени 100 г суровини за 1 литър вряща вода).
• Вани от запарка от върбова кора и дъб (запарени 100 г растителна смес в 1 литър вряща вода).
• Вани от запарка от борови пъпки (запарени 2 супени лъжици в 1 литър вряща вода, след което добавете 1 супена лъжица оцет).

Важно е да се осъзнае, че венозната недостатъчност не е само проблем на долните крайници, така че е необходимо да се повлияе на патологията комплексно, включително корекция на храненето, терапевтични упражнения и медикаментозно лечение.

Хирургия

Изборът на вида хирургична интервенция се извършва в зависимост от основната патология, която в крайна сметка е довела до развитие на венозна недостатъчност на долните крайници.

• Микросклеротерапията премахва само козметични несъвършенства, като например малки съдови звездички. Извитите разширени вени не могат да бъдат премахнати чрез тази процедура. Същността на микросклеротерапията е следната: лекарят инжектира склерозиращ агент в центъра на разширените съдове. В резултат на това съдовите стени се разрушават, сливат и кожата се почиства.
• Ендовазалната лазерна фотокоагулация е подходяща за отстраняване на патологично променени малки и средни съдове (но не и големи вени). Процедурата често се използва при пациенти с хемангиоми и трофични язви. Протичането на лазерната коагулация: лекарят блокира кръвния поток в засегнатата вена, след което въвежда катетър с лазер в нея и третира съдовите стени. В резултат на това те се „слепват“. Процедурата е безболезнена, след нея не остават белези.
• Склерозиране с пяна се практикува, ако патологично променените вени имат лумен над 10 мм. Лекарят инжектира склерозиращо вещество в съда, което се трансформира в пяна и бързо запълва вътресъдовото пространство: вената постепенно „залепва“ и се изключва от кръвния поток.
• Минифлебектомията е показана при пациенти с разширение на вените до 10-18 мм, разширени вени и тромбофлебит на главните сафени. Засегнатата вена се отстранява на части, интервенцията трае около час. Пълното възстановяване отнема две седмици.

Предотвратяване

Профилактичните мерки за предотвратяване на развитието на остра венозна недостатъчност на долните крайници включват:

• Ранна двигателна активност на постоперативни пациенти;
• Използване на компресионно бельо, чорапи;
• Извършване на периодична тибиална компресия;

Прием на лекарства за предотвратяване на тромбоза, което е особено важно, ако сте с висок риск.

Хроничната венозна недостатъчност може да бъде предотвратена, като се спазват следните насоки:

• Коригирайте диетата, предотвратете развитието на запек;
• Водете активен начин на живот, спортувайте, разхождайте се на чист въздух, правете ежедневни гимнастически упражнения;
• Избягвайте продължителна неподвижност (стоене, седене);
• Протромбиновият индекс трябва редовно да се следи при продължителна употреба на хормонални лекарства;
• Избягвайте носенето на тясно бельо и дрехи, тесни панталони и колани;
• Контролирайте телесното тегло, предотвратявайте наднорменото тегло;
• Избягвайте редовното носене на обувки на висок ток.

Прогноза

Никое самостоятелно лечение не може да даде незабавен ефект: лечението обикновено е продължително и сложно. Единственият радикален метод е операцията, чийто успех зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от спазването на указанията на лекаря от страна на пациента.

Основни съвети за подобряване на прогнозата на заболяването:

• Правете калистеника всяка сутрин, с изключение на вдигане на тежки тежести, клекове с тежести и бягане.
• Носете компресионен чорапогащник, който поддържа съдовите стени и равномерно разпределя натиска върху тях.
• Не седнете и не стойте неподвижно за дълги периоди от време: това допълнително натоварва съдовата система на долните крайници.
• Избягвайте често излагане директно в близост до открит пламък или източник на топлина.
• Консумирайте по-малко сол, която допринася за лошо кръвообращение и влошава отока.
• За релаксиращи вани е по-добре да се предпочете контрастен душ.
• Ако е възможно, опитайте се да държите краката си хоризонтално или още по-добре, повдигнете ги над нивото на сърцето си.

Важно е да се обърнете към лекар навреме, който ще проведе преглед и ще ви каже за следващите необходими стъпки. За някои пациенти медикаментозното лечение ще бъде достатъчно, а понякога става въпрос за операция. При навременна диагностика и лечение, венозната недостатъчност на долните крайници като цяло има благоприятна прогноза.