Венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници е синдром, причинен от нарушение на кръвообращението във венозната система на краката. Патологията се причинява главно от разширени вени на долните крайници или посттромботична болест. Хроничната форма на заболяването се среща и при пациенти с вродена ангиодисплазия, синдром на Klippel-Trennon.

Венозната недостатъчност е отдавна известен проблем, който често се е срещал в древността. По-специално, по време на разкопки на египетски гробници са открити мумии със следи от опити за лечение на венозни трофични язви на долната част на крака. Известни лечители Авицена и Хипократ посветиха много от своите произведения на изучаването и описанието на това заболяване.[1]

Епидемиология

Към днешна дата венозната недостатъчност е една от най-честите патологии сред населението на Европа и Северна Америка. Според статистическите данни заболяването засяга най-малко 35-40% от възрастните от кавказката раса, като вероятността от заболяване се увеличава значително с възрастта.

Особено често венозната недостатъчност засяга жените: повече от 40% от жените след 45 години страдат от една или друга форма на тази патология.

Поради факта, че заболяването прогресира бавно и в началните етапи е практически безсимптомно (слабосимптоматично), повечето пациенти не търсят незабавно медицинска помощ. Така, според статистиката, не повече от 8-10% от пациентите получават навременна терапия, докато останалите се обръщат към лекарите само в напреднал стадий или изобщо не се обръщат.[2]

Причини на венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници не е отделна нозологична единица, а болезнено състояние, характеризиращо се със застой или патологични промени в кръвния поток във венозната мрежа на краката. Специалистите изтъкват две основни причини за това явление: разширени вени и посттромботична болест.

Разширените вени са полиетиологична патология, в развитието на която играят роля наследствената предразположеност, хормоналният статус (периоди на бременност, контрацептиви и др.), конституционални особености (по-често хора със затлъстяване), начин на живот и трудова дейност (тежки натоварвания на долните крайници, продължително стоене на крака).

Самото заболяване се състои в постепенно увеличаване на вътрешната кухина на венозните съдове, което води до относителна клапна недостатъчност (те продължават да работят, но затварянето на клапите става непълно). В резултат на това се образува рефлукс на кръвния поток надолу през сафенозните вени и от дълбоки към повърхностни вени.

Посттромботичната болест е следствие от остра венозна тромбоза: тромбите се "залепват" към вътрешната стена на вената, настъпва ретракция с непълен лизис на левкоцитите и плазмата. Тромбите се покълват от фибробласти с последващи процеси на реканализация и реваскуларизация. Луменът на главните съдове се възстановява частично, за разлика от възстановяването на целостта и функционалната способност на клапната система на дълбоките и повърхностните вени, което не се случва.

Интравенозното налягане постепенно се увеличава, съдовите стени губят своята еластичност, пропускливостта се увеличава. Появяват се оток и трофични нарушения.[3]

Рискови фактори

Венозната недостатъчност на долните крайници е полиетиологично заболяване. Могат да бъдат изброени редица предразполагащи фактори за развитието на патологията:

• генетично предразположение;
• конституционни характеристики;
• хормонални промени, включително тези, причинени от продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• особености на трудовата дейност (продължително стоене на крака, прекомерно физическо натоварване и др.);
• Патологии на съединителнотъканните структури, засягащи венозната стена и причиняващи непълнота на клапния механизъм.

Директно продуциращите фактори включват различни патологични и физиологични състояния, които причиняват повишаване на интраваскуларното и интраабдоминалното налягане. Например, сред тях: статично претоварване, бременност, хронични белодробни патологии, хроничен запек, артериовенозни фистули.[4]

Патогенеза

Венозната система на краката включва три мрежи: повърхностна, дълбока и перфорираща. Всички тези вени са оборудвани с клапи, които осигуряват насочен кръвен поток и предотвратяват обратния поток при условия на повишено вътресъдово налягане.

Нормалният кръвен поток е от тибиалните венозни съдове към сафената, бедрената и към илиачната вена и от повърхностната мрежа към дълбоката мрежа.[5]

Системата на повърхностните вени е представена от голямата и малката сафенозна вена: голямата сафенова вена пренася кръв от средната феморална повърхност и пищяла, след което се влива в бедрената вена. Малката вена сафена пренася кръв от страничната и задната част на пищяла и стъпалото към вената сафена.

Мрежата на дълбоките вени е представена от сдвоените предни и задни тибиални съдове, както и перонеалните, подколенните, бедрените и илиачните вени.[6]

Перфориращата мрежа свързва повърхностните и дълбоките вени. Перфориращите съдове са оборудвани с клапи, които насочват кръвния поток в една посока към дълбоката венозна мрежа.

Патогенетичната основа за развитието на венозна недостатъчност на долните крайници е повишаване на венозното налягане, което се дължи на функционална или органична недостатъчност на механизма на венозната клапа. Възниква патологичен съдов рефлукс - кръвта ретроградно навлиза в повърхностната мрежа. Проблемът може да бъде причинен както от вродени клапни дефекти, така и от други фактори - например наднормено тегло, бременност, възрастови промени, прехвърлени патологии на венозната система на долните крайници.[7]

Симптоми на венозна недостатъчност на долните крайници

Обикновено венозната недостатъчност се проявява първо с функционални нарушения (чувство на тежест в долните крайници), видими разширени вени или съдови звезди, които не изчезват дълго време или дори прогресират. Острата венозна недостатъчност на долните крайници започва бързо: кръвообращението в засегнатата вена рязко спира, подуването на крака се увеличава. По дължината на главния съд се усеща силна болка, която не изчезва нито при промяна на позицията на тялото, нито в покой. Прилагането на студ и приемането на анестетик (нестероидно противовъзпалително лекарство) донякъде намалява синдрома на болката. Кожата на засегнатия крайник става синкава с видим венозен модел.

Първите признаци на хронична венозна недостатъчност се характеризират с постепенно нарастване. Пациентът започва да усеща тежест и дискомфорт в краката следобед. До вечерта се появява подуване на долните крака и краката, а през нощта може да се притеснява от потрепване на мускулите. Кожата на краката става по-суха и може да промени цвета си.

По-нататъшната прогресивна хронична венозна недостатъчност на долните крайници се характеризира със следния комплекс от клинични симптоми:

1. Разширени подкожни вени.
2. Усещане за "тежест" в краката.
3. Нощни мускулни крампи.
4. Подуване на глезена следобед.
5. Болезненост по протежение на варикозния съд.
6. Усещане за "подуване" в засегнатия крак.
7. Нарушение на дисталната пигментация на кожата.
8. Явленията на липодермосклерозата.
9. Появата на трофични язви по-близо до медиалния глезен.

Ако лечението не започне навреме, клапната венозна недостатъчност на долните крайници може да бъде усложнена от трофична язва, а натрупването на голямо количество кръв в нефункциониращата вена може да доведе до увреждане на съда и кървене.

Пациентите трябва да бъдат бдителни и да потърсят лекарска помощ при първите съмнителни симптоми, особено ако има рискови фактори за венозна недостатъчност. За какво да внимавате:

• Не във всички случаи на подуване на краката се потвърждава венозна недостатъчност на долните крайници. Оток понякога може да има при патологии на бъбреците, ставите, хормонални колебания, затлъстяване, както и по относително безобидни причини - като носене на тесни обувки или обувки с висок ток, прекомерен прием на течности и др. При венозна недостатъчност се установява оток както на единия, така и на двата крака. Най-често се подува дисталната част на подбедрицата, по-рядко - стъпалото. Ако болен човек свали чорап, можете да видите ясни следи от притискане по кожата: такива следи не изчезват дълго време. Сред честите оплаквания: чувство на тежест и подуване на краката, сърбеж, тъпа болка. Подуването обикновено намалява след нощен сън.
• Болката с венозна недостатъчност на долните крайници се локализира главно в мускулите на прасеца и по протежение на засегнатия съд. В остра форма на патология болката е остра, поради възпалителен процес или тромбоза, а в хронична форма - тъпа, дърпаща, умерена, изчезваща след нощна почивка. Никога не излъчва към бедрото или стъпалата.
• Язвите при венозна недостатъчност на долните крайници са резултат от трофични нарушения. Още преди появата им, пациентът трябва да се тревожи, ако кожата на долната част на крака промени цвета си, се появят хиперпигментирани области, които в крайна сметка се допълват от белезникава област на удебеляване с вид "лакирана" повърхност. Този етап се нарича "бяла атрофия": в тази област кожата става особено уязвима и всяко механично въздействие образува рана, която се трансформира в язвен дефект.

Форми

Съществува клинично базирана класификация на венозната недостатъчност на долните крайници:

• Етап 0: няма клинични признаци на венозна патология по време на преглед и палпация.
• Етап 1: откриват се ретикуларни вени или съдови "звездички".
• Етап 2: откриват се разширени съдове.
• Етап 3: има оток на долните крайници.
• Етап 4: има кожни промени, свързани със съдови проблеми (хиперпигментация, липодерматосклероза, екзема и др.).
• Етап 5: налице са горните нарушения, както и продължителна язва.
• Стадий 6: налице са горните нарушения, както и язва в активна фаза.

Етиологичен тип класификация:

• ЕК е вродена патология.
• ЕП е първична патология с неуточнена причина.
• ES - вторична патология с установена причина (посттромботична, посттравматична венозна недостатъчност и др.).

Анатомичен тип класификация:

Лезии на повърхностните вени (AS):

• 1 - GSV - голяма сафенова вена;
• 2 - над коляното;
• 3 - под коляното;
• 4 - LSV - малка сафенозна вена;
• 5 - немагистрални съдове.

Дълбоко венозно увреждане (AD):

• 6 - долна празна вена;
• 7 - обща илиачна;
• 8 - вътрешна илиачна;
• 9 - външна илиачна;
• 10 - тазови вени;
• 11 е общата вена на бедрото;
• 12 е дълбоката вена на бедрото;
• 13 - повърхностна вена на бедрото;
• 14 - подколенно сухожилие;
• 15 - венозни съдове на пищяла;
• 16 - Мускулни вени.

Лезии на перфориращи вени:

• бедрена;
• пищял.

Класификация по патофизиологичен тип:

• PR се дължи на рефлукс;
• PO - due to obstruction;
• PR,O - поради рефлукс и обструкция.

Степени на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

• Степен 0: безсимптомно протичане.

• 1 степен на венозна недостатъчност на долните крайници: симптоматиката е налице, но работоспособността е запазена, не е необходимо да се използват поддържащи мерки.
• 2 степен на венозна недостатъчност на долните крайници: пациентът е трудоспособен, но трябва да използва поддържащи средства.
• Степен 3: пациентът е недееспособен.

Въз основа на резултатите от лечението симптомите могат да се променят или изчезнат: в този случай се преразглежда степента на заболяването.[8]

Усложнения и последствия

Възможни усложнения на венозна недостатъчност на долните крайници:

• Повърхностният асцендентен тромбофлебит е остър възпалителен процес в повърхностните венозни съдове. Симптоматично се проявява с болка, зачервяване и удебеляване по хода на голямата и малка сафенозна вена. Ако патологията се разпространи по-нататък в дълбоката венозна мрежа, рисковете от развитие на белодробна емболия се увеличават значително.
• Кървене, разкъсване или разязвяване на увредената тъкан над засегнатия съд. Кървенето обикновено се появява, когато пациентът е в изправено положение. Няма болка. За постигане на хемостаза се използва стегната превръзка или зашиване на увредената вена.
• Трофичните язви са кожни дефекти, които се появяват главно в долната трета на медиалната част на подбедрицата. Именно там трофичните нарушения са най-силно изразени. Язвата се образува поради нарастваща тъканна некроза и повишено налягане във венозно-капилярната мрежа.[9]

Диагностика на венозна недостатъчност на долните крайници

Физикалният преглед на пациенти със съмнение за хронична венозна недостатъчност се извършва в изправено положение. Лекарят оценява външния вид на долните крайници: цвят, наличие и местоположение на разширени вени и съдови звезди, зони с повишена пигментация. Предната коремна стена и ингвиналните области също се изследват, където могат да се открият разширени сафенозни вени, типични за посттромботична болест и вродена болест на дълбоките вени.

Наличието на вертикален и хоризонтален венозен рефлукс се определя от тези клинични тестове:

• Тест на Gackenbruch: на фона на рязко повишаване на вътреабдоминалното налягане (с кашлица, натискане) палпаторно под ингвиналната гънка може да се усети ретроградна кръвна вълна, което показва недостатъчност на клапите на проксималния отдел.
• Хоризонтален рефлуксен тест: палпирайте дефекти на апоневрозата в областите на локализиране на неуспешни перфориращи вени.

Лабораторните изследвания са от второстепенно значение, тъй като основните са инструменталните методи. Въпреки това, лекарят може да предпише:

• кръвен тест за глюкоза (диабетът е един от факторите за трофични язви);
• оценка на D-димер (показва образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове);
• индекс на активираното парциално тромбопластиново време (оценка на качеството на кръвосъсирването);
• индикатор за разтворими фибрин-мономерни комплекси (оценка на тромботични процеси).

Инструментална диагностика

• Ултразвуковата доплер ултрасонография помага да се определи степента на венозна проходимост и да се изясни състоянието на клапната система на повърхностната мрежа. Специалистът получава звукова и графична картина на кръвообращението и може да приложи получената информация както за диференциална диагноза, така и за оценка на състоянието на клапния апарат.
• Ултразвуковото дуплексно съдово сканиране включва цветно кодиране на кръвните потоци и спомага за ясно идентифициране на анатомичните и морфологични промени във венозния канал, което е много важно за правилното лечение.
• Флеботонометрията и реовазографията предоставят изчерпателна информация за състоянието на венозното връщане, но са безполезни за локална диагностика.
• Флебография - рентгеново изследване на венозния апарат с контраст.

Диференциална диагноза

Необходима е диференциална диагноза за такива заболявания:

• венозна тромбоза, посттромботична болест;
• лимфедем;
• вродени съдови дефекти;
• хронична сърдечна недостатъчност, бъбречни патологии;
• ставни заболявания;
• артериална недостатъчност;
• периферна полиневропатия.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

В момента хирургичното лечение се счита за единствения радикален начин да се отървем от синдрома на венозна недостатъчност на долните крайници. Консервативните методи могат да действат като подготвителен момент за хирургическа намеса. Те включват:

• редовно превързване с еластична превръзка или носене на специален трикотаж с еластан;
• Осигурете на краката си повдигната позиция, докато почивате през нощта;
• използване на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кетопрофен, индометацин и др.);
• използване на спазмолитици (дротаверин, папаверин);
• Използването на лекарства, които насърчават съдовия тонус и подобряват лимфния поток (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon и др.);
• приемане на лекарства, които нормализират микроциркулацията и хемореологията (Трентал, Аспирин, Плавикс или Клопидогрел, Тиклопидин и др.);
• прием на витамини РР, В-група, аскорбинова киселина;
• физиотерапия (електрофореза на новокаин, хепарин, трипсин, както и ултразвуково лечение и лазерна терапия);
• локално лечение на улцеративни процеси (некректомия, превръзки с антисептични разтвори и протеолитични ензими и др.);
• LFC.

Лекарства и лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници

Медикаментите за венозна недостатъчност се предписват за овладяване на симптомите, предотвратяване на развитието на усложнения, предоперативна подготовка или следоперативно възстановяване, както и за подобряване на качеството на живот.

Към днешна дата има много системни и локални препарати. За повишаване на венозния тонус се предписват Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol. Като монопрепарати се използват лекарства от ново поколение: Detralex, Flebodia, Antistax.

За подобряване на дренажната функция са подходящи лекарства от серията бензопирони: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme или Flogenzyme.

За да се елиминират микроциркулаторните нарушения и да се стабилизира кръвообращението, се използват декстрани с ниско молекулно тегло, трентал (пентоксифилин), аспирин, тиклид, клопидогрел. Подобен ефект имат добре познатите Detralex и Flebodia.

При показания се използват противовъзпалителни лекарства като диклофенак, кетопрофен, индометацин, както и външни средства (мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти, кортикостероиди, хепарин и др.).[10]

Предвид разнообразието от клинични симптоми и протичане при различните пациенти, няма ясно определена схема на лечение на венозна недостатъчност на долните крайници. Въпреки това се препоръчва да се спазват някои основни принципи:

• лечението задължително се извършва чрез курс, кратък или дълъг, еднократен или редовен, но не по-малко от 8-10 седмици;
• Подходът трябва да е комплексен, комбиниран с други терапии;
• режимите на лечение са индивидуални;
• пациентът трябва ясно да следва всички медицински препоръки и да разбира всички възможни последици от неспазването им.

Особено трудни пациенти се считат за пациенти с тежки форми на хронична венозна недостатъчност, които развиват вторична лимфостаза, кожни заболявания - по-специално ръждиви възпаления, трофични язви, екзема. В такива случаи първоначално се предписва въвеждането на дезагреганти (реополиглюкин), антибиотици, антиоксиданти, нестероидни противовъзпалителни средства. След това постепенно се свързват ангиопротектори, поливалентни ангиотоници.[11]

Антистакс	За профилактика и лечение на хронична венозна недостатъчност приемайте 1-2 капсули след събуждане с вода.
Флебодия	Пациенти на възраст над 18 години се препоръчват да приемат 1 таблетка сутрин, терапевтичен курс до 2 месеца. Странични ефекти: леки храносмилателни разстройства, главоболие.
Диосмин	Приема се през устата в дневна доза от 600-1800 mg. Лекарството е противопоказано при деца и жени през първия триместър на бременността.
Троксерутин	Приемайте по 1 капсула три пъти на ден. Противопоказания: пептична и 12-ацидна язва, хроничен и остър гастрит.
Венорутон	Приемайте по 2-3 капсули на ден. Противопоказания: бременност.
Троксевазин капсули	Предписва се на курс от 2-3 месеца по една капсула сутрин и вечер. Страничните ефекти включват: гадене, неразположение, алергии.
Гливенол	Приемайте по една капсула два пъти на ден. Противопоказания: бременност и период на кърмене.
Венера	Приемайте по 1 таблетка на ден, по време на закуска. Продължителността на курса на лечение може да бъде няколко месеца.
Детралекс	Приема се по 1 таблетка (1000 mg) сутрин или по 2 таблетки (500 mg) сутрин и вечер с храна. Лечението може да бъде удължено в зависимост от показанията.
метличина	Дневната доза варира от 600 до 1800 mg. Възможни нежелани реакции: леко храносмилателно разстройство, алергия.

Детралекс при венозна недостатъчност на долните крайници

Съставът на Detralex е представен от флавоноиди, като диосмин и хесперидин. Лекарството се характеризира с изразена флеботична способност - т.е. повишава тонуса на венозните съдове, оптимизира лимфния дренаж. Сред другите характеристики на лекарството:

• противовъзпалителен ефект (спира производството на простагландини PGE2 и тромбоксан В2 - основните медиатори на възпалителната реакция);
• антиоксидантен ефект (предотвратява появата на свободни радикали - фактори на интраваскуларно увреждане);
• лимфна стимулация;
• елиминиране на микроциркулаторни нарушения.

Detralex 500 се приема по една таблетка два пъти дневно в продължение на 8 седмици. Detralex 1000 се приема по една таблетка на закуска. Ако пациентът има активни трофични язви на долните крайници, курсът на лечение трябва да бъде по-дълъг - до 4 месеца.

Единственото противопоказание за приемане на Detralex е алергия към компонентите на лекарството. Възможността за използване на таблетки по време на бременност се обсъжда индивидуално с лекуващия лекар.

Мехлеми и гелове при венозна недостатъчност на долните крайници

Мехлеми и други външни препарати, използвани при венозна недостатъчност, се разделят на няколко категории:

• Хепарин-съдържащ - включва агенти, които влияят на съсирването на кръвта и по този начин подобряват кръвообращението.
• Противовъзпалително - спира развитието на възпалителна реакция, облекчава болката.
• Phlebotonic - използва се за повишаване на еластичността на съдовите стени и подобряване на притока на кръв.

Важно е да се разбере, че външните средства не са в състояние да излекуват венозната недостатъчност. Въпреки това, те са в състояние да облекчат състоянието на пациента, да намалят симптоматиката. В същото време такива лекарства са практически лишени от отрицателни странични ефекти, така че могат безопасно да се използват като допълнение към основното лечение.

Име на лекарството	Главна информация	Предимства	Недостатъци
Хепаринов мехлем	Противовъзпалителен, аналгетичен и вазоконстриктивен мехлем, съдържащ хепарин, бензокаин, бензилникотинат. Лекарството разрежда кръвта, подобрява лимфния отток, премахва болката.	Мехлемът е достъпен, безопасен, ефективен и не изисква лекарско предписание.	Забранен при ниско съсирване на кръвта.
Троксевазин	Противовъзпалителен и вазодилатиращ мехлем на базата на троксерутин. Предотвратява развитието на тромбоза.	Мехлемът е безопасен, може да се използва по време на бременност, добре премахва болката и подуването.	Понякога предизвиква алергична реакция и е сравнително скъп.
Разтягам се	Венитан крем и гел са представени с активната съставка есцин - продукт от семена на конски кестен. Характеризира се със съдоукрепващо, противовъзпалително, тонизиращо и аналгетично действие.	Понася се добре от пациентите, действа бързо и ефективно.	Не се използва за лечение на деца.
Лиотон	Lyoton съдържа хепарин, има укрепващ, антиедематозен и антитромботичен ефект.	Ефективен разредител на кръвта, практически безопасен.	Той е сравнително скъп, противопоказан при ниска коагулация на кръвта.
Долобене	Съставът на гела е представен от хепарин, декспантенол, диметилсулфоксид.	Добър аналгетик, премахва подуване и възпаление, може да се използва при деца.	Нежелателно при бременност и кърмене.

LFK, гимнастика и упражнения

Специални упражнения и масаж спомагат за подобряване на венозната циркулация. Важно е да правите такива манипулации редовно, всеки ден. Така че всяка вечер преди лягане трябва да повдигате краката си над нивото на сърцето, като ги държите в това положение поне петнадесет минути (препоръчително е също да спите с краката си върху малка възглавница). Това ще облекчи чувството на умора и ще улесни венозния кръвоток.

За нежен масаж се използват мехлеми на основата на конски кестен. Практикувайте леки поглаждащи движения, нежно месене, без агресивни въздействия.

Лекарите съветват да се извършват физически терапевтични упражнения, които не натоварват долните крайници, но спомагат за поддържане на тонуса на вените. Изключват се упражнения с големи тежести и бягане, както и упражнения, включващи клякане, клякане и др. Насърчават се ходене, упражнения с честа смяна на положението на тялото и повдигане на краката.

Сред най-полезните упражнения:

• нагоре и надолу на пръстите на краката;
• в изправено положение последователно повдигнете десния и левия крак и изпълнете движения "осмица" във въздуха;
• ходене на място с активни махове на ръцете и възможно най-високо повдигане на коленете;
• движения на краката напред-назад (разгъване и огъване), докато седите на пода.

По правило не е необходимо специално оборудване за LFK упражнения. За предпочитане е първите тренировки да бъдат наблюдавани от инструктор.

Лечение с народни средства

Използването на народни средства е доста често срещана практика при лечението на венозна недостатъчност. Въпреки това, ползите от него са осезаеми само в началните етапи на патологията: билките, билковите мехлеми помагат значително да намалят риска от тромбоза и да облекчат хода на заболяването, включително намаляване на болката, активират притока на кръв през вените и укрепват стените им.

Сред общите препоръки е правилното хранене, което включва прием на храни за разреждане на кръвта и намаляване на стреса върху сърдечно-съдовата система.

Народните лечители съветват да се обогати диетата с продукти, съдържащи флавоноиди: всички видове плодове, цитрусови плодове, зеле, чушки, киви, зелен чай.

Особено полезни при венозна недостатъчност:

• Рибено масло и омега-3 мастни киселини, които осигуряват съдова еластичност;
• лук, чесън, лимон, които имат антихолестеролови ефекти;
• прясно изцеден сок (морков, цвекло, спанак, корен от магданоз и др.) за укрепване на кръвоносните съдове и организма като цяло;
• Цитрусови плодове и киви, които подпомагат производството на колаген и еластин, за да поддържат кръвоносните съдове в добро състояние;
• Растителни масла, ядки, семена, авокадо, които съдържат витамин Е, който помага в борбата с вредните радикали.

Сред външните народни методи ваните и обвивките на краката заемат специално място. Отлично средство за лечение на венозна недостатъчност - компреси от зелеви листа. Те се прилагат директно върху областта на засегнатите съдове, което помага за предотвратяване на възпаление и подобряване на кръвния поток.

Допълнително се прилагат:

• Медени обвивки (увиване на долните крайници с памучен плат, напоен с мед).
• Компреси с глина (глината се разтваря във вода, нанася се върху краката, държи се до пълно изсъхване, след което се отмива).
• Бани от инфузия на блатна житна трева (запарени 100 г суровини за 1 литър вряща вода).
• Бани от инфузия на върбова кора и дъб (запарени 100 г растителна смес в 1 литър вряща вода).
• Бани от инфузия на борови пъпки (2 супени лъжици се запарват в 1 литър вряща вода, след което се добавя 1 супена лъжица оцет).

Важно е да се разбере, че венозната недостатъчност е проблем не само на долните крайници, така че е необходимо да се повлияе на патологията по комплексен начин, включително корекция на храненето, лечебна гимнастика и медикаментозно лечение.

хирургия

Изборът на вида на хирургическата интервенция се извършва в зависимост от основната патология, която в крайна сметка е довела до развитието на венозна недостатъчност на долните крайници.

• Микросклеротерапията премахва само козметични несъвършенства, като малки съдови звездички. Извитите разширени вени не могат да бъдат отстранени с тази процедура. Същността на микросклеротерапията е следната: лекарят инжектира склерозиращ агент в центъра на разширените съдове. В резултат на това съдовите стени се разрушават, сливат и кожата се почиства.
• Ендовазалната лазерна фотокоагулация е подходяща за отстраняване на патологично променени малки и средни съдове (но не и големи вени). Процедурата често се използва при пациенти с хемангиоми и трофични язви. Курсът на лазерна коагулация: лекарят блокира кръвния поток в засегнатата вена, след което въвежда катетър с лазер в нея и третира съдовите стени. В резултат на това те се "залепват". Процедурата е безболезнена, след нея не остават белези.
• Склерозирането с пяна се прилага, ако патологично променените вени имат лумен над 10 mm. Лекарят инжектира в съда склерозиращо вещество, което се превръща в пяна и бързо запълва вътресъдовото пространство: вената постепенно се "залепва" и се изключва от кръвния поток.
• Минифлебектомията е показана при пациенти с венозна дилатация до 10-18 mm, разширени вени и тромбофлебит на главните сафенозни съдове. Засегнатата вена се отстранява на части, интервенцията продължава около час. Пълното възстановяване отнема две седмици.

Предотвратяване

Профилактичните мерки за предотвратяване на развитието на остра венозна недостатъчност на долните крайници включват:

• ранна двигателна активност на следоперативни пациенти;
• използване на компресионно бельо, чорапи;
• Извършване на периодична тибиална компресия;

Приемане на лекарства за предотвратяване на тромбоза, което е особено важно, ако сте изложени на висок риск.

Хроничната венозна недостатъчност може да бъде предотвратена чрез спазване на следните насоки:

• коригирайте диетата, предотвратявайте развитието на запек;
• водете активен начин на живот, спортувайте, ходете на чист въздух, правете ежедневни гимнастически упражнения;
• избягвайте продължителна неподвижност (стоящи, седнали);
• Протромбиновият индекс трябва да се проследява редовно при продължителна употреба на хормонални лекарства;
• избягвайте носенето на тесни бельо и дрехи, тесни панталони и колани;
• контролирайте телесното тегло, предотвратявайте наднорменото тегло;
• избягвайте редовното носене на обувки с висок ток.

Прогноза

Нито едно лечение не може да даде незабавен ефект: лечението обикновено е дълго и сложно. Единственият радикален метод е операцията, чийто успех също зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от съответствието на пациента с инструкциите на лекаря.

Основни съвети за подобряване на прогнозата на заболяването:

• Правете художествена гимнастика всяка сутрин, с изключение на вдигане на тежки тежести, натоварени клекове и бягане.
• Носете компресионен трикотаж, който поддържа съдовите стени и равномерно разпределя натиска върху тях.
• Не седете и не стойте неподвижно дълго време: това допълнително натоварва съдовата система на долните крайници.
• Избягвайте често излагане директно в близост до открит пламък или източник на топлина.
• Консумирайте по-малко сол, което допринася за лоша циркулация и влошава подуването.
• Релаксиращите вани са по-добре да предпочитат контрастен душ.
• Ако е възможно, опитайте се да държите краката си хоризонтални или още по-добре ги повдигнете над нивото на сърцето.

Важно е да посетите лекар навреме, който ще ви прегледа и ще ви каже какви са следващите необходими стъпки. При някои пациенти медикаментите ще бъдат достатъчни, а понякога става въпрос за операция. При навременна диагноза и лечение венозната недостатъчност на долните крайници като цяло има благоприятна прогноза.