Варикозни вени: лечение

Днес разширените вени са признати за едно от най-често срещаните съдови заболявания. Лечението на това неприятно и коварно заболяване се извършва с помощта на няколко метода.

Преди няколко десетилетия само хирургическа интервенция можеше да облекчи пациента от такова неразположение като разширени вени. Лечението със съвременни методи е безболезнено и по-малко опасно за човешкото здраве.

Хирургичното лечение на разширени вени не винаги е възможно. Съществуват редица противопоказания, при които дори най-сложните стадии на разширени вени трябва да се лекуват консервативно.

Противопоказанията включват вродени особености, като сърдечни дефекти, личния отказ на пациента да се подложи на операция по различни причини: от страх до религиозни мотиви. В този случай лекарите трябва да търсят друг изход от ситуацията - да използват терапевтични методи на лечение.

Терапевтичното лечение е подходящо не само за пациенти, които имат противопоказания, но и за тези, които:

• Болестта е в ранните етапи на развитие.
• Недостатъчност на дълбоките венозни клапи.
• Незначително разширяване на вените.

Консервативното лечение на разширени вени трябва да реши основния проблем - да забави започналия процес и по-нататъшното развитие на заболяването. Затова на пациентите се предписват:

• Поставяне на еластични превръзки върху областта на засегнатата вена или върху целия засегнат крайник. Жените трябва да използват специални еластични найлонови чорапогащи или чорапогащи.
• Осигурявайте на краката си повдигната позиция за по-добър кръвоток няколко пъти на ден, последният път преди лягане. Поставете възглавница под краката си, докато спите. Ако имате заседнала работа, поставете малка основа, стол или кутия под краката си.
• Комплекс от упражнения за флексия и екстензия на колянните и глезенните стави. Тези упражнения позволяват по-интензивно изпомпване на венозна кръв поради мускулното действие.
• Склеротерапия – в случаите, когато малките кръвоносни съдове са подложени на разширяване.
• Носете обувки с ниски, твърди подметки. Обувките трябва да са възможно най-удобни.

При разширени вени е ЗАБРАНЕНО носенето на тесни дрехи, които притискат бедрото или пищяла кръгово, възпрепятствайки и без това слабия венозен отток.

Лечение на разширени вени с еластични бинтове

Компресията, осигурена от еластични бинтове, както и специални чорапи, чорапогащи, наколенки и други тоалетни принадлежности, насърчава ускорения кръвен поток в дълбоките вени. Благодарение на еластичната компресия, микроциркулацията се подобрява, излишната кръв напуска подкожните вени, не се образува оток и се нормализират тъканните метаболитни процеси.

Правилният ефект на еластичната превръзка може да се постигне само чрез правилното ѝ поставяне върху стъпалото. Превръзката се поставя сутрин, преди ставане от леглото. Превръзката трябва да се поставя в посока от пръстите на краката към бедрото, като задължително се покриват петата и глезенната става. Слоевете на превръзката се нанасят така, че следващият да се припокрива наполовина с предишния или, с други думи, да се припокриват.

В продажба се предлага голямо разнообразие от превръзки. Трябва да изберете правилната за себе си, не само по качество, но и с правилната степен на компресия. Разбира се, по-добре е превръзката да е изработена от сертифициран трикотаж, предназначен специално за медицински цели. Степента на компресия на превръзката може да бъде от 1 до 4. Разликата между тях е в налягането, което превръзката упражнява върху повърхността на крака, като минималното е 20 mm Hg - това е 1-ва степен, а максималното е 60 mm Hg - съответно - 4-та степен на компресия.

Мехлеми за разширени вени

Мехлемите също са отлично външно средство, включено в лечението на разширени вени. Мехлемът се приготвя на базата на малко разтопена животинска мазнина - язовец, свинско и др. и растително масло.

За да приготвите лекарството, трябва да вземете 3 супени лъжици прах от лечебни растения: жълтениче и сладка детелина, листа от мента и евкалипт, корени от глухарче и змийска трева, цветове от детелина, невен и лайка. Билките за приготвяне на праха трябва да се вземат в равни пропорции.

Изсипете половин чаша гореща вода в сместа и, като я сложите на котлона, оставете да заври, след което оставете да къкри около 5 минути. Смесете горещия бульон с растително масло и животинска мазнина (по 75 г), охладете и поставете в хладилник за съхранение.

Лечение на разширени вени с домашно приготвени мехлеми

Заготовките за мехлеми могат да съдържат различни компоненти. Ето няколко примера за колекции. Числата показват отделни колекции, всяка от които впоследствие ще бъде смесена със специфична основа за мехлем, която ще бъде разгледана по-долу.

Във всеки случай вземете суровините в равни пропорции:

1. Евкалипт, люляк, маточина, жълтениче, сладка детелина, лайка, невен, детелина, ела, ленени семена, корени от глухарче, змийска трева (коренище).
2. Градински чай, иглика, дамска мантия, блатист боб, исландски мъх, жълт кантарион, ливаден бодливец, хвощ, пелин, розови листенца, кора от бяла върба, цветове от конски кестен.
3. Мащерка, лайка, пчелна леща, исоп, сладка детелина, магарешки бодил, малина, орех, дива ягода (листа), овесена слама, цветове от червена детелина.
4. Лазарка, жълтениче, сукцесия, люляк (листа), живовляк, подбел, кора от бяла върба, лопен (цветя), детелина, ела, елша (плодове).
5. Цикория (корени), лайка (цветове), невен, исландски мъх, ливаден мъх, жълт кантарион, подбел, дамска мантия, издънки от черен паслън.

Основи за мехлеми и опции за приготвяне на мехлеми

Всяка от горните колекции може да бъде приготвена съгласно опциите по-долу:

1. 20 грама билкова смес на 100 мл вода. Варете на слаб огън 5 минути, като бъркате непрекъснато. Оставете леко да се охлади. Добавете 75 мл свинска мас и всяко растително масло. Разбъркайте. Съхранявайте в хладилник.
2. 30 грама билкова смес, 100 грама свинска мас и всяко растително масло. Разбъркайте. Дръжте на водна баня за 10 минути, като бъркате непрекъснато. Добавете 50 грама ленено семе. Съхранявайте готовия мехлем в хладилник.
3. 20 грама билкова смес, 50 грама ленено семе, 500 мл вода, 150 мл растително масло. Загрейте всичко на водна баня за 15 минути. Готовият мехлем се съхранява в хладилник.

Метод на приложение на мехлеми

Нанесете дебел слой върху засегнатите вени. Покрийте като компрес. Увийте с превръзка отгоре. Сменяйте превръзката 3 пъти на ден.

Склеротерапия

Този метод става възможен едва през 1988 г. До този момент единственият възможен метод за лечение на разширени вени се е считал за енуклеация или отстраняване на част от болната вена.

Преди да преминем към описанието на метода на склеротерапия, трябва да се спрем малко на механизма на развитие на самия процес на разширени вени.

Всеки голям кръвоносен съд съдържа специални клапани вътре, които позволяват на кръвта да тече само в правилната посока. Ако възникне обратен поток, клапаните затварят лумена на съда и кръвта е принудена да се движи отново напред.

В долните крайници има повърхностни и дълбоки вени. Кръвта се движи в повърхностните вени в посока отвън навътре и отдолу нагоре, докато в дълбоките вени се движи само отдолу нагоре.

Когато клапите по някаква причина не изпълняват функциите си, обратният поток на кръв от дълбоките вени навлиза в кръвообращението на повърхностните вени, причинявайки препълването им. Постоянното препълване на повърхностните вени води до тяхното разширяване. В резултат на този процес се развива хронична венозна недостатъчност.

Какво включва методът на склеротерапия?

Същността на този метод на лечение е да се изключи засегнатата от разширени вени вена от общия кръвен поток чрез въвеждане на специално вещество - склерозант. След процедурата, разширените "звездички", "мрежички", "паяци" и вени постепенно изчезват. "Звездите" и другите разширени "украси" се нуждаят от около месец и половина, за да изчезнат, а вените - около 3-4 месеца.

С помощта на специално ултразвуково сканиращо устройство се извършва изследване на вените на долните крайници, като се идентифицират местата, където се осъществява обратен поток на венозна кръв. На професионалния език на лекарите обратният поток на течността се нарича рефлукс.

След като местата на рефлукс бъдат открити и маркирани с маркери, се планира хирургична интервенция. Тя се извършва под местна анестезия. На местата, маркирани с маркери по време на прегледа, се правят пункции или малки кожни разрези и съдовете се превързват. По този начин се възстановява нормалният венозен кръвен поток.

След приключване на операцията, върху крака се поставя еластична превръзка. На пациента се разрешава да стане един час след операцията, а след 24 часа се изписва у дома за диспансерно наблюдение.

В следоперативния период, в продължение на приблизително два месеца, трябва да се носят компресивни чорапогащи. В края на втория месец от периода на възстановяване се извършва контролен преглед на оперираната област. Впоследствие профилактичният преглед трябва да се провежда два пъти годишно.

Както показва медицинската практика, разширените вени след склеротерапия се връщат към нормалното си състояние в рамките на два месеца. Хроничната венозна недостатъчност също претърпява промени, като се елиминира напълно или частично.

Показания за склеротерапия

Лечението на разширени вени чрез склеротерапия трябва да се основава на показания. Те включват:

• Адхезия или облитерация на отделни участъци от разширени вени в началния етап, при условие че специфичният тест на Троянов-Тренделенбург е отрицателен.
• Заличаване на малки вени, които остават след отстраняване на големи вени на бедрото или подбедрицата.

Склеротерапията е показана и в случаите, когато е необходимо комбинирано лечение.

Противопоказанията за склеротерапия включват изразени разширени вени, повече от 1 сантиметър, тромбофлебит, пустуларни заболявания и облитериращи процеси.

Вид склеротерапия е ехосклеротерапията, която позволява бързо и безболезнено лечение на разширени вени. Лечението с този метод включва използването на дуплексен скенер. Благодарение на този сензор, лекарят е в състояние да лекува дори дълбоко разположени вени.

Следващият вид склеротерапия е пяна-форма. Лечението с този метод включва използването на пяна.

Лазерна терапия

Лазерната терапия е друг начин да се отървете от такова заболяване като разширени вени. Лечението в този случай се извършва с помощта на лазерни устройства. Лазерната терапия позволява да се намали времето за лечение няколко пъти. Лазерното лечение трае само 35-40 минути и този метод не изисква обща анестезия, позволява едновременно лечение на двата крака, минимално травмира тъканите. В този случай не се изисква хоспитализация.

Този безболезнен метод често се използва при пациенти, страдащи от хронична венозна недостатъчност, както и при хора с трофични язви в областта на пищяла. Лазерът има способността да „залепва“ и „покрива“ стените на вените, засегнати от разширени вени. Специално оптично влакно (фибра) се вкарва в лумена на венозния ствол с помощта на ангиографски катетър, като се придвижва до сафенопоплитеалния или сафенофеморалния преход - това зависи от това върху коя вена се работи в момента. След това, под местна анестезия, след откриване на връзката с дълбоките вени, се извършва работа с лазер. При издърпване на влакното назад, по него на определени интервали се подава импулсно лъчение. В резултат на това кръвта във вената кипи, образувайки парни мехурчета, венозната стена се разрушава, залепвайки лумена на съда. След това в проекцията на облъчената вена се монтира валяк, крайникът се превързва.

Интравенозният лазер е друг метод, който има способността да побеждава разширени вени. Лазерното лечение се състои от следното: в засегнатата вена се вкарва светодиод и вената се „залепва“ с помощта на лазерно лъчение. След известно време болната вена изчезва напълно. Този метод е доста скъп, но често само една процедура е достатъчна за лечение.

След известно време от процедурата, пациентът е длъжен да носи специално бельо и периодично да посещава флеболог.

Хирудотерапия

Хирудотерапията помага при лечението на много заболявания. Разширените вени също не са пощадени. Лечението с пиявици е много ефективно по време на началния стадий на разширените вени. Обикновено се предписват 5-6 сеанса хирудотерапия, след 3-4 месеца серията от сеанси трябва да се повтори. Слюнката на пиявиците съдържа специален ензим, който позволява на засегнатите вени да се стеснят и да върнат първоначалната си форма.

Медикаментозно лечение на разширени вени

За някои хора с диагноза разширени вени, лазерното, пиявичното и хирургичното лечение са противопоказани. В тази ситуация на помощ идва медикаментозен метод за лечение на заболяването. Често се предписва в комбинация с компресионна терапия. Най-често лекарите предписват мехлеми, кремове и таблетки като медикаментозно лечение на разширени вени.

Съвременната лекарствена терапия за разширени вени трябва да се предписва само от лекар и само след пълен набор от необходими прегледи и изследвания.

Има голям брой таблетки, кремове, мехлеми и гелове, предлагани за лечение на разширени вени.

Нека дадем като пример най-често срещаните групи фондове:

• Венотоници – съществуващи разширени вени: лечението с венотоници води до повишен тонус на съдовите стени и по-добър венозен отток на кръв от долните крайници. Те включват: антистакс, венитан, детралекс.
• Антитромботични лекарства. Лекарства, насочени към разреждане на гъста кръв. Тези лекарства се предписват само от лекуващия лекар, така че ще посочим само един представител на тази група - обикновен, добре познат аспирин.
• Продукти, които подобряват кръвообращението, облекчават отока и тежестта в краката: Трентал, Курантил, Дикрофенак, Лиотон, Венолаиф, Тромбофоб.

Ако има индикации за подобряване на микроциркулацията на кръвта в тъканите, тогава допълнително се предписват специални лекарства за тази цел. Едно от такива лекарства е добре познатият аспирин. Лечението на разширени вени не е пълно без нестероидни противовъзпалителни средства.

Най-често използваните лекарства за разширени вени са Detralex, Ginkor, Antistax, Cyclo-3, Aescusan, Giosmi и др., които спомагат за намаляване на отока и тежестта в краката.

Операции за разширени вени

В допълнение към народните методи, съществува и традиционно лечение на разширени вени. Именно с негова помощ лекарите от миналия век са лекували разширени вени. Лечението с помощта на хирургическа интервенция не е загубило своята актуалност и днес, но в момента този метод се използва само в най-безнадеждните ситуации. Например, твърде големи засегнати вени могат да бъдат отстранени само чрез операция. Същността на лечението в този случай е да се лигира болната вена и да се премахне увредената област. Съвременните хирурзи извършват всички действия толкова бързо и внимателно, че след операцията почти не остават белези. Това включва различни хирургични операции, например комбинирана флебектомия, състояща се от няколко етапа на лечение:

• кросектомия (долна и горна);
• оголване;
• лигиране на перфориращи вени;
• минифлебектомия.

Първият вариант за използване на комбинирана флебектомия е кросектомия, която включва лигиране и трансекция на голямата сафена вена и нейните главни притоци в местата на свързване с дълбоки вени. В областта на ингвиналната гънка се прави малък разрез (приблизително 5-6 см), който оголва остиалния участък на голямата сафена вена и нейните притоци. Кожата и подкожната тъкан се дисектират, стволът на голямата сафена вена се изолира до самото ѝ устие във феморалната вена, а главните притоци, които обикновено са поне 5, се изолират едновременно от близките тъкани и се лигират. Голямата сафена вена се пресича и лигира в областта на устата, като се оставя не повече от половин сантиметър пънче. Сегментът на голямата сафена вена се изрязва в рамките на раната. Ако е необходимо, от този разрез се извършват други операции (като стрипинг). След това раната се зашива и конците се отстраняват след около седмица.

Стрипингът е следващият етап от комбинираната флебектомия, която помага за справяне с такова коварно заболяване като разширените вени. Лечението се провежда по следната схема: лекарят прави два малки разреза, единият в единия край на засегнатата вена, другият в другия край. След като оголи вената, тя се пресича на две места и в лумена се вкарва малка, тънка сонда. Главата на сондата се фиксира с конец в края на вената, тоест там, където е излизала сондата. След това лекарят издърпва сондата, която излиза заедно с вената.

Основното предимство на стрипинга е, че не е необходимо да се прави разрез по цялата дължина на засегнатата вена, а само два разреза - в краищата на вената. Почти не остават белези.

Следващата стъпка е лигиране на перфориращи вени, което помага за премахване на разширени вени. Лечението включва два метода на действие - супрафасциално и субфасциално лигиране.

Супрафасциалната лигация се извършва по следния начин: в областта на белега, където се намира засегнатата вена, лекарят прави разрез с дължина приблизително 2 см, разтваря краищата на раната със скоба и хваща с нея всяка вена в подкожния мастен слой. След това хирургът изолира вената на кратко разстояние и я пресича с две скоби. След това всеки край на вената се освобождава от околните тъкани, като постепенно издърпва всеки край нагоре, докато стане видимо фиксацията на тази вена с тази, която отива дълбоко в раната. Те проследяват този съд, като го изчистват от околните тъкани, докато намерят фасцията. След това, през прозореца във фасцията, който служи като изход за първоначално изолираната вена, се уверяват, че са намерили това, което са искали, и след това прилагат скоба към перфориращата вена, опитвайки се да се доближат максимално до фасцията, пресичат вената и завързват пънчето.

Субфасциалната лигация се състои от следното: кожата се разрязва заедно с подкожния мастен слой (до самата фасция), краищата на раната се разтварят с пръстите на лявата ръка, фасцията се отваря с малък разрез, под нейния лист се поставя распатор или няколко пръста, фасцията се отрязва до необходимата дължина и след това под фасциалните листчета се поставят кукички. След това се изследва субфасциалното пространство.

Перфориращите вени се намират под медиалния лист на фасцията. Листът се повдига и тъпо се отделя, докато се открие стената на вената, разположена напречно през раната. Вената се байпасира циркумферентно с помощта на тампон или края на скоба, след което се поставят две скоби, така че двата участъка на съда да имат достатъчно разстояние между скобите, след което всеки край на вената се лигира. Прави се обзор в субфасциалното медиално пространство, достигайки до краищата на тибията, към която е прикрепена фасцията. Всички перфориращи вени, открити по време на ревизията, се третират по същия начин, както първата вена.

След това кукичките се отстраняват от раната и под контрол на пръстите се поставят отделни прекъснати шевове върху фасцията. Раната се зашива по начин, който не нарушава храненето на кожата.

Минифлебектомията е друг вариант за борба с такава напаст като разширените вени. Лечението с минифлебектомия е операция, чиято същност е следната: под местна анестезия на пациента се прави паравазална инжекция със специален разтвор, след което по линиите на сила (ако е възможно) се правят пункции с дължина до 2 мм. След това в мястото на пункцията се вкарва кука (флебекстрактор), след което вената, закачена с куката, се измества в раната. Вената се изолира от околните тъкани с помощта на специални шпатули. Вената се хваща със скоба, като в момента на опъването ѝ мястото на следващата пункция се определя от точката на отдръпване на кожата. След като засегнатата вена бъде изолирана, тя се отстранява по цялата си дължина. Пункциите се запечатват с превръзка.

Следоперативни последици

Последиците от извършените операции могат да варират, защото тялото на всеки е различно и се възстановява от операцията по различни начини:

• Пациентът може да бъде обезпокоен предимно от болезнени усещания в областта, където е извършена операцията. Интензивността на болковия синдром може да бъде доста изразена след хирургични интервенции и по-слабо изразена след използване на минимално инвазивни методи на лечение;
• наличието на хематоми в областта на отстранената вена е често срещано явление;
• понякога се появява и кървене от раната;
• 3-4 дни след операцията е възможно леко повишаване на ТТ (телесната температура);
• понякога се наблюдава зачервяване на кожата по протежение на вените - това може да показва началото на възпалителен процес;
• Не може да се изключи образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени.

Хидротерапия за разширени вени

От древни времена хората са известни с лечението с вода, научно известно като хидротерапия. Хората, страдащи от разширени вени, се възползват от:

• Изливайте вода върху краката си с маркуч. Струята не трябва да е твърде силна. Започнете с пръстите на краката си и постепенно се придвижвайте нагоре към коленете, след което намалете струята вода обратно до пръстите на краката. Повторете 5-10 пъти. Обърнете специално внимание на петите, прасците и подколенната ямка. След процедурата, разтрийте добре краката си с кърпа.
• Масажът на областта на глезена преди използване на обикновен душ подобрява кръвообращението. Масажът трябва да се извършва със специална масажна четка с груби влакна.
• Можете да облекчите отока на съдовете след дълъг работен ден, като използвате вана за крака с обикновена вода. Температурата на водата трябва да е студена, за да стимулира свиването на съдовете и да премахне признаците на умора. Студената вода облекчава отока на краката.
• Поставете краката си в легена, задръжте ги за 2 минути и ги извадете от водата за кратко, след което ги поставете отново. Повторете процедурата 10 пъти. Накрая задръжте краката си във водата за 5 минути. След това ги разтрийте обилно с кърпа.
• Използването на контрастен душ – редуване на много студена и много гореща вода – също помага за облекчаване на умората в краката и стимулира активното кръвообращение.
• Полезно е да посещавате бани и сауни. При разширени вени използвайте брезови и дъбови метли. Не прекалявайте обаче със силата на удара на метлата върху зоните с разширени вени. Кожата над тях е много чувствителна и силен удар може да причини синини и вътрешни микротравми.
• Плуването в ледена дупка е много ценно за организма. Но трябва да бъдете много внимателни с този метод на лечение. Преди да се гмурнете в ледена дупка, трябва да се консултирате с терапевт или лекуващ лекар. Хората, страдащи от разширени вени, са предразположени към тромботични процеси. Рязкото гмуркане в студена вода може да доведе до откъсване на тромб и по този начин да провокира сериозно усложнение, дори фатален изход.

Превантивно лечение на разширени вени

За да предотвратите разширени вени, не е нужно да купувате скъпи лекарства. Започнете с нещо просто. Лесно е да си приготвите напитки у дома, които могат да се използват както за терапевтични, така и за превантивни цели при разширени вени.

Нека дадем някои примери.

Чай от ряпа и касис

Чай от плодове от офика и касис е отлична превантивна мярка срещу развитието на разширени вени. За приготвянето на тази напитка вземете 150 грама плодове от офика и 25 грама касис, изплакнете. Пригответе предварително 0,5 литра вряща вода и я залейте с нея. Оставете да се запари за 20 минути. Напитката се пие по същия начин като обикновения чай, за предпочитане с добавяне на малко количество мед. Броят на приема на тази напитка на ден е 3 пъти.

Запарка от цвят на лайка

Ценна напитка за тези, които имат наследствена предразположеност към разширени вени. Без да чакате болестта да се прояви, приемайте по 1 чаша запарка от сушени цветове от лайка всяка вечер. Лесна е за приготвяне.

1 чаена лъжичка цветове на 0,5 литра вряща вода. След 15 минути запарката е готова за употреба. Приемайте я топла, но не гореща. Любителите на сладко могат да добавят малко мед (не повече от 0,5 чаена лъжичка на чаша запарка).

Напитка от червена боровинка

За да получи тялото ударна доза от всички полезни микроелементи и витамини, е достатъчно да пиете чаша напитка от червена боровинка веднъж седмично. Съставът включва не само червени боровинки, така че се погрижете предварително за всички компоненти, необходими за приготвянето ѝ:

• Листа от риган – 2 г.
• Листа от мента – 3 г.
• Прясно изцеден сок от червена боровинка – 50 г.

Залейте листата на билката с чаша вряла вода и оставете да се запарят за 30 минути. Прецедете. Смесете със сок от червена боровинка. По време на приема можете да подсладите готовата напитка с мед или захар.

Както показва многогодишната медицинска практика, лечението на разширени вени изисква спешни действия в най-ранните стадии на заболяването. Само в този случай е възможно максимално да се гарантира избягването на усложнения и положителен резултат от лечебните мерки.

Лечението на разширени вени е пътят към здрави и красиви крака!