Венозен пулс и венозен натиск

Венозната система осигурява кръвообращението на дясното сърце. Следователно, с увеличаване на налягането в дясното предсърдие, което съответства на повишаване на централното венозно налягане, във връзка със сърдечна недостатъчност, периферните вени се разширяват (набъбват), предимно видими вени по шията.

Обикновено това налягане не надвишава 10 см вода. Чл. И се увеличава при деменция на дясната камера на каквато и да е природа (особено при дефекти на трикуспидната клапа, констриктивен перикардит и сърдечна тампонада ). Чрез подуване на периферните вени, например четка, можем грубо да изчислим централното венозно налягане. Особено подуване на вените на ръката се извършва в неговата позиция при или под лявото предсърдие. Ако повдигнете четката на хоризонтално ниво над лявото предсърдие, особено по-високо от 10 см, намаляването на пълненето на вените й е ясно забележимо. Вертикалното разстояние между ъгъла на Луис и лявото предсърдие е средно 5 см. Чрез внимателното придвижване на четката и наблюдаване на състоянието на нейните вени е възможно да се направи грубо изчисление на централното венозно налягане.

Измерване на венозния импулс

При регистрирането на пулсациите на югуларната вена, крива, която отразява до голяма степен на свиване функцията на дясното сърце. Кривата на импулса се състои от три положителни вълни. Най-високата от тях вълна "а" предхожда основната вълна на кръв пулса и се нарича систола дясното предсърдие. Втората вълна от съответния вентрикуларна систола и е резултат от предаване на пулсация на сънната артерия. Третият положителен вълна "V" поради запълване на дясното предсърдие и следователно югуларната вена през затваряне на трикуспидната клапа. При откриването на трикуспидалната клапа на кривата на венозен пулс маркирани диастолното произход, тъй като по това време кръвта от предсърдията към дясното предсърдие се втурва. Това спускане продължава до следващата вълна.

Нормално венозен пулс се нарича предсърдно (или отрицателен), защото в момент, когато кривата на артериална пулса отива надолу (най-ниския сегмент), венозна крива импулс има най-голям възход. При фибрилацията на атриума, вълната "а" изчезва, пулсът може да започне с висока "V" вълна и да се превърне в така наречен вентрикуларен (или положителен) вирусен импулс. Положително е, че се споменава във връзка с факта, че нарастването на кривата на импулса се наблюдава почти едновременно с основната вълна на сфигмограмата. Появява се положителен пулс на вената, когато трикуспидната клапа е неадекватна (с интензивен кръвен поток от дясната камера към атриума и вената).

Измерване на венозното налягане

Измерването на венозното налягане може да допълни впечатлението за състоянието на периферните вени на шията и кръвообращението в голям кръг. Извършва се с помощта на флеботометър, който е стъклена тръба с диаметър на лумена 1,5 мм и милиметрови раздели от 0 до 350. Долният край на системата от каучукови тръби е свързан с иглата. Системата от стъклени и гумени тръби се запълва със стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. Нивото на течността в стерилната тръба се определя на нулево разделение. Изследователят лежи. Устройството е настроено така, че разделянето на нулевата скала да е разположено на нивото на десния атриум, приблизително в долния край на гръдния мускул. Налягането се измерва в улналната вена, в която е свързана игла, свързана с гумената тръба на апарата. Налягането във вената и в тръбната система се изравнява. При здрави хора тя варира между 60-100 мм вода. Чл. Увеличението му се отбелязва при сърдечна недостатъчност със стагнация на кръвта в голям кръг кръвообращение.

Изследването на периферната циркулация на кръвта, особено на артериалния пулс, артериалното налягане, състоянието на вените на шията, е важно преди всичко за оценка на функцията на сърцето. Наред с това са възможни локални нарушения на кръвообращението, свързани със съдови заболявания (артерии и вени) и открити чрез конвенционални физични методи на изследване.