Вдишване при хроничен и обструктивен бронхит при възрастни и деца: лекарства, разтвори, антибиотици

На въпрос - дали е възможно да се правят инхалации при бронхит? - Пулмолозите отговарят утвърдително, тъй като въвеждането на лекарства през дихателните пътища, заобикаляйки стомашно-чревния тракт, е един от най-важните методи за лечение на кашлица за респираторни заболявания.

Вдишването бронхит даде възможност не само за бързо и целенасочено да се повлияе на цилиарното епитела на лигавицата възпаление на бронхите, за да се подобри изчистване на Трахеобронхиалните секрети и облекчава спазми, но и да се сведат до минимум възможните странични ефекти на лекарствата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания за процедурата

Основните показания за инхалационна терапия от всяко пулверизиране устройство или устройство (инхалатор) включват всички форми Трахеобронхиалните и респираторни области заболявания на дихателните пътища: остър и хроничен бронхит, трахеобронхит, гноен форма бронхит, бронхопневмония, обструктивен бронхит и COPD (хронична обструктивна белодробна болест) , астматичен бронхит и бронхиална астма.

Трябва да се има предвид, че инхалацията на гореща пара с бронхит при телесна температура над субферилната (над + 37,5 ° С) е противопоказана, а при тежка артериална хипертония не се препоръчва.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Подготовка

Основната подготовка за вдишване се отнася до получаването на разтвора - в точно съответствие с посочените пропорции и дозировка. Разтворът, инжектиран от механична или електрическа пръскачка, трябва да бъде приблизително телесна температура.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Техника

Техниката зависи от използваното устройство. Тя трябва да се пръска едновременно с вдишването (леко наклонена глава), входът трябва да бъде спокоен, без да се налага. След закъснение от 3-4 секунди, дишането се издишва през носа. Най-удобно, инхалатори с мундщук: главното е да не отваряте устните си, когато вдишвате.

Правилото е просто: една доза (вдишване) - един спрей разтвор.

Препарати за инхалация с бронхит

Въпреки разнообразието на устройствата за пръскане се използват за дата (пневматично, ултразвуков инхалатор или мембрана) са най-ефективни от фин аерозол, който се превръща в течна лекарствена чрез пасивна дифузия и прониква в мигли епител на бронхиалната лигавица.

За да проведете ефективна инхалация с бронхит, се нуждаете от лекарства, които осигуряват максимален терапевтичен резултат в борбата с основните симптоми на заболяването - кашляне и стесняване на бронхиалните лумени.

На практика, следните лекарства се използват за инхалация с бронхит:

• бронходилататори (бронходилататори) - салбутамол (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin и други търговски наименования), Berodual, формотерол (Foradil), тербуталин, фенотерол (Berotek, Aerum, Aruterol);
• вазоспазъм бронхиалната лигавица секреция (муколитици) въз основа на амброксол хидрохлорид (Ambrobene, Mucosolvan и др.) и ацетилцистеин (ацетилцистеин разтвор за инхалиране, Tussikom, Fluimucil);
• съединения на хромоглициевата киселина (прах за разтвор на кромолин, аерозоли от тили или талеи);
• флуорирани кортикостероиди за инхалаторно приложение чрез пулверизатор: Pulmicort (будезонид), флутиказон (Flixotide), дексаметазон, беклометазон дипропионат (Beklomet, bekotid). Специалистите подчертават, че присъствието на тези лекарства инхалация преднизолон сега не държи преднизолон е нефлуорираните кортикостероиди (т.е. Над неговата минералокортикоиден активност и системни странични ефекти се появяват най-често) и е предназначен за парентерално и орално приложение.

За това, когато антибиотиците са необходими за вдишване при бронхит, речта ще продължи.

Разтвори за инхалация с бронхит

В допълнение, някои антисептични разтвори се използват за инхалации при бронхит, провеждани с инхалатор. Вярно е, че някои от тях се използват в оториноларингологията - пациенти с ангина, ларингит или фарингит.

Независимо от факта, че приложението не е уточнено в пулмология в предписанията  инхалация miramistinom популярни поради бактерицидни свойства на кватернерни амониеви съединения бензалкониев: практически абсорбиране лигавица, лекарството (под формата на 0.01% разтвор) вреден ефект върху микробни, вирусни и гъбични инфекция. Препоръчайте възрастни носят едно вдишване на ден (еднократна доза - 4 мл) и деца 5-12 години - 3 мл (1 мл miramistina + 2 мл физиологичен разтвор). Въпреки че този антисептик е ефективен само при първоначалната концентрация.

Бактериостатичното лекарство Демеметоксин или  Dekasan за инхалация се използва в случай на сложен бронхит, когато има кашлица в кашлицата. След инхалация пулверизатор провежда два пъти на ден - 5-10 мл от разтвора: тя е направена от смес на лекарството с физиологичен разтвор в съотношение 1: 1 за възрастни и 1: 3 - за деца (над две години).

Антисептичният и противовъзпалителният агент, който представлява 1% алкохолен разтвор на екстракт от евкалипт от листа -  хлорофилиптп за инхалиране  също се използва по-често в практиката на ОНГ. Също така се разрежда с физиологичен разтвор (1:10) и се прилага 3-5 ml два пъти дневно.

Между другото, за овлажняване на лигавицата е възможно да се правят  инхалации със солев разтвор : веднъж или два пъти на ден за 5-10 ml леко топъл 0.9% воден разтвор на натриев хлорид.

Инхалациите с диоксидин  - също се оценяват двусмислено. Първо, това бактерицидно лекарство, съгласно инструкциите, се използва при лечението на тежко гнойно възпаление, некротични рани (включително изгаряния) и сепсис. На второ място диоксидните инхалации се извършват само с гнойни заболявания на назофаринкса и само възрастни. В допълнение, това лекарство е токсично и толерантността му към пациентите се наблюдава в здравно заведение (с мониторинг на основните показатели за функционирането на тялото).

По отношение на  вдишване аминофилин  Трябва да се отбележи, че препаратът за отстраняване на бронхиални спазми, белодробното съдово и мозъка - орално, интрамускулно и интравенозно инжектиране, и ректално (микроклизма). На лигавиците Eufillin дразнещи обаче инхалация лекар не определи.

Вдишване при остър и хроничен бронхит

Инхалациите при остър бронхит се извършват, за да се облекчи кашлицата чрез разреждане на дебели храчки, което е трудно да се кашля. За това се използват муколитици.

Направи инхалация пулверизатор с ацетилцистеин (под формата на 20% разтвор във флакони за инхалация, другата търговското наименование - Tuussikom) - 2-5 мл до три пъти на ден (продължителност на процедурата, 15 минути). Вдишването при бронхит при деца с това лекарство е разрешено само след две години. По-полезна информация в материала -  Лечение на бронхит при деца

Готов разтвор (15 mg / 2 ml)  Lazolvan с бронхит - инхалации се прилагат на възрастни и деца на възраст от пет до 2.5 ml; деца от две до пет години - по 2 ml всяка; деца под 2 години - 1 ml от лекарството, не повече от два пъти на ден. Във физиологичен разтвор Lazolvan не може да бъде разтворен: рН на солевия разтвор е по-високо от 5 (7-7,5) и лекарството ще се утаи. Разрежда се да се разрежда в равни пропорции с дестилирана вода. Същото се отнася и за  инхалацията с Ambrobe, тъй като и двата агента съдържат амброксол хидрохлорид и са синонимни. Концентрацията на разтвора на амбробен е 7,5 mg / ml, но това изобщо не се отразява на дозата.

Пулмолозите препоръчват да се предотврати кашлица след процедурата с помощта на предварителна употреба на бронходилататори. И около час след вдишване, за да направите дренажен масаж, прочетете подробно -  Как да направите масаж с бронхит

Вдишването на хроничен бронхит се извършват както с муколитични или с бронходилататори: салбутамол, Berodual, формотерол, тербуталин, фенотерол. И когато се изостря, се използва Dekasan.

При остри и хронични възпаления на бронхите често се получава стесняване на лумена, което се проявява чрез затруднено дишане, недостиг на въздух и хрипове. В такива случаи инхалациите се извършват при обструктивен бронхит.

Инхалацията на салбутамол се предписва (под формата на инхалационен разтвор от 1.25 mg / ml в ампули) - 2.5 ml (без да се разрежда нищо) до четири пъти дневно. Възможни нежелани реакции под формата на тахикардия, гадене и повръщане, треперене и повишена тревожност.

Вдишването с Berodual се допуска пет пъти на ден (но не повече от два часа след следващата процедура, продължаващо около пет минути). Дозировката за пулверизатора е 4 капки от лекарството за 3 ml физиологичен разтвор. Когато се използва ръчен инхалатор, лекарството не се разрежда. Страничните ефекти на Berodual са подобни на Салбутамол.

Прочетете също -  Лечение на обструктивен бронхит

Вдишване с гноен бронхит

Ако заболяването е достигнала етап от възпаление с некроза (както се вижда от не само жълто-зелен секрет от и пушещите при дишане, но и субфебрилитет), следва да се има предвид, че за да се направи гореща (пара) вдишване в гноен бронхит във всеки случай това е невъзможно. И вие можете да вдишвате Dekasan, Chlorophyllipt или Miramistin.

И тук е необходимо да се използват антибиотици за инхалации с бронхит, най-добре - флуорохинолони, макролиди и цефалоспорини от последните поколения. Но всички те се отнасят до системните лекарства и имат други употреби, орално или парентерално.

Както показват проучванията, дори в модерна клинична болница, само половината от пациентите с остър бронхит могат надеждно да идентифицират патогена. И ключова роля в етиологията на тази болест (в над 90% от случаите) се играе от вируси. Следователно, третирането, дори без проверка на бактериален патоген, изисква използването на антибиотици в присъствието на гнойни храчки и увеличаване на количеството им.

Преди това лекарите предписано инхалация означава Bioparox (с антибиотик фусафунгин на полипептид), но Европейската агенция по лекарствата, изследване на страничните ефекти на лекарството, забранени пускането му през пролетта на 2016.

Сега антимикробни средства за инхалиране в бронхит ограничава до 4% разтвор на гентамицин сулфат (антибиотик аминогликозиди), който се разрежда с физиологичен разтвор за инхалация - 1: 6 за възрастни и юноши над 12-годишна възраст, а за деца 2-12 години - 01:12 , Една процедура на ден не консумира повече от 3 ml. Списъкът на нежелани реакции Гентамицин (макар че, когато се прилага парентерално) не само намаляване на бъбречната функция, но и слухови увреждания да пълна загуба.

Виж също -  Антибиотици за бронхит

Вдишване с астматичен бронхит

Астматичният или  алергичният бронхит  предполага - в допълнение към посочените по-горе бронходилататори и муколитици - назначаването на глюкокортикоиди, които облекчават възпалението.

За  инхалация с дексаметазон се  използва разтвор за парентерално приложение (2 ml ампула), който се смесва със солев разтвор (12 ml). Дозата от една процедура не надвишава 4 ml, а броят и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Прилага се също Pulmicort суспензия  за инхалации  (в 2 ml суспензия от 0,5 mg активно вещество будезонид). Дозировка: 1-2 mg на ден за възрастен, за деца над 6 месеца - 0.25-0.5 mg.

Ефективно инхалация бронхит (възрастни и деца над пет години) - пулверизаторни лечение със съединения cromoglicic киселина като недокромил натрий (Cromolyn прах за разтвор готови Tayled аерозоли, Taleum) три или четири пъти на ден, 5-10 мг 4 пъти на ден. Препоръчително е да се направи процедурата за инхалация с един от бронходилататори, тъй като след недокромил натрий може бронхоспазъм.

Вдишване при бронхит у дома

Предложените предписания за инхалация за бронхит, които могат да бъдат направени за облекчаване на кашлицата, са многобройни и разнообразни.

Най-известни инхалация бронхит дома - пара: устата дишане през съд с вода т <+ 60-65 ° С (за дете т <+ 42-45 ° С), който обхваща с главата кърпа да диша през носа. Ефектът на парата допринася за потока на кръвта и подобряването на трофизма на тъканите на долните дихателни пътища; екскретираната слуз става по-малко вискозна, и е по-лесно да се кашля.

Ако за всеки половин литър вода постави една чаена лъжичка сол или морска сол, ще бъде вдишана със сол. Когато натриевият хлорид се замества с натриев бикарбонат, се получават инхалации със сода. И ако варете картофите в кората, изцедете водата и с главата си покрита, вземете гореща варя, тогава тя ще бъде вдишване с картофи.

Последните две процедури са алкални, което е полезно за дебели, трудно отделени храчки. Затова се правят вдишвания с минерална вода: с натурална хидрокарбонатна минерална вода - инхалации Borjomi с бронхит; Транспарпатските води на Свалява, Поляна Квасова и Лужанская, както и инхалации с Essentuki (Essentuki No. 4 и No. 17).

Въпреки че целият арсенал от летливи производство със своите антибактериални свойства, чесън вдишване (една чаена лъжичка сок от изцеден от настърган чесън, 200 мл вода) е малко вероятно да се облекчи кашлица: тя е по-добре да се помогне с възпаление, локализирано във фаринкса и ларинкса.

Ако се използва инхалатор (не фуния или конус, затваряне на контейнер на разтвора), абсолютната възпалената лигавица ще благоприятства вдишване на прополис (възрастни могат да използват прополис тинктура в алкохол, добавяне на чаена лъжичка на 100 мл вода).

Колко пъти се прави инхалация за бронхит? Не повече от два пъти дневно на 10-12 минути от една процедура за възрастен, пет минути за деца 6-10 години и три минути за едно дете.

Препоръчва се използването на лечебни растения и билки за вдишване с бронхит (под формата на бульони).

Загрява мокро инхалация с лайка: отвара се получава от цветовете на растението (няколко супени лъжици вода до стъкло), се използват под формата на топлина (след филтруване бульон) - с ръчен инхалатор.

Вдишване на евкалипт: подобно е приготвено отвара от сухи листа.

Вдишване отвара от борови пъпки или млади игли (две или три супени лъжици се готвят в продължение на 10-15 минути в 700 ml вода).

Най-ефективната билкова колекция за вдишване се състои от цветя от лайка и невен; билки от мащерка, мента и градински чай, както и листа от спрей и евкалипт.

Кое масло за вдишване е по-добро за бронхит? Naturopaths препоръчват: кашлица в инфекциозен възпаление е полезно вдишване на борово масло (4-5 капки 150-180 мл вода), карамфилово масло, етерични масла от мащерка, розмарин, ела, евкалипт, чаено дърво, лимонова трева (лимонена трева), риган, градински чай.

Но вдишване на морски зърнастец масло е технически трудно да се прилагат: в инхалатор за мъгла, решенията не се налива масло, както и всички други устройства, просто не donesut бронхите на мазут суспензия, и се настанява в гърлото и трахеята.

Поради наличието на ментол и камфор, както и етерични масла от мента, евкалипт, карамфил и китайски Cinnamomum направи вдишване звездичка (в смисъл, че с резерва балсам "Златна звезда"). Все пак трябва да се забравя, че такова вдишване бронхит при деца е противопоказано, а тази рецепта не е подходяща в астматичен бронхит, освен това, да доведе до усилване на кашлицата и оток.

Очевидно е, че като сурогатен efirnogomasla мента диспергира популярно инхалационно Validolum защото Validol съдържа ментол разтвор на метилов естер на изовалерианова киселина и успокоява и облекчава спазми. Въпреки това, деца под 12-годишна възраст, а тези, които имат проблеми, ниско кръвно налягане или снабдяване на мозъка кръв, Validol под всякаква форма е противопоказано.

Противопоказания за процедурата

В допълнение, противопоказанията за инхалация се отнасят за пациенти със: сърдечна и / или белодробна недостатъчност в тежка форма; значителна тахикардия или сърдечна аритмия; пневмония, причинена от инфекции като Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis или Cytomegalovirus; белодробен кръвоизлив (главно с белодробна туберкулоза); гнойно възпаление на плеврата или наличие на въздух в неговата кухина; Булозна форма на белодробен емфизем.

При наличие на бактериални, вирусни и гъбични инфекции на дихателната система инхалациите с кортикостероиди са противопоказани.

Не можете да правите никаква инхалация при бронхит при кърмачета с вродени проблеми на фарингеален рефлекс и меко небце, ако имат рецидивиращ аспирационен бронхит.

При бронхит от алергичен характер инхалациите не се извършват с отвари на лечебни растения и етерични масла. Инхалационните разтвори, съдържащи ментолово масло или камфор, са неприемливи при лечението на малки деца (до две години).

Инхалациите с бронхит при бременни жени не позволяват употребата на повечето лекарства (особено антибактериални, стероидни и бронходилататори); през първите три месеца бременните жени не се препоръчват инхалация с ацетилцистеин и Ambroxol hydrochloride (Lazolvanom). Остават такива средства като сол, сода, минерална вода и, разбира се, пара от инхалации при бронхит - над варени картофи в униформа или отвара от листа от евкалипт. Прочетете повече -  Как да се лекува кашлица по време на бременност

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Усложнения след процедурата

Опитът показва, че основните негативни последици след процедурата за вдишване на пара, които се извършват у дома, са изгаряния на лигавицата на дихателните пътища.

Усложнения след инхалационната процедура Berodual или салбутамол включват появата на главоболие, тахикардия, тремор на крайниците. При пациенти с диабет може да се повишат нивата на кръвната захар при пациенти в старческа възраст - гадене, повръщане, чревни проблеми.

При астматичен бронхит, инхалациите могат да причинят увеличени спазми, обструкция на дихателните пътища и пристъпи на астма.

Продължителната употреба на инхалаторни кортикостероиди при деца с хроничен астматичен бронхит може да бъде спиране на растежа и намаляване на костната плътност - на нарушения развиващите хипоталамуса хормони, хипофизата и надбъбречните жлези.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Грижете след процедурата

Специална грижа след вдишване не се изисква, просто трябва спокойно да си почивате в топла стая, около час да не пиете и да не приемате храна и е по-добре дори да не говорите.

[43], [44], [45], [46]