Усложнения на сърдечната недостатъчност

Усложненията могат да бъдат свързани при различни етапи на сърдечна недостатъчност. Тъй като степента на сърдечна недостатъчност се увеличава, усложненията се появяват по-често и се появяват по-тежко. Някои усложнения могат да се превърнат в пряка причина за смъртта.

Електролитни смущения

Гипонатриемия

Истинската хипонатриемия се развива при продължителна употреба на диуретици на фона на диета без сол. В този случай съдържанието на натрий в серума е по-малко от 130 mmol / l. Има болезнена жажда, намаляване на апетита, сухота в устата, повръщане и др.

При ЕКГ, AB-проводимостта може да бъде съкратена, крайната част на вентрикуларния комплекс може да бъде променена.

Гипернатриемия

Това се случва, когато съдържанието на натрий в серума нараства повече от 150-160 mmol / l. Клинично се характеризира със сънливост, повишен мускулен тонус, свръхчувствителност, повишена температура. Хипернатриемия се развива с увеличение на приложеното количество натрий и нарушение на отделянето на натрий чрез бъбреците.

Гипокалиемия

Клиничните признаци се появяват с намаляване на нивата на серумния калий под 3.5 mmol / l. Те отбелязват сънливост, артериална хипотония, тахикардия, удължаване на камерния комплекс, депресия на крайната част на камерния комплекс, е възможно екстрасистол. Лечението на състоянието е насочено към прилагане на калиево-калиеви и магнезиеви аспарагинати (павангин, аспаркам) и др.

Гиперкалиемия

За сърдечна недостатъчност това състояние не е характерно. Това се случва, когато употребата на антагонисти на алдостерона (спиронолактон) е дълго неоснователна на фона на допълнителното приложение на калиеви препарати.

Нарушения на киселинно-базовото състояние

При сърдечна недостатъчност метаболитната алкалоза се развива по-често, което може да се дължи на недостиг на калий. При малките деца дихателната или смесената ацидоза се развива по-често в резултат на обмяната на газове в белите дробове и хипоксия. За да се премахне ацидозата, използвайте лекарства, съдържащи натриев бикарбонат.

Сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта

Причините за такива заболявания могат да бъдат сърдечно заболяване (миокардит, кардиомиопатия), както и терапията и последствията от нея (електролитни нарушения). Причината за развитието на AV блокада може да е неадекватна употреба на сърдечни гликозиди.

Тромбоза и емболизъм

Тромбозата и емболията са най-страшните усложнения. Причините могат да бъдат както всъщност образуващи единици синдром на сърдечна недостатъчност (забавяне на скоростта на кръвния поток, с повишена циркулиращия кръвен обем) и хемостатични нарушения в нарушена чернодробна функция, поради вторични промени в органа.

При образуването на кръвни съсиреци в дясното сърце възниква емболия на белите дробове, когато може да настъпи смърт от остра респираторна недостатъчност. Понякога тромбоемболизмът на малките съдове на белодробната артерия продължава с нисък симптом и по време на техния живот те не се диагностицират.

Емболизмите на коронарните съдове протичат с ангинален синдром и имат известно отражение върху ЕКГ.

Емболизмът на съдовете в коремната кухина е съпроводен от болки в корема, е възможно да се развие клинична картина на "остра корема".

Емболизмът на съдовете на крайниците е съпроводен с остра болка, чувство на изтръпване, студена кожа, намаляване на чувствителността на местно ниво.

Кардиогенен шок

Причината за развитието на кардиогенен шок е рязкото понижаване на помпената функция на сърцето, което се дължи на бързо развиващата се слабост на левия вентрикул. При децата кардиогенен шок се развива относително рядко. Тя се образува с тежки сърдечни дефекти, миокардит, кардиомиопатии, смущения в сърдечния ритъм. Сериозни усложнения на кардиогенен шок включват белодробен оток и бъбречна и чернодробна недостатъчност. Клиничните симптоми се развиват достатъчно бързо: нарастващата бледа кожа, увеличаване на цианоза, служи студена пот, подути вени на врата, дишането се учестява и става повърхностно, може да се развие кома, конвулсии. Артериалното кръвно налягане е рязко намалено, бързо се увеличава и черният дроб става болезнен. Аварийните медицински дейности включват следното: възстановяване на свиваемостта на миокарда, за която се прилагат интравенозни сърдечни гликозиди;

• повишаване на артериалното налягане чрез назначаване на симпатикомиметични амини (норепинефрин, допамин);
• назначаването на глюкокортикоиди, използвайки техния положителен инотропен ефект, влияние върху повишаването на артериалното налягане и децентрализираното кръвообращение.

Периферните вазодилататори са по-малко ефективни.

Сърдечната недостатъчност заема едно от първите места сред проблемите на съвременната кардиология, тъй като определя прогнозата на повечето заболявания на сърдечно-съдовата система.

Напредъкът в лечението на синдрома на сърдечна недостатъчност зависи не само от влиянието върху индивидуалните връзки на патогенезата, но и от насочващия ефект върху етиологичния фактор.

[1], [2], [3]