Urografin

Инжекционен разтвор Уроганинът принадлежи към категорията на радиоактивните препарати, съдържащи йод.

Показания Urografin

Инжекционен разтвор Urografine се използва за интравенозна и ретроградна урография.

Урографинът може да се използва за всички ангиографски диагностични процедури, за артрографски и холангиографски изследвания. Лекарството се използва активно за ERCP (холангиопанкреатография), както и за сиалографски и фистулографски процедури или за хистеросалпингография.

Формуляр за освобождаване

Инжекционният воден разтвор на урографин има формата на прозрачна течност без определен цвят.

Активна съставка Уроганин е амидотризоена киселина и меглумин.

Препаратът е опакован в прозрачни или оранжеви ампули от по 20 ml всяка. Десет ампули са в гъст контейнер, поставен в опаковка от картон.

Друг вид опаковка на Urografin е възможно - 120 ампули на кутия от картон, опаковани в плътни контейнерни опаковки по 10 броя всяка.

Фармакодинамика

Урографинът подобрява контраста на изображението: йодът, намиращ се в амидотризоат, абсорбира рентгенови лъчи.

Фармакологичните свойства на Urographin могат да бъдат описани, както следва:

• Urographin 60%:
  • йодна концентрация от 292 mg на ml;
  • осмоларност osmomol 1,5 кг H ₂ O;
  • нивото на вискозитета е 7.2 и 4 mPa / s съответно при 20 ° и 37 ° С;
  • нивото на плътност е 1,33 и 1,323 g на ml съответно при 20 ° и 37 ° С;
  • рН е от 6.0 до 7.0.
• Urographine 76%:
  • концентрация на йод 370 mg на ml;
  • осмоларност osmomol 2,1 кг H ₂ O;
  • нивото на вискозитета е 18,5 и 8,9 mPa / s съответно при 20 ° и 37 ° С;
  • ниво на плътност 1.418 и 1.411 g на ml съответно при 20 ° и 37 ° С;
  • рН е от 6.0 до 7.0.

Експериментално е потвърдено, че Urografine няма мутагенни, тератогенни, ембриотоксични и генотоксични свойства. Също така не е открит онкогенният ефект на лекарството.

Фармакокинетика

След интравенозно приложение на Urographin, свързването му с плазмените протеини може да достигне не повече от 10%.

След 5 минути след I / болус инжекция на 60% разтвор в количество от 1 мл / кг телесно тегло определена концентрация Urografin в серум, в съответствие с размера на йод 3,2 грама / литър. Три часа след инфузията на урографините се установява сравнително бърз спад на концентрацията: полуживотът е 1-2 часа.

Активната съставка не влиза в еритроцитите. При интраваскуларна инфузия се разпространява добре чрез междуклетъчното вещество. Не минавайте през цялата кръвно-мозъчна мембрана, в малки количества, открити в майчиното мляко.

Диагностичното количество на лекарството преминава през глумерулна бъбречна филтрация. Приблизително 15% от урографин се екскретира непроменено с урината в рамките на половин час след инфузията. Повече от половината от общото количество на лекарството напуска организма в продължение на три часа.

Разпределението и екскрецията на урографините са независими от количеството на прилаганото лекарство. Увеличаването или увеличаването на дозата води до увеличаване или намаляване на нивото на контраст в кръвния поток. Но, като се има предвид увеличаването на осмотичната диуреза с увеличаване на дозировката, концентрацията на контраст в урината не се увеличава еднакво.

Дозиране и администриране

Ако пациентът има процедура за урография или ангиография на коремната област, трябва да се извърши стомашно прочистване. Два дни преди поставянето на диагнозата е необходимо да се изключат храни, които предизвикват подуване (грах, пресни плодове, сурови зеленчуци, хляб). Последният път преди изследването може да се вземе храна не по-късно от 18 часа. Вечер в навечерието на процедурата е препоръчително да се използва лаксативно лекарство.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише успокоителни.

Лекарят набира Urografine в спринцовката непосредствено преди диагнозата. Качество Урографинът обикновено е прозрачен или има слаб жълтеникав оттенък. Ако разтворът има различен цвят, утайка или ако цялостта на ампулата е била компрометирана, лекарството не се използва.

Ако след процедурата останат остатъчни разтвори, те трябва да бъдат унищожени. Не можете да използвате останалото решение.

Количеството на приложените урогени се определя индивидуално. Ако пациентът страда от бъбречно или сърдечносъдово заболяване, количеството на лекарството трябва да бъде сведено до минимум, когато е възможно.

По време на ангиографията, катетите се промиват възможно най-често, за да се избегне образуването на кръвни съсиреци. Ако се инжектира урографин в съдовете, тогава е за предпочитане пациентът по това време да остане в хоризонтално положение. След прилагане на разтвора за половин час, състоянието на пациента трябва внимателно да се следи от лекаря.

Ако се нуждаете от еднократно инжектиране на повече от 300 ml урографин, трябва да се предпише допълнителна инфузия на електролити.

Най-удобната инфузия на урографин се очаква след загряване на разтвора до температура 37 ° С. При това се нагрява само обемът на препарата, който се очаква да бъде нагрят.

Предварително се препоръчва да се тества Urografine, за да се определи свръхчувствителността на организма към контрастен агент.

Интравенозната урография се провежда при скорост на инфузия от 20 ml в минута. Ако пациентът страда от сърдечна недостатъчност, продължителността на инфузията трябва да бъде най-малко 20-30 минути.

Обикновено, на възрастен пациент се прилагат 20 ml от 76% Urographin или 50 ml от 60% Urografine. При индивидуални показания дозата се увеличава.

В детството се използва 76% разтвор:

• от 0 до 1 година - до 10 ml;
• от 1 до 2 години - от 10 до 12 ml;
• от 2 до 6 години - от 12 до 15 ml;
• от шест до 12 години - от 15 до 20 ml;
• При деца над 12-годишна възраст се използват дози за възрастни.

Инфузионното приложение на Urografine трябва да се провежда с продължителност най-малко пет минути и не повече от 10 минути. При пациентите с недостатъчна сърдечна активност продължителността на инфузията се удължава до половин час.

[1]

Употреба Urografin по време на бременност

Проучвания, проведени с помощта на активните съставки на Urografine, не потвърждават вероятността от тератогенни и ембриотоксични ефекти на инжекционния разтвор. Въпреки това, понастоящем няма достатъчно клиничен опит с употребата на Urographin при жени по време на бременност и кърмене.

Предвид нежеланието да се използва рентгеновият метод за изследване по време на бременност като цяло, не е необходимо да се изтъква възможността за използване на контрастния метод.

В периода на лактация Urographin в контрастна радиография се използва само за строги индикации.

Противопоказания

Урографинът не може да се използва при пациенти със значим хипертиреоидизъм, както и със сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация.

Урографинът не е подходящ за миелографски, вентрикулографски и цистернографски процедури, поради опасността от невротоксични ефекти.

Хистеросалпингография не се предписва на бременни жени и пациенти с остри форми на възпалителни реакции в областта на таза.

Не се извършва холангиопанкреатография по време на обострянето на панкреатит.

Относителните противопоказания за урографините са:

• свръхчувствителност към йодни препарати;
• тежко увреждане на черния дроб или бъбречно филтриране;
• недостатъчност на сърдечно-съдовата активност;
• емфизема на белите дробове;
• церебрална артериосклероза;
• захарен диабет в етапа на декомпенсация;
• хипертиреоидизъм, възли в щитовидната жлеза;
• спазми на мозъчните съдове.

Странични ефекти Urografin

При интраваскуларно приложение на Urographin, нежеланите реакции са предимно леки и преминават сами. Има обаче описания на редица случаи с тежък ход на нежелани симптоми.

Най-честите прояви са диспептични явления, коремни болки и чувство за топлина в тялото.

• Алергичните прояви могат да бъдат изразени като ангиоедем, възпаление на конюнктивата на окото, кашлица, обриви по кожата, ринит. Такива признаци не са във всички случаи зависими от дозата. Ако се установят първите симптоми на анафилактоидна реакция, тогава е спешно да се отмени въвеждането на Urographin и да се започне специфичното лечение.

В тежки случаи инфузията на Urografen може да бъде придружена от разширяване на периферните съдове, нарушение на сърдечната дейност, респираторна депресия, състояние на възбуда, разстройство на съзнанието.

Рядко се наблюдават явления на бронхо- и ларингоспазъм, понижаване на кръвното налягане.

Сред често срещаните реакции, най-често усещане за топлина и болка в главата. По-рядка е треска, припадък.

От страна на дихателната система има кашлица, затруднено дишане, по-рядко - белодробен оток.

Възможно развитие на тахикардия или брадикардия, колебания в кръвното налягане, аритмия. Тромбоемболизмът и миокардният инфаркт са изключително редки.

Типични пристъпи на гадене с повръщане.

При провеждане на ангиография на мозъчните съдове могат да възникнат неврологични симптоми като световъртеж, болки в главата, промени в съзнание, нарушение на говора, визуална дисфункция, гърчове, треперене на крайниците, сънливост.

Инсултът се счита за изключително рядко усложнение.

Циркадното инжектиране на урографин може да причини локална болка, подуване на тъканите, без развитие на тромбоза и флебит.

• При интравенозно приложение на Urografine страничните ефекти са рядкост. ERCP може да покаже повишено ниво на амилаза. Рядко се наблюдава развитие на панкреатит.

Свръх доза

При случайното вкарване на голямо количество разтвор на урографин той може да бъде отстранен от организма чрез екстракорпорална диализа.

Взаимодействия с други лекарства

При едновременното приложение на урографин и β-блокери, свръхчувствителността може да се увеличи.

Развитието на дългосрочните странични ефекти е по-вероятно при индивиди, които едновременно получават интерлевкин.

[2], [3]

Условия за съхранение

Урографинът се съхранява при стандартни температурни условия, които не надвишават + 30 ° C. Лекарството трябва да бъде защитено от ярка слънчева светлина, от излагане на рентгенови лъчи, от свободен достъп на деца.

[4]

Срок на годност

Урографините могат да се съхраняват до 5 години в опаковка.