Уплътнението от зъб е отпаднало: причините, лечението

Тъй като пълненето е един от крайните етапи на лечението, трябва да се има предвид не само качеството на самия запечатващ материал, но и рационалността при извършване на предишни манипулации. Това е необходимо, тъй като много от извършените процедури пряко засягат последователността и трайността на пломбата. 

Защо печатът падне?

Има много причини, поради които зъбният печат може да падне. Това понякога се дължи на вината на лекаря, поради невнимание на пациента, след края на живота на печат и т.н. Това често се свързва с нюансите на стоматологичната помощ. Причините, поради които печатът може да падне, са разделени на две групи: ятрогенни и некарозни. Ятогенните причини са свързани с грешките на зъболекаря при предоставянето на медицинска помощ. Много често лекарите използват бюджетни варианти на пълнежните материали, които имат голямо свиване и ниска адхезия (адхезия). При голямо свиване материалът за пълнене намалява в обем след втвърдяване, което го кара да се "отделя" от стените на кухината. При ниски адхезивни свойства, материалът не е залепен, но е фиксиран в кухината чрез механична сила. Т.е. Печат, повтаряйки формата на кухината на зъба, докато пъзелът влиза в него и по този начин укрепва. И въпреки че този вид фиксиране на пръв поглед вдъхва увереност, всъщност не е надежден. Това се дължи на факта, че между пълнежа и зъба има микро-пространства, които са идеална среда за натрупване на хранителни остатъци и микроорганизми. В резултат на това се получава вторичен кариозен процес и тъканите на зъбите, с които уплътнението влиза в контакт, постепенно се подлагат на деминерализация (кариес). Също така си струва да се отбележи, че пълнежът след изтичане на срока на годност губи свойствата си на залепване. Това допринася за нарушаването на закрепването на уплътнението и бързата му загуба. Не всеки знае, че печат и зъб не са всички елементи на запечатване. Между тях е лепилна система, която служи като връзка между твърдите тъкани на зъба и пълнежния материал. Значението на адхезивната система не може да бъде преувеличено, тъй като осигурява тесен контакт между зъба и уплътнението. Изисквания за този материал - високо качество и приемлив срок на годност.

Сега трябва да говорим за манипулациите, които лекарят извършва по време на възстановяването на зъба. Първият етап е подготовката на кариесната кухина. С помощта на метални и диамантени бормашини зъболекарят премахва всички тъкани на зъбите, които са засегнати от кариес. Провеждайте тази процедура много внимателно, тъй като останките от кариозен дентин предизвикват развитието на вторичен кариес. Ако такава кухина е запечатана дори от най-скъпата и висококачествена композиция, печатът може да падне след няколко месеца. В същото време кариозният процес ще продължи да напредва. Вторият етап е създаването на нормална форма на кухина. Тази точка е много важна във връзка с механичното закрепване на уплътнението. И за всеки пълнеж има изисквания за образуване на кухината и създаването на силни точки. Да се съсредоточи върху свойствата на отделните материали в тази статия не е необходимо, но трябва да сте сигурни, че вашият лекар има това знание. Една от причините, поради които печатът може да падне, е неспазването на адхезивен протокол или, с други думи, да се подготви зъб за запечатване. Поради факта, че много лекари спестяват време и консумативи, някои важни етапи от обучението по възстановяване могат да бъдат пропуснати или слабо посрещнати. Ако обаче виждате, че лекарят работи бавно, коментира всяка от манипулациите си, разгръща отговори на всичките ви въпроси и е морално отворен за вас, можете да сте сигурни, че той изпълнява работата си добросъвестно.

Често има ситуации, при които лекарят извършва комбинирано възстановяване на зъба в случаите, когато е недопустимо. Най-често това са ситуации, при които дъвкателната повърхност на зъба е напълно унищожена, но пациентът отказва да замени короната. Тогава лекарят, като алтернатива, предлага на пациента композитен печат. Важно е да се разбере, че такова уплътнение е обречено на бърз спад, тъй като не може да вземе и да предава дъвченето дълго време.

Една от причините за загубата на уплътнение може да бъде навлизането на течност върху пълнежния материал преди да се втвърди. Така се е случило, че водата и другите течности са много вредни за повечето от пълнещите материали, които съществуват днес. Въпреки това, ако лекарят е използвал кофердам (каучуков шал за зъб) при щамповане на уплътнението, вероятността за изпадане на тюлената точно поради контакт с влажната среда е изключително малка.

Много зъболекари в моделирането на дъвкателната повърхност на зъба прекарват много време и енергия, опитвайки се да създадат най-естествения вид на зъба. Чрез фокусиране върху художествения прилагането на запълващ материал, някои експерти не забелязват, че преувеличават степента на уплътнение спрямо останалите зъби. Ако в края на лечението, лекарят контролира основно контактите на зъбите, а пациентът да не придават значение на необичайна позиция на нов печат, печат върху зъба, за да бъде изпратен на увеличеното натоварване. При дъвчене печатът ще претърпи вертикално претоварване и след достигане на крайната сила ще излезе от зъба.

Често пациентите се оплакват, че печатът попада в мечта. Това не е необичайно явление и не е необичайно в стоматологията. Причината за този проблем се обяснява с факта, че повечето хора имат различни парафункции на дъвкателната мускулатура. Това означава, че зъбите на човек в съня могат да се затворят и да се отварят с голяма сила и честота. Това води до претоварване на пародонталните и твърдите тъкани на зъбите. Много хора страдат от бруксизъм, който също е представител на парафункционалната дейност. В този случай, човешките зъби не само са близки заедно с голяма сила, но и дават резултат на триене. Зъбите на долната челюст с голяма сила се притискат към горните зъби, след което долната челюст е избутана напред и настрани. По този начин зъбите са изложени на натоварване, което е по-силно от налягането при хранене. И ако има тюлени в зъбите, тогава поради силата на триене те бързо губят своята стабилност. Някои пациенти твърдят, че са мечтали за това как получават печат. Това е много вероятно, тъй като тялото ни винаги съобщава за възможна опасност за неговото съществуване. Следователно, ако печатът попада в сън, тогава е вероятно той да може да бъде отразен в съновиденията.

Има много рискови фактори, които могат да предизвикат загуба на печат. Основният признак е незадоволителната хигиена на устната кухина. Причиненият алгоритъм е съвсем прост тук: ако има плака, тогава има претоварване на микроорганизми. Ако има кариогенна флора - тогава ще има кариес. Ако има кариес на зъб - тогава печатът скоро ще падне. Може би плаката е основният рисков фактор, който често води до загуба на печат. Често пациентите сами използват зъбите си неподходящо: те държат клъстери, игли и други предмети, отворени стъклени бутилки. Струва си да се спомене за безразсъдното използване на твърда храна. В тези случаи не само може да падне печат, но целостта на зъба може да бъде компрометирана. Затова винаги следвайте препоръките на Вашия лекар след лечението.

Симптоми

Далеч от всякога отпадането на печат е придружено от някакъв вид симптоматика. Но да разбереш, че печатът е паднал, е съвсем прост. Сравнете дефектен зъб със симетричен зъб: ако зъбът от друга страна е визуално различен и изглежда по-пълен, то тогава подозрителният зъб има печат.

Ако ви е трудно визуално да разграничите здрав зъб от дефектния, тогава най-вероятно нямаше загуба на печат, а разпадането му. Ако има спад, самите пациенти откриват "дупка" в зъба, когато изпълняват хигиенни процедури или извършват езика на зъба. В допълнение към самата кухина можете да почувствате острите ръбове на пълнежа или зъба. Често те водят до травма на устната лигавица. Когато ядат, храната остава в зъбната кухина, остават в нея, докато пациентът не намери кухина и не провежда задълбочена хигиена на това място. В противен случай храната ще започне да се насища с микроорганизми, които могат да причинят възпаление в устата, вторичен кариес, лоша миризма от устата и т.н. Също така, един от неприятните симптоми е симптом, при който в зъба настъпва студено, горещо, сладко или кисело студ. Това предполага, че зъбните тъкани, които са били под печат, не са защитени по това време и чужди вещества ги проникват.

Много често изтичането на свързването на пълнежния материал с зъба е първият знак, който скоро ще настъпи. Преди да падне, печатът може да стане мобилен. Това се случва в случаите, когато лекарят е образувал глобуларна кухина в зъба за фотополимерната композиция. Мобилността на уплътнението може да се усети от езика или от ядене, когато частиците на храната (например дъвка, ирис, карамел и др.) Се прилепват към уплътнението и го правят да се движи в кухината.

Последици и усложнения

Усложнения, причинени от загуба на уплътнение - това не е необичайно, така че ходенето без него от дълго време е невъзможно. Като правило, всички усложнения се дължат на факта, че хората не използват своевременно стоматологичната помощ. Най-често те се адаптират към живота с кухина в зъба и дори могат да понесат зъбобол. Доказано от липсата на свободно време и липса на финансови ресурси. Въпреки това, при наличието на усложнения, ресурсите от време и пари ще се нуждаят от много повече и това трябва да бъде разбрано. Но безразсъдството на хората води до факта, че след появата на пълненето кариесният процес напредва, достига до камерата на пулпата и причинява пулпит. По този начин човек може да усети, че печатът е отпаднал и зъбът е започнал да боли. Болката по-често спонтанна, се усилва от студено, горещо, от удари в кухина на остатъка от храненето.

Ако формата на пулпит е гнойни, тогава пациентът в същия ден ще потърси помощ от зъболекаря. Но ако пулпитът е фокусен или често срещан, тогава човек може да издържи болезнени атаки и дори да не задава въпроса "защо зъбът боли?" В резултат пулпитът може да продължи в хронична форма и впоследствие да причини пародонтит. По този начин, не се обръща внимание на симптомите на зъбните заболявания може да загуби зъб. Често загубата на запечатване води до гингивит или локализиран периодонтит. В този случай дъвката се надува близо до причинителя на зъба. При разкриване на подуване е важно незабавно да се предприемат действия за елиминиране на възпалителния процес. За да направите това, можете да изплакнете устата с разтвор от лайка, градински чай и други лечебни билки. За да се предотврати инфекцията, можете да използвате местно мехлема "Metrogil Denta".

[1], [2], [3], [4]

Диагностика

Диагнозата у дома се намалява до определяне на болката на зъба от поглъщане на храна и вода в кухината на зъба. Също така, трябва да проверите причинния зъб: ако има остри ръбове на зъба или уплътнение, тогава има вероятност да се увреди устната лигавица.

Когато погледнете зъб кухина, тогава най-вероятно ще видите един от трите ситуации: първата - в кухината ще бъде слой от материал за запълване, а вторият - в кухината, ще видите непокътнат емайла и дентина (сиво-белезникав цвят), третият - на основание, че падна уплътнения ще има кариозно увреждане на твърдите тъкани. Това визуално ще изглежда като черен зъб. Или вариант изисква бързо посещение на зъболекар, въпреки че си заслужава да отбележим, че третият вариант е нежелан поток. Във всеки случай, зъболекар, вие отново ще се запознаят и да използвате някои от другите диагностични методи: събиране на жалби и анамнеза, общ и локален преглед, радиография, тест електрически маса (за определяне на жизнеспособността на производството на целулоза).   

Какво трябва да направя, ако имам печат?

Ако предният пълнеж е изпуснат, тогава причинният зъб трябва да бъде изследван незабавно. Обърнете внимание на възможните остатъци от уплътнението, острите или тънки части на зъба. Това е необходимо, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на лигавицата на устната кухина и фрактури на останалата част от зъба. Незабавно информирайте лекуващия лекар за ситуацията и преди да започнете лечението, извършвайте антисептично лечение на устната кухина възможно най-често.

Ако печатът с арсеник падне, тогава не се притеснявайте, това е само временно възстановяване. Има обаче някои нюанси, които трябва да бъдат изяснени. Първо, чувствате ли болка в зъба? Ако зъбът не спонтанно боли, опитайте се да съберете вода в стайна температура в устата и да определите дали в този случай има някаква болка. Ако болката е, а след това на целулоза (нерв) е все още жив и се налага да посещават зъболекар за да се определи допълнително стратегия лечение (повторно налагане на devitaliziruyuschey паста, или изберете друг метод за отнемането на жизнеността). Ако няма болка, най-вероятно пулпата вече е удряла действието на арсенова паста и остатъците от материала трябва да бъдат отстранени. Проверявайте внимателно кухината и оценявайте нейното състояние. Ако възникне частици арсенов паста, опитате изплакнете разтвор антисептично (хлорхексидин диглюконат, водороден пероксид 3% Givalex, разтвори растителни съвети). Ако в зъба няма чужди елементи, затворете кухината с памучна топка и се свържете с лекар.

Важно е да обърнете внимание и на времето, след което сте имали печат с арсен. Фактът, че арсенова паста се нанася върху пулпата на не повече от 12 часа в продължение на един корен зъби и не повече от 24 часа за multirooted (да не се бърка с параформалдехид паста, която се поставя на дни 7-10). Качествена арсенова паста през това време ще некротизира целулозата. Ако сте повече от 24 часа не идват на зъболекар, а след това веднага на посещението си, защото с продължително излагане на арсен в зъба може да се развива арсен пародонтит - токсично увреждане на сухожилие апарат на зъб Арсен триоксид. Ето защо, не се пренебрегва инструкциите на лекаря, това не е за нищо те казват: всичко в умерени количества - лекарство, и че извън мярка - отровата.

Един постоянен печат може да падне по различни причини, те са описани по-горе. Принципи на първа помощ са намалени до необходимото за максимално изолира отвори кухина и като антисептично лечение на орални разтвори на хлорхексидин често се извършват, 3% водороден пероксид, Givalex, лайка, градински чай. За да изплакнете, ако печатът е отпаднал, няма голяма разлика. Всички тези разтвори имат лек антисептичен и противовъзпалителен ефект. Може би дори комбинация от тези лекарства. 

Когато отивате да се срещнете с лекар, трябва предварително да знаете дали заместващ заместител ви очаква. Ако пълнежът попада в седмица или месец, тогава, по правило, зъболекарите извършват повторно запечатване според гаранцията. Но това ще се случи само ако сте изпълнили задълженията по гаранцията (не позволихте травматично увреждане на зъба, извършена редовна хигиена на устната кухина). Ако срокът на гаранцията е изтекъл (във всяка клиника може да е различен), тогава ще трябва да платите сами за възстановяването на зъба. 

Ако предприемате сложно ендодонтско лечение, то може да се извърши при няколко посещения. След като сте запечатали каналите, лекарят може да сложи временен печат преди следващото ви посещение. Ако тя падна, преди да влезе в кабинета на зъболекаря, че е необходимо да изплакнете устата с хлорхексидин 0,06% или 3% водороден прекис, сух памучен тампон суха кухина и сух памучен тампон поставени в зъба. В този случай не изплаквайте много често устата си. Течността, която навлиза в зоната на кореновия канал, може да повлияе неблагоприятно върху материала, който е запечатан. Затова е важно да не се допуска замърсяване на зъбната кухина и нейното овлажняване. Променете памучната топка на чисто сухо, колкото е възможно по-често.

След като печатът е отпаднал, много хора се чудят какво ще го замени. Отговорът на този въпрос е много прост и очевиден - нищо! Сред домакинските елементи няма да намерите такива елементи, които да заменят уплътнението в зъба. Това се дължи на факта, че пълнежните материали имат много специфични свойства, които им позволяват да се фиксират здраво в зъба, да не дразнят тъканите на целулозата и да не се разтварят в оралната течност. Затова не се опитвайте да запечатате падналия печат с пластилин, смола, гипс и други подобни неща. Най-правилното действие е да изплакнете добре устата си с антисептик и да поставите суха памучна топка в зъбната кухина. Променете топката и изплакнете устата си колкото е възможно по-често, особено след хранене.

Ако печатът падне, но не падне, тогава принципите на пред-медицинските действия ще бъдат приблизително същите като при падналия печат. На първо място - се срещайте с лекар. Вторият принцип е изплакване на устата с антисептици. Трето - опитайте да не дъвчете отстрани на зъба, където има мобилно уплътнение. Последната точка е свързана с факта, че е почти невъзможно да се извлекат остатъци от храна от дома от пролуката между пълнежа и зъба. Следователно, навлизането на чужди частици в проблемната зона трябва да бъде сведено до минимум.

При жените, по време на бременност, метаболизмът често се нарушава, има недостиг на минерални компоненти и витамини. Вследствие на това, зъбите стават по-уязвими на зъбния гниене. Ако сте бременна и имате печат, регистрирайте се в зъболекар в близко бъдеще. Най-добросъвестни лекари, чувайки, че сте в позиция, ще се съгласите да ви приемат възможно най-скоро. Вкъщи трябва само да изплакнете устата с разтвори от билкови напитки (лайка, градински чай) и да изолирате зъбната кухина с памучна топка. Дали зъболекарят винаги казва отново, че сте бременна? За да получат такива пациенти, съществуват отделни методи за предоставяне на стоматологична помощ, които са по-пестящи.

Лечение със зъболекар

Ако пълнежът на зъба прониква, но не изчезва, зъболекарят ще трябва да го отстрани така или иначе. И това е напълно правилно действие. Мобилното уплътнение не може да бъде подсилено или фиксирано по никакъв начин. Дори ако се опитате да направите това, тогава с много голяма вероятност под този печат ще започне кариозен процес. Или уплътнението просто ще отпадне за кратко време поради лошото фиксиране.

Когато временният печат с арсен изпада, лекарят трябва да определи жизнеспособността на целулозата. Ако целулозата е жива, тогава ще трябва да повторите етапа на девитализация или да премахнете нерва под анестезия. В случай, че арсеникът е успял да убие целулозата, лекарят ще го отстрани и ще започне да извършва инструментална обработка на кореновите канали. Когато лечението на каналите приключи, зъболекарят ще извърши възстановяването и ще симулира постоянен печат.

Ако има трайно уплътнение от млечния зъб, лечението ще се основава на това, кога даден зъб трябва да падне. Ако остават около 2-4 седмици преди промяната на зъба или пълненето да е малко, няма смисъл да се заменя. Въпреки това, ако зъбът е в устата в продължение на няколко месеца или години, възстановяването на зъба е изключително необходимо. В края на краищата, дефектът на зъба постоянно ще натрупва храна, кариесният процес ще продължи да напредва, което ще доведе до по-нататъшно унищожаване на зъба. Унищожаването на временните тъкани на зъбите ще причини възпаление на пародонта, което може да доведе до увреждане на трайната рудимент. В резултат на това - закъснението или пълното спиране на развитието на рудимента и в дългосрочен план загубата на постоянния зъб. Дори и ако рудментът не е повреден, ще възникне еднакво неприятен процес - изместването или наклонът на съседните зъби. Това се дължи на факта, че всички зъби упражняват натиск един върху друг, за да създадат силна и стабилна зъбна структура. Ако от едната страна има празно пространство, зъбът ще се премести встрани, където има свободно пространство. Следователно, всеки млечен зъб трябва по време на своето съществуване да поддържа място за постоянни зъби. И за да изпълнява тази функция, млечният зъб трябва да е анатомично завършен, да има ясни и неповредени граници. По тази причина зъбите на бебето не само трябва да бъдат запечатани, но и да го направят качествено, като се има предвид тяхната анатомична форма.      

В някои случаи пълненето пада само частично. Като правило, това са части от зъба, които са податливи на дъвчене, например, подутите странични зъби. В такава ситуация трябва да се оцени целостта и стабилността на останалата част от пломбата. Ако тези параметри са задоволителни, не трябва изцяло да отстранявате остатъчния възстановителен материал. Лекарят частично ще завърши подготовката, ще се подготви за възстановяване и ще симулира липсващата част от пломбата.

Когато композитен, цимент или амалгамен пълнеж попада от постоянен зъб, лечението ще зависи от клиничната ситуация. Ако настъпи настъпило напоследък, печатът просто ще бъде променен. Ако са изминали повече от шест месеца, можете да бъдете изпратени за рентгеново изследване на зъба. В този случай е необходима моментна снимка, за да се оцени състоянието на пародонта и корена на зъба. В края на краищата, нито за лекаря, нито за вас не би било желателно, след качественото прекарано естетическо възстановяване, печатът трябваше да бъде отстранен за лечение на хроничен пародонтит. Ако не се открият патологични промени на рогенгенограмата, ще ви бъде предложен метод за възстановяване според естетическите ви нужди и финансови предпочитания. При запечатаните канали лечебният режим ще бъде приблизително същият като в присъствието на жива пулпа: рентгенография, анализ на зъбното изображение, възстановяване на зъба. Човек трябва само да се отбележи, че ако загуби настъпили отцепилите пломби или кариес на зъба, а след това можете да предложите по-надеждни методи за възстановяване: проектиране на ПИН-отвор, протеза корона или комбинация от тези методи. Същият начин да се излезе от ситуацията се предлага, ако уплътнението с щифт падне. Каналите се подготвят за повторно инсталиране на щифта и освен това изборът на възстановяване се определя в зависимост от клиничната картина (пълнене или корона).   

Предотвратяване

Профилактичните мерки за пролапса на печат се намаляват, за да не се допусне причината, поради която възникват. Погрижете се за храната, която съдържа твърди части (риба, месо върху кости, ядки, плодове и плодове с кости).

Ако имате навика да отваряте стъклените бутилки със зъбите си, да държите ноктите между зъбите си, да се хранят с жиците, важно е да се отървете от тях. Също така, не използвайте клечки за зъби като хигиенни елементи. Те не само увреждат зъбите и венците, но също така разпространяват вредни микроорганизми в устната кухина. Укрепване на имунитета на тялото, спазване на начина на хранене и сън. В края на краищата всеки зъб е част от голям организъм, който е тясно свързан с всичките му органи. Ако всички системи на тялото ще работят правилно, вероятността от кариес и загубата на запечатване ще бъде ниска. Опитайте се да изследвате зъбите по-често и най-малко веднъж на всеки шест месеца посетете зъболекар за превантивен преглед. Това ще ви позволи не само да избегнете загубата на печата, но и да предотвратите появата на нови. Бъдете здрави!

Перспектива

Трудно е да се прогнозират последиците от падналия печат, тъй като зависи от различни параметри на тялото. Ако редовно държите хигиена на устната кухина, имате малко запечатани и отстранени зъби, най-вероятно имате доста силен имунитет, подходящ метаболизъм и добри генетични данни. Следователно рискът от развитие на зъбни заболявания (пулпит, пародонтит, вторичен кариес) е нисък. Това обаче не означава, че не е нужно да отивате при зъболекаря, след като пълненето е отпаднало. Това означава само, че тялото ви е в състояние да издържи на патогенната флора още преди да настъпят необратими структурни промени в зъба. Също така, винаги си струва да обръщате внимание на стоматологичната диагноза, за която сте били лекувани. След запечатването е останало след лечение на пародонтит изисква незабавно лечение на зъболекар, и загубата на печат след лечение на хронични средата кариес ви позволява да попитам за няколко седмици (в зависимост от време на този период хигиена, диета и антисептично лечение). Във всеки случай, при запечатан печат, опитайте се да се свържете с специалист възможно най-скоро.

По този начин ще помогнете на вашето здраве, за да спестите средства и на зъболекаря - да възстановите зъбния дефект колкото е възможно по-качествено.