^

Здраве

A
A
A

Ултразвукови признаци на патологията на далака

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 11.03.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Повишена далака / спленомегалия

Няма абсолютни критерии за определяне на размера на далака за ултразвуково изследване, ако е нормално, то е малко по-голямо или около същия размер като левия бъбрек. Дължината не трябва да надвишава 15 см по дължината на дългите оси.

При хронично уголемяване на далака може да се върти и да се отдели левия бъбрек, което води до намаляване на размера и ширината на бъбреците.

Спленомегалия с хомогенна ехоструктура

Може да се случи, когато:

  1. Тропическа спленомегалия, която включва идиопатична спленомегалия, малария, трипанозомия, лейшманиоза и шистозом.
  2. Сърповидно-клетъчна анемия (без инфаркт).
  3. Портална хипертония.
  4. Leykemyy.
  5. Метаболитни заболявания.
  6. Лимфом (може също да съдържа хипоехични структури).
  7. Инфекциозни заболявания като рубеола и инфекциозна мононуклеоза.

В разкривайки спленомегалия определи чернодробна ехогенетичността и размерите му също разследват слезката и порталната вена, долната куха вена, чернодробна вена, мезентериална вена за разширяване. Необходимо е да се изследва зоната на вратата на далака за разкриване на тръбни структури в разширени вени.

Нарушаване на еструктурата на далака със или без спленомегалия

Добре оформени кистични образувания

Ако има ясно обособени анегогенни образувания с дистална акустична амплификация, е необходимо да се разграничат:

  1. Полицистични (кистите могат да бъдат множествени). Изследвайте черния дроб или панкреаса за кисти.
  2. Vrozkdennye кисти. Те обикновено са единични и могат да съдържат вътрешни ехоструктури в резултат на кръвоизлив.
  3. Ехинококови (паразитни) кисти. Те обикновено са ясно очертани, имат двоен контур (стена на перицити и кисти) и често - септа. Определя се ясно укрепване на задната стена и често има различна дебелина на кистата. Въпреки това, паразитни кисти могат да бъдат представени чрез закръглени форми с неравномерен контур, хетерогенна ехоструктура, която симулира абсцес. Кисти могат да бъдат hypoechoic с малко количество на различни вътрешни Ehostruktura или hyperechoic и твърдо вещество без звуков сянка: има различни комбинации от тези видове структури. Киста стена може да се спи или prolabirovat вътре на кисти може да се наблюдава плаващи конструкции могат дори да бъдат визуализирани в рамките на кисти киста (тази функция е патогномно за паразитни кисти). Калцификация може да се появи в стената на киста, в кухината може да бъде "пясък", разположен в най-ниското място. Извършете проучване на целия корем и направете рентгеново изследване на гръдния кош. Паразитни кисти често многократно, но ehostruktura те могат да бъдат различни, и кисти в черния дроб е задължително да приличат на кисти в далака.
  4. Хематом.

Ако има увеличение на далака и анамнеза за нараняване, е необходимо да се проведе ултразвуков преглед на далака, за да се изключат уврежданията.

Обучение в далака с равномерен, но размит контур

Сканиране в различни проекции.

  1. Hypoechoic кистозна зона с неправилен контур, обикновено със суспензия, в комбинация с спленомегалия и местно чувствителност, най-вероятно да бъде абсцес на далака. Изследвайте черния дроб за други абсцеси.

При адекватно лечение абсцесът може да бъде разрешен или увеличен и да стане почти безконечен, но вече няма да бъде болезнен.

  1. Подобни муковидни структури, големи по размер и съдържащи течност, могат да бъдат абсцеси в резултат на сърдечен пристъп за сърповидно-клетъчна анемия. Амебови абсцеси рядко се срещат в далака: по-често абсцесите са бактериални.

Сложна вена

Нормалният размер на сливната вена не изключва възможността за портална хипертония.

Разтягане на дуплекната вена

Ако сплавната вена изглежда голяма и има диаметър повече от 10 mm във всички фази на респираторния цикъл, може да се подозира портална хипертония. Ако порталната вена има диаметър повече от 13 мм и не променя размера по време на дишането, вероятността за портална хипертония е много висока.

Образуване на далака със или без спленомегалия

Формите в далака могат да бъдат единични или множествени, с ясни или размити контури. Лимфомът е най-честата причина за появата на лезии в далака и тези формации обикновено са хипоехични. Злокачествените тумори, първични или метастатични, са редки в далака и могат да бъдат хипер- и хипохимични. При наличието на некроза, може да се появи вътрешна структура на муковисцидоза, подобна на абсцес. Инфекциозни заболявания като туберкулоза или хистоплазмоза, може да даде дифузно грануломатозен представено чрез hyperechoic образувания, в някои случаи, като в резултат на калциране акустичен сянка. Необходимо е да се изключи хематома.

Ако има аномалия на контура на далака близо до формацията, вероятно е тази формация да е стар хематом или белег след травма. От друга страна, това може да е стар инфаркт (например сърповидноклетъчна болест).

При откриване на образованието в далака е необходимо да се изключат новите му увреждания, особено ако има спленомегалия.

Сплициален абсцес: муковискуларна структура с неравномерен контур, хипохиоични или смесени ехоструктури.

Треска (обикновено с неизвестен произход)

Ако е възможно, проверете броя на белите кръвни клетки и формулата на бялата кръв. Започнете с надлъжни секции.

Anehogennoe или образуване на смесен ехогенност близо до далак subdiaphragmatic, приоритетно от далака, но ограничено наляво диафрагма купол може да бъде subdiaphragmatic абсцес. Мобилността на диафрагмата може да бъде намалена. Направете проучването и дясната суб-диафрагмена област, за да изключите наличието на течност в дясно. Също така сканирайте целия корем, включително таза, за да отстраните флуида навсякъде. Сканиране на горните и страничните части на лявата страна на гръдния кош да се изключи плеврална течност, която понякога може да се визуализира чрез далака. Може да е полезна рентгенография на гръдния кош.

нараняване

Изследването предполага прецизно изследване на контурите на далака, за да се види всяка област на локалното му уголемяване, както и сканиране на коремната област, за да се изключи наличието на свободна течност в коремната кухина. Ако състоянието на пациента не се подобри, повторете теста след няколко дни.

  1. Ако има свободна течност в коремната кухина или течност в суб-диафрагменното пространство и неравномерния контур на далака, тогава може да има разкъсване или увреждане на далака.
  2. Визуализирането на ехогенността на неекоичната или смесената зона в комбинация с дифузно или локално уголемяване на далака предполага наличието на субкапсулен хематом. Потърсете добре свободна течност в коремната кухина.
  3. Анемоична или смесена ехогенна структура с неравномерен контур вътре в слезката предполага наличие на остър хематом. Допълнителен далак може да има същия ехографски модел.
  4. Образованието в далака с висока ехогенност може да бъде старият калцифициран хематом, който дава ярки хиперехоични структури с акустична сянка. Хемангиомът може да има подобен ехографски модел.
  5. Нееднородното или смесеното формиране на ехогенност с неравномерен контур може да бъде травматична киста или увредена паразитна киста.

Ако открие спленомегалия, анемия, упорита или свободна течност в коремната кухина, с анамнеза за коремна травма в последните 10 дни, трябва да се мисли за щетите, далака.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.