Тумори на бъбречното легенче и уретера: симптоми и диагноза

Симптоми на тумори на бъбречния таз и уретера

Хематурия е най-честият симптом на тумори в бъбреците и уретера (75%). Болката в гърба (18%) е последица от нарушение на изтичането на урина от системата на червата и таза поради тумор или в резултат на обструкция на уринарния тракт от кръвни съсиреци. Жалби за дисурия се правят от 6% от пациентите. Намалено телесно тегло, анорексия, палпируем тумор, костна болка - симптоми на тумори на бъбречния и уретерния таз, които са редки.

Диагноза на тумори на бъбречния таз и уретера

Лабораторни изследвания, проведени в случай на съмнение тумор на горния уринарен тракт включват, биохимични изследвания на кръвта (включително креатинин, електролити и серум алкална фосфатаза), коагулация, изследване на урината (хематурия потвърждение и съпътстващото заличаване на инфекции на пикочните пътища).

Цитологичното изследване на урината от пикочния мехур е задължителен метод за изследване на предполагаеми тумори в горния пикочен тракт. Чувствителността му при силно диференцирани тумори е ниска: честотата на фалшиво отрицателните реакции достига 80%. При нискостепенни тумори чувствителността на цитологичните тестове е много по-висока (83%). За да се увеличи диагностичната ефективност на метода, е възможно избирателно вземане на проби от уретерите от урината.

Екскреторната урография позволява да се открие дефект на пълнене на горния пикочен тракт, причинен от тумор, в 50-75% от наблюденията. При 30% от пациентите туморът причинява запушване на уринарния тракт и отделянето на урография може да разкрие нефункциониращ бъбрек.

Ретроградната урография ви позволява да визуализирате по-добре контурите на горната част на пикочните пътища в сравнение с отделящата се урография. Този метод се предпочита при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Диагностичната точност на ретроградна урография при тумори на таза и уретера достига 75%.

CT (роден и с венозно контрастно средство болус) с триизмерен образ реконструкция измества от отделителната диагностичен алгоритъм урография, тъй като по-подробна информация за анатомията на горния уринарен тракт и пикочния канал по тях. Обикновено, CT преходен клетъчни тумори представени с образуване на неправилна форма, която допринася за дефект запълване на горния уринарен тракт, често gipovaskulyarnym слабо натрупване контраст. CT има ограничена точност при разграничаването категории Та, Т1 и Т2, но е много ефективен при оценката peripelvikalnoy / periureteralnoy инфилтрация.

Подобно на КТ, ЯМР играе ограничена роля в диагностиката на ранните стадии и има висока точност при оценката на общите форми на тумори в горния пикочен тракт.

Цитостопцията е задължителен метод за изследване на пациенти с тумори на горния пикочен тракт, насочени към откриване на тумори на пикочния мехур.

Ако има техническа възможност, всички пациенти се подлагат на уретеропенелоскопия с туморна биопсия и вода за цитология. Диагностичната точност на метода за тумори на таза е 86%, уретера - 90%. Честотата на усложнения при уретеропенелоскопия е 7%. Тежки усложнения на процедурата - перфорация, отделяне и последващо развитие на уретерна стриктура.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]