Контузия на главата

Контузията на главата е нараняване на меките тъкани на черепа, най-често затворено. Увреждането от този характер се разделя на следните видове:

• Леки наранявания на главата;
• Контузия с увреждане на кожата;
• Травма на челюстта;
• Травматично мозъчно увреждане.

Ако главата е подложена на синина, като правило се увреждат кожата и подкожната тъкан, разположена под нея. Подкожната тъкан, поради своята структура, не позволява на кръвта от разкъсани съдове и капиляри да се разпространява, поради което кръвта се локализира в областта на синината. Появява се характерна бучка или хематом (синина). Синините са склонни да променят цвета си в зависимост от периода от време.

Първият етап е пурпурно-червеникав оттенък, дължащ се на бликващата кръв и съдържащия се в нея хемоглобин. След това хемоглобинът започва да се разпада, което се осъществява от левкоцитите. Така еритроцитите постепенно променят оттенъка си - от пурпурно до синкаво-зелено и жълто. Зеленият оттенък се дължи на продукта от разпадането на хемоглобина - биливердин, жълтият оттенък се внася от билирубина. Необходимо е да се вземат предвид характерните особености на синините, особено ако се появяват в орбиталната област. Така нареченият симптом на очилата може да показва сериозно увреждане - фрактура на основата на черепа.

Клинично, контузиите на главата, в зависимост от тежестта, се разделят на следните видове:

• Подкожно (самата синина);
• Субгалеален хематом – образува се под galea aponeurotica (апоневроза). Може да причини значителна загуба на кръв поради голямата площ на излив (понякога от фронталната кост до задната част на главата) и да показва травма на черепния свод;
• Цефалогематом - периостален, който се характеризира с наличието на кръв между периоста и костта. Той е изпълнен с нагнояване и може да изисква локална хирургическа интервенция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Как се проявява травма на главата?

Травмата на главата често е съпроводена с увреждане на кожата. Обилното кървене може да се обясни с повишено кръвоснабдяване на тези тъкани. Раните подуват много бързо и когато апоневрозата се разреже, раната изглежда много дълбока. Ранните в областта на устните, като правило, засягат и вътрешната кухина на устата, нейната лигавица. Такива наранявания са опасни поради увреждане на лицевите нерви, паротидните жлези и носа. Най-сложните рани могат да се развият в нагнояване и абсцеси.

Най-често травмата на главата не е животозастрашаващо явление, но е необходимо да се изключат всички рискове от по-сериозна TBI - травматично мозъчно увреждане и да се обърне внимание на следните тревожни симптоми:

• Обилно кървене - навсякъде по главата или лицето;
• Кръв от носа, ушите;
• Главоболие, което се влошава;
• Загуба или нарушение на съзнанието за повече от 30 секунди;
• Симптом на очилата, синини зад ушите;
• Нарушено равновесие, замаяност;
• Затруднено дишане, спиране на дишането;
• Нарушена координация, невъзможност за движение на крайниците;
• Повръщане;
• Асиметрия на очите, различна ширина на зениците,
• Нарушение на речта;
• Загуба или намаляване на пулса, кръвното налягане;
• Конвулсивен синдром;
• Липса на чувствителност към миризми.

Как да разпознаем травма на главата?

Дори лека травма на главата може да бъде сериозна травма, така че първичната диагноза понякога зависи от това къде е локализирана травмата и как се променят травмата и подуването. Динамиката на увеличаване и натрупване на подуването, разширяващите се хематоми могат да показват сложни затворени черепни травми. Всяка травма на главата при възрастен или дете изисква задълбочен преглед и правилна диагноза, за да не се пропуснат скрити фрактури и сериозни вътрешни кръвоизливи в мозъка. За уточняване и изясняване на локализацията на вътрешните увреждания са необходими рентгенова снимка и компютърна томография (компютърна томография), задължителен е неврологичен преглед.

Контузия на главата може да бъде локализирана в областта на лицето. Такива наранявания се характеризират с оток и бързо кръвоснабдяване на тъканите (имбибиция). Хематомите са рядкост, като към тях са предразположени предимно челото, горните клепачи и надбровните дъги. Зоната на контузията трябва внимателно и деликатно да се палпира, за да се изключи увреждане на параназалните синуси. При палпиране на подкожната тъкан се усеща въздух, което може да показва нараняване на важна и крехка кост - етмоидната кост (костта, разделяща носната кухина от черепната кухина). Трябва също внимателно да се изследват уврежданията в очните кухини, за да се изключи фрактура в предната ямка на основата на черепа. Симптом на такова тежко нараняване са характерните синини под формата на очила, освен това фрактура на основата на черепа може да се индикира от натрупването на цереброспинална течност в назофаринкса и липсата на чувствителност към миризми (анозомии). Фрактурата на скулата може да бъде придружена от обилно подуване в областта на нараняването, което също трябва да се диагностицира с помощта на рентгенова снимка, в противен случай, след като подуването отшуми, цялото лице ще се деформира.

Какво да направите, ако имате травма на главата?

Ако някой от изброените симптоми е забележим, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ. Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да се постави на тъмно място в хоризонтално положение, за предпочитане с леко повдигната глава, без да се обръща или завърта. Ако има кървене, е необходимо да се спре, без да се стиска раната, да се постави стерилна или просто чиста кърпа, превръзка. Трябва да се обърне внимание на езика на пострадалия и да се направи всичко възможно той да не падне назад.

По-добре е да не се допуска травма на главата, тъй като подобни наранявания, макар и на пръв поглед обичайни и лечими, могат да доведат до повишено вътречерепно налягане, зрителни нарушения и други също толкова сериозни проблеми много години по-късно. И ако травмата предизвиква безпокойство след няколко дни, не бива да поемате рискове - по-добре е своевременно да се консултирате с лекар, за да получите квалифицирана помощ.