Контузия: причини, симптоми, диагноза, лечение

Контузията (contusio) е увреждане на меките тъкани, дължащо се на краткотрайното действие на травматичен агент, което не е съпроводено с образуване на рани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Какво причинява синина?

Натъртването възниква главно от пряко насилие. Тежестта му зависи от вида, масата и скоростта на раняващия агент, площта на увреждането, еластичността на тъканите, степента на тяхното кръвоснабдяване, възрастта на пациента и други фактори.

Какви са симптомите на синина?

Патологично, контузията се характеризира с частично разрушаване на подкожната мастна тъкан, малки кръвоносни и лимфни съдове, кръвоизлив в меките тъкани, до образуване на хематоми.

Пострадалият, получил синина, се оплаква от болка на мястото на нараняване; интензивността на болката варира: колкото по-изразен е хематомът и подуването, толкова по-силен е болковият синдром поради компресия на нервните окончания и разтягане на тъканите.

Как да разпознаем синина?

Анамнеза

Анамнезата показва травма.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Инспекция и физически преглед

На мястото на нараняване, където има натъртване, се локализира подуване поради кръвоизлив и възпалителен оток. Размерът на отока е по-голям там, където има повече рехава подкожна тъкан. Примери за това са подуване на лицето, гърба на ръката и областта на някои стави. Кръвоизливите също са по-изразени в тези области. Те се откриват на 2-3-ия ден под формата на сини петна (синини), тъй като кръвните елементи се разпадат и се абсорбират, променяйки цвета си в синьо-лилав, зелен, жълт.

Палпацията на отока, където има синина, е болезнена. На места, където тъканите са по-плътни, обвити в апоневротични обвивки (например предмишницата), компресията на нервните окончания чрез кръвоизлив и оток причинява особено силна болка.

Нарушението на функцията е най-очевидно, когато крайниците са увредени.

В някои случаи, когато ударите се нанасят тангенциално, кожата се отделя от подлежащите тъкани (понякога на голяма площ), което променя картината на синината. Под кожата се образува кухина, пълна с ексудат, смесен с кръв и лимфа. Клинично се определя обширен флуктуиращ оток.

Друга специална форма е контузията на ставата, при която се наблюдава кървене не само в периартикуларните тъкани, но и в ставната кухина - хемартроза. Ставата е уголемена по обем, контурите ѝ са изгладени, люлеенето показва наличие на свободна течност в ставната кухина. Ако има контузия на колянната става, се установява балотаж (пружиниращо трептене) на пателата. То се установява по следния начин: ако хванете колянната става с длани, едновременно с натискането ѝ с палци, пателата сякаш е окачена в течност и се отделя от бедрената кост.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Как да се лекува синина?

Синина: лечение с консервативни методи

Натъртването се лекува чрез осигуряване на покой на увредената част от тялото, прилагане на студ през първите 24 часа за предотвратяване на кръвоизливи и подуване, а след това чрез резорбционна и възстановителна терапия.

Веднага след нараняването, върху синината се прилага студ под формата на напояване с хлоретил или ледени компреси. На всеки 2-3 часа компресите се отстраняват за 30 минути, за да се избегне студена съдова пареза. Поставя се притискаща превръзка, която при необходимост в медицинско заведение се сменя с гипсова превръзка. От 2-ри или 3-ти ден на мястото на синината се предписва UHF, по-късно (с намаляване на болковия синдром) се използват термични процедури (озокерит, вани, компреси, втриване), електро- или фонофореза с обезболяващи, противовъзпалителни, антихистаминови и абсорбиращи средства (прокаин, антибиотици, дифенхидрамин, натриев хепарин), лечебна терапия без принудителни и насилствени движения. При силна болка са необходими прокаинови блокади, предписва се натриев метамизол.

[ 14 ], [ 15 ]

Синина: хирургично лечение

Ако синината е съпроводена с образуване на обширни хематоми и кухини при отлепване на кожата, тя се пробива с дебела игла, съдържанието се отстранява, прилагат се антибиотици в разтвор на прокаин и се поставят компресивни превръзки.

Хемартрозата се елиминира и чрез пункция на ставата, след което е задължителна гипсова имобилизация. Контузията често завършва с развитие на контрактури. За да се избегне тяхното развитие, се използва ранно функционално лечение.

[ 16 ], [ 17 ]

Приблизителен период на неработоспособност

Ако човек е получил натъртване, срокът за лечение и възстановяване на работоспособността се определя индивидуално. Най-често те варират от 3 дни до 4 седмици.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]