Тест за микоплазмена пневмония

Досега няма клинични, епидемиологични или лабораторни симптоми, които да позволяват ранно откриване на увреждане на белите дробове на Mycoplasma pneumoniae. Диагнозата се извършва само след появата на симптоматична патология. Има известни признаци, които правят възможно подозрението на атипичната пневмония:

• Рязко повишаване на телесната температура от първата за болестта от 38 ° C.
• Продуктивна кашлица с отделяне на вискозен гноен храчка.
• Затруднено дишане, недостиг на въздух и синини на назолабиален триъгълник.
• Повишаване на броя на левкоцитите в кръвта.

Диагнозата на микоплазмена пневмония се състои от следните етапи:

1. Снемане на анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите - лекарят знае преди колко време се появяват първите болезнени симптоми, дали има хронично заболяване, както и други елементи от началото на заболяването.
2. Визуална проверка и перкусия - лекарят изследва гърдите на пациента. Ако има интеркостална запушване или при дишане, едната страна изостава зад другата, това показва пневмония. Също така извърши перкусия, т.е. Докосване на гръдния кош с пръсти. Въз основа на получения звук, лекарят прави заключения за състоянието на белите дробове.
3. Аускултация - с помощта на стетофендоскоп, белите дробове се слушат. Обикновено звукът трябва да бъде чист, дишането да е спокойно и да се измерва. Ако дишането е трудно, има бълбукане или хрипове, това е признак за натрупване на ексудат, който пречи на нормалната белодробна функция.
4. Лабораторна диагностика - пациентът трябва да премине общ анализ на кръвта и урината, анализ на храчките, PCR, ELISA.
5. Инструменталната диагностика е комплекс от изследвания за установяване на точната причина за болестно състояние. На пациентите са назначени рентгенови диагностика, томография, ултразвук, бронхоскопия, CT и други прегледи.

Анализи

Лабораторната диагностика на белодробна микоплазмоза се състои от комплекс от такива анализи:

1. Пълна кръвна картина

• Еритроцитите са над нормалните.
• Левкоцитите са значително повишени в бактериалната форма на заболяването.
• Левкоцитната формула - неутрофилите преобладават с токсична грануларност, изместват формулата вляво.
• Лимфоцитите - намаляват поради увеличаването на неутрофилите.
• ESR е над нормалното.
• Тромбоцитите са в нормални граници.

Колкото по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-ясно се проявяват промените в кръвта.

2. Биохимичен кръвен тест

• Общият протеин е нормален.
• С-реактивен протеин - повишен.
• LDH и фибриноген - повишени.
• Алфа и гама глобулините се увеличават.

3. Анализираната храчка е увеличен брой неутрофили, фибрин, еластични влакна, еритроцити.
4. Анализ на кръвта и храчките за имуноглобулини IgM, G към микоплазми.
5. Кръвен тест за бактериална ДНК.
6. Анализ на газовия състав на кръвта.

Лекарят дешифрира получените анализи. Според техните резултати лекарят прави план за лечение или назначава допълнителни проучвания.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Експерименталният диагностичен метод на молекулярната биология за определяне състоянието на ДНК фрагменти в биологичен материал е полимеразна верижна реакция. PCR за предполагаема микоплазмена пневмония е изследване на кръв, храчка, плеврална течност и други видове биоматериали за патогенни микроорганизми.

Предимства на PCR:

• Повишен процент на откриваеми ДНК патогени в клинични изпитвания в сравнение със стандартни диагностични микробиологични методи.
• Висока чувствителност, когато има съмнения за генерализирани процеси в тялото.
• Идентифициране на трудно култивирани микроорганизми и некултивирани форми на бактерии при персистиращи инфекции.

Откриването на патогени в биоматериалите не винаги е с диагностично значение. Това се дължи на факта, че много микроорганизми обикновено живеят в дихателния тракт, но при определени условия осъзнават своя патогенен потенциал, причинявайки инфекциозни процеси.

ИФА

Лабораторен имунологичен метод за качествено / количествено определяне на вируси и други патогени е ELISA. Имуноензиматичният анализ се извършва в такива случаи:

• Търсене на специфични антитела срещу инфекциозни патологии.
• Определяне на антигени за различни заболявания.
• Изследване на хормоналния статус.
• Изследване на автоимунни заболявания и усложнения.

Предимствата на ELISA са висока чувствителност и специфичност, способност за определяне на заболяването и проследяване на динамиката на патологичния процес. Основният недостатък на метода е откриването на антитела, т.е. Имунният отговор, а не самият патоген.

За откриване на Mycoplasma pneumoniae за ELISA се извършва вземане на кръвни проби. Анализ се потвърждава с това, че ако откритите кръвни имуноглобулините IgM, G. Ако увеличението на титър на антитяло се увеличават с 3-4 пъти или повече, имуносорбентен анализ потвърждава атипична пневмония.

Антитела срещу микоплазмена пневмония igG

Специфични антитела, продуцирани от имунната система в отговор на инфекция от различни патогени, са имуноглобулини. Антителата срещу микоплазмена пневмония igg са серологични маркери, което показва патологичен процес в организма.

Mycoplasma pneumoniae заема междинна позиция между бактерии, протозои и вируси. Тя причинява увреждане на дихателната система и представлява около 20% от всички случаи на придобита в обществото пневмония. След инфекция имунната система започва активно да произвежда имуноглобулини от класове А, М и G.

IgG във връзка с микоплазмена инфекция се проявява в 2-4 седмици и продължава да се произвежда за дълъг период от време, обикновено повече от година. Кръвният тест за тези имуноглобулини е част от комплекс от задължителни лабораторни тестове за предполагаема атипична пневмония. За намаляване на риска от диагностични грешки е показан едновременен анализ за IgM и IgG.

[6]

Антитела срещу микоплазмена пневмония igM

За да се потвърди острата лезия на микоплазмата на дихателната система, пациентите получават ензимен имуноанализ. Антитела срещу Mycoplasma пневмония IgM разлика от други атипична възпаление на патологии на дихателните пътища, като например инфекция, причинени от стафилококи или стрептококи.

Причината за провеждане на лабораторно изследване е следните:

• Непродуктивна кашлица за дълъг период от време.
• Изразена болка в гърлото и гърдите.
• Мускулни болки.
• Влошаване на общото благополучие.

Коефициентът на позитивност, показващ инфекция, е стойностите: 0-0.84. Отрицателен резултат е възможно не само при отсъствие на заболяване, но и при хронична микоплазмена инфекция, ранна инфекция, когато тялото все още не е развило имунен отговор. Трябва също така да се отбележи, че при многократно иницииране IgM обикновено не се освобождава.

[7], [8], [9], [10]

Студени антитела с микоплазмена пневмония

Антителата, които причиняват агрегация на еритроцитите при излагане на ниски температури, са студени антитела. При Mycoplasma пневмония най-често принадлежат към класа на IgM. Обикновено те могат да бъдат намерени при здрави хора, но значително се увеличават след 7-10 дни след началото на заболяването. Студената експозиция причинява остра преходна хемолитична анемия. Постоянното увеличаване на титъра на аглутинините води до развитие на хронична форма на патология.

Има няколко вида студени аглутинини:

• Болестта се причинява от първична интраваскуларна хемодиализа с моноклонални антитела към еритроцитния I-антиген. В този случай се образуват студени антитела с лимфопролиферативни разстройства.
• Болезненото състояние се причинява от вторична интраваскуларна хемолиза. Той се характеризира с поликлонални антитела с нисък титър и е активен в тесен температурен диапазон. Тя се проявява в различни инфекции. Например, при микоплазмена пневмония, студен аглутинин се явява на еритроцитния I-антиген.

Студените антитела при атипична пневмония могат да действат като смес от различни имуноглобулини. Активирането на аглутинини започва вече при 37 ° С и причинява такива патологични реакции: акроцианоза и хемолиза, дължащи се на активиране на комплемента.

[11], [12], [13], [14],

Инструментална диагностика

За да се определи локализацията на възпалителния фокус в белите дробове, неговия размер и други характеристики, се показва инструментална диагностика. Изследователският комплекс се състои от следните процедури:

• Рентгенография.
• Фибробронхоскопия.
• CT.
• Функция на външно дишане.
• Електрокардиография.

Основният диагностичен метод е радиографията. Тя ви позволява да идентифицирате огнища на възпаление, които на снимката изглеждат по-тъмни от останалата част от белия дроб. Има също промяна в белодробния модел и пролиферацията на съединителната тъкан. При пневмония е възможно да се променят белодробните корени, плевралните лезии и дори наличието на абсцес в органа. Радиографията се извършва в две проекции - директни и странични.

Томографията дава същия резултат като рентгеновите лъчи, така че рядко се извършва с подозирана атипична пневмония. Също така, рядко се извършва ултразвукова диагностика, тъй като показва само ексудат в белите дробове, който също е видим на рентгеновия път. По отношение на бронхоскопията е необходимо да се получат по-точни резултати от изследването.

Диференциална диагностика

За успешното лечение на всяка болест е необходимо цялостно изследване. Диференциалната диагноза на атипичната пневмония е насочена към елиминиране на патологии с подобни симптоми. Това ви позволява да установите точна диагноза и да предписвате терапия.

Диференциацията се осъществява на няколко етапа:

1. Събиране на първични данни и създаване на списък с възможни заболявания.
2. Проучване на симптомите, промени в динамиката на благосъстоянието и други фактори на заболяването.
3. Сравнителен анализ на получените данни, оценка на сходни и различни стойности.
4. Идентифициране на външни симптоми, които не са свързани с подозирана патология.
5. Изключване на заболявания, чиито клинични признаци не са включени в общата картина.
6. Определяне на крайната диагноза и изготвяне на режим на лечение.

Събрани и анализирани в процеса на диагностициране, данните предоставят надеждна картина на болестното състояние. Диференциацията на атипичната пневмония се извършва с най-често срещаните вредни микроорганизми:

• Микоплазма - остра проява, катар на горните дихателни пътища, кашлица с недобре разделени храчки. По правило се развива при пациенти в напреднала възраст.
• Пневмококи - остра начало на заболяването, тежка треска, тежък курс, но добър отговор на антибактериални лекарства от серията пеницилин.
• Стафилококи - остър и тежък ход, ограничени инфилтрати, резистентност към пеницилини.
• Haemophilus influenzae е тежък курс, обширни инфилтрати, гъста храчка с примеси от кръв, образуване на абсцес. Най-често се наблюдава при пациенти с хронични бронхопулмонални патологии и алкохолизъм.
• Легионелоза - тежък ход, диария и чернодробна дисфункция, неврологични нарушения. Болестта засяга хората, които са в климатизирана стая за дълго време
• Аспирация - гниене, множествени и изхвърлящи огнища на възпаление, рефлексна кашлица и повишена слюнка.
• Пневмоцисти - увеличаване на недостиг на въздух с често пристъпи на кашлица. Тежки симптоми с леки радиографски признаци.
• Гъби - бързо развитие на треска, кашлица с лоша храчка, изразена треска, болка в гръдния кош.

Повечето патогени имат подобен комплекс на симптомите, толкова много внимание се обръща на бактериалната култура. Атипичната пневмония се отличава от други заболявания. По време на прегледа лекарят определя екстрапулмонарна патология със симптоми на респираторните органи и ограничава белодробното възпаление от други възможни нарушения от страна на дихателната система:

1. Туберкулозата най-често се заблуждава за пневмония. Той тече със суха кашлица, температура на тялото на подкождилите и бледа кожа. Ако се открият положителни туберкулинови тестове, диагнозата става по-сложна. Основните разлики от пневмония: хетерогенни и кондензирани сенки, области на просветление са подобни на замърсени огнища. В храчката има масово разпространение на микобактерии. Левкоцитите се увеличават в кръвта.
2. Бронхит - възниква след ТОРС или срещу техния произход. В ранните етапи се придружава от суха кашлица, която постепенно се превръща в продуктивна. Повишената температура продължава 2-3 дни, след което остава в границите на подферилата. Липсва проникване, белодробният модел се засилва. Много често пневмонията се диагностицира като обостряне на бронхит.
3. Грип - в епидемиологичния период е много трудно да се направи разлика между белодробното възпаление и увреждането на грипа. Особено внимание се отделя на особеностите на клиничната картина на заболяването.
4. Pleurisy е възпалителна патология в дихателната система, подобна на плевралните промени. Потоци с болка в гърдите и по време на кашлица. Основният диагностичен признак на плеврит е хрипове, т.е. Звуците на триене на плеврата по време на дишането. Особено внимание се отделя на резултатите от биохимичния анализ.
5. Ателектазата е белодробна патология с разстройство на тъканта и нарушение на обмяната на газ. На симптоматиката напомня за пневмония: дихателна недостатъчност, otdyshka, цианоза на принадлежности. Болката в гърдите при това заболяване се дължи на нарушение на обмяната на газ. В сгънатата част на тялото инфекцията постепенно се развива. Ателектазата се свързва с травма, блокиране и компресия на белите дробове, деструктивни промени в тъканта.
6. Онкологични процеси - началните етапи на заболяването не се различават от атипичната пневмония. Диференциацията се основава на всеобхватен диагностичен подход с задълбочено изследване на признаците на рак.

В допълнение към тези заболявания, микоплазма пневмония диференцирани с дисфункции на сърдечно-съдовата система, gepostazom, ревматоиден артрит, колагеноза, белодробен инфаркт и други разстройства на тялото.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]