Mycoplasma chominis: какво представлява, как да се лекува?

Вътреклетъчният микроорганизъм, mycoplasma hominis, не винаги причинява заболяване, но понякога провокира развитието на такава патология като микоплазмоза. Патогенните микроби често действат като причинители на инфекции и възпалителни реакции, при които здравите клетки се увреждат както от самите микроби, така и от токсичните продукти от жизнената им дейност.

Mycoplasma hominis може да се развива извън клетката, което затруднява имунната система да го открие. Микроорганизмът има трислойна мембрана, ДНК, РНК и има изразен ефект върху имунната система, причинявайки заболявания на дихателните и урогениталния тракт.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Микроорганизмът Mycoplasma hominis е условно патогенен микроб, който може да живее в тялото дори на здрави хора и това се счита за абсолютно нормално. Тоест, човек през целия си живот може да не подозира, че тялото му съдържа микоплазма, а микробът не причинява никаква вреда при нормални условия.

Ако в тялото се създадат определени условия, при които развитието и размножаването на микоплазмата се ускорява, тогава в такава ситуация вече можем да говорим за отклонение от нормата - а именно за развитието на заболяването. За да се случи това, е необходимо да се създадат определени условия, които се улесняват от следните рискови фактори:

• отслабен имунитет;
• промяна в хормоналния баланс;
• хронична алкохолна интоксикация;
• хронична дисбактериоза;
• постинфекциозни и следоперативни състояния, изтощение на организма.

Сред другите причини за повишената патогенност на микоплазмата могат да се разграничат следните:

• незадоволителни социално-битови условия, неспазване на санитарно-хигиенните норми;
• незащитен полов акт с пациент с микоплазмоза;
• чести или хронични заболявания на урогениталната система;
• безразборен полов акт;
• ранна сексуална активност.

Mycoplasma hominis често се появява при жени:

• с безразборен сексуален живот;
• при продължителна употреба на хормонални или имуносупресивни лекарства, антибиотици;
• след аборти, бременности;
• в резултат на отслабване на имунната система под влияние на стрес;
• след химиотерапия и лъчетерапия.

Микроорганизмът Mycoplasma hominis е малък по размер и е заобиколен от цитоплазмена мембрана.

Микоплазмата няма ясно изразена клетъчна стена, но показва склонност към полиморфизъм. Тези характеристики определят относителната резистентност на микроба към антибиотична терапия.

Когато се съчетаят определени условия, оптимални за микоплазмата, микробът започва да се размножава бързо, което води до развитие на инфекциозна реакция. Броят на микоплазмите може да достигне 10 хиляди/мл или дори повече. В такава ситуация мъжете развиват простатит, уретрит, епидидимит, а жените - възпалителни процеси в репродуктивната и пикочно-половата система.

Микоплазмите се заселват върху еукариотните мембрани, което в случай на патология води до развитие на локална възпалителна реакция. Микробите се „прилепват“ към епителните клетки, използвайки рецептори, променят функционалността на клетките и стимулират автоимунни реакции. В резултат на това се нарушава хемостазата, засяга се съдовият ендотел, наблюдава се адхезия на тромбоцитите и се развива DIC синдром.

Как се предава Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis може да се предава по няколко начина:

• Предаването на инфекцията по полов път е възможно чрез безразборен полов акт без предпазни средства. В някои случаи пациентът може дори да не знае, че е носител на инфекцията, но това не изключва възможността за заразяване.
• Дете може да се зарази от майката по време на раждане, ако майката е носител на микоплазма.
• Механизмът на предаване в домакинството включва използването на общи предмети за лична хигиена: например, ако няколко души, включително носителят на инфекцията, използват една и съща кърпа.

Най-честият път на предаване на микоплазма се счита за полов акт.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Епидемиология

Mycoplasma hominis е широко разпространена в естествената среда: микробът постоянно пребивава вътре в живите организми. Mycoplasma hominis и genitalium живеят и се развиват в пикочно-половата система и при определени условия причиняват появата на урогенитални заболявания.

Към днешна дата микоплазмата се диагностицира при 30-70% от жените на фона на възпалителни пикочно-полови заболявания и при 20-40% от мъжете.

Най-честият начин на заразяване е незащитеният секс.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми

Микоплазмата може да причини инфекциозно заболяване с всички съответни симптоми или да остане в „латентно“ състояние за дълго време, без да показва никакви признаци. Ясни първи признаци на заболяването се откриват само когато броят на патогенните микроорганизми достигне 104-106 CFU/ml или повече.

Инкубационният период на инфекция, причинена от микоплазма, може да варира. Той зависи от следните фактори:

• от броя на микробите в тялото;
• от степента на намален имунитет, общото състояние на организма;
• в зависимост от местоположението на лезията - например, при респираторна микоплазмоза, инкубационният период може да бъде от няколко дни до месец, а при увреждане на пикочно-половите органи - от две до три седмици.

Първите признаци на микоплазмено увреждане на дихателната система се проявяват с развитието на фарингит, назофарингит, ларингофарингит, бронхит - като клиничната картина съответства на изброените патологии. Общите признаци на интоксикация обикновено са умерени. Това може да бъде леко повишаване на температурата, слабост, главоболие, чувство на болка. Допълнителни симптоми са суха кашлица, ринит. Визуално можете да обърнете внимание на конюнктивит, субмандибуларна и цервикална лимфаденопатия, зачервяване на орофаринкса. Аускултацията в белите дробове разкрива хрипове и дрезгаво дишане.

Клиничната картина на урогениталната микоплазмоза трябва да се разглежда отделно за пациенти от различен пол.

Mycoplasma hominis при жените се проявява с признаци на вагинит, вагиноза, салпингоофорит, млечница, ендометрит и др. Инфекцията се разкрива със сърбеж в перинеума, наличие на обилно течение с неприятна миризма, усещане за парене в края на уриниране или полов акт, супрапубична болка. Като вторични прояви могат да се появят сраствания, извънматочна бременност, трудности със зачеването и др.

Mycoplasma hominis при мъжете засяга лигавиците на простатната жлеза, уретрата и бъбреците. Характерните признаци могат да включват:

• безцветно малко отделяне сутрин;
• усещане за парене в уретрата;
• дърпане, болезнени усещания в слабините;
• подуване;
• проблеми с потентността.

Ако проблемът не бъде решен навреме, микоплазмата може да доведе до заболявания като простатит, уретрит и мъжко безплодие, причинени от нарушения на сперматогенезата.

Вторичните симптоми на микоплазмоза могат да включват немотивирани пристъпи на гадене и повръщане, както и леко повишаване на температурата.

Mycoplasma hominis при бременни жени

Повишеното размножаване на Mycoplasma hominis в тялото на жената по време на бременност може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на преждевременно раждане, спонтанен аборт, маточно кървене и ранно отлепване на плацентата. Такива проблеми са свързани с вътрематочния възпалителен процес.

Ако новородено бебе се зарази по време на раждане, рискът от развитие на менингит или микоплазмена пневмония се увеличава. В напреднали случаи детето може дори да почине.

Има доказателства, че микоплазмата, която причинява остро възпаление по време на бременност, може да причини проблеми във вътрематочното развитие на детето - предимно поради интоксикация и проблеми с кръвообращението на плода.

Mycoplasma hominis при деца

Бебетата се заразяват с микоплазма главно по време на раждане, ако майката е болна или е носител на инфекцията. Mycoplasma hominis често е основната причина за хориоамнионит, следродилни инфекциозни лезии, пиелонефрит - в края на краищата, по време на раждане микробите попадат не само върху кожата, но и върху лигавиците, в дихателните органи и дори в стомаха на новороденото.

Последиците от инфекцията, която попада върху бебето, могат да бъдат:

• възпаление на стените на вентрикулите на мозъка (вентрикулит);
• възпаление на мозъчните мембрани - менингит;
• абсцеси (както външни абсцеси, така и такива с увреждане на мозъка);
• лимфаденит, обща интоксикация на тялото.

Процентът на преживяемост при такива бебета се счита за изключително нисък и до голяма степен зависи от състоянието на имунната система на бебето. Ако има шанс за възстановяване, той обикновено протича бавно, на фона на трудно и продължително лечение.

Mycoplasma hominis и гарднерела

Често трудностите при лечението на микоплазмоза са, че инфекцията в повечето случаи не е изолирана. При много пациенти микоплазмата съществува едновременно с уреаплазма, хламидия, трихомонада, гарднерела. Ето защо диагностиката на инфекциозните възпаления трябва да бъде възможно най-изчерпателна, така че назначеното лечение да е адекватно и да не доведе до нова вълна от комбинирана инфекция.

Гарднерелозата заема едно от водещите места сред възпалителните патологии на урогениталната система и често става причина за възпалителни процеси в гениталиите и пикочните пътища. Микоплазмата в комбинация с гарднерелоза е трудна за лечение и показва склонност към повтарящи се епизоди на заболяването.

Усложнения и последствия

Микоплазмата често води до началото на инфекциозна възпалителна реакция на пикочно-половите органи. Някои от нежеланите последици са:

• трудности при зачеването на дете, както при мъжете, така и при жените;
• адхезивни процеси, хронични възпалителни процеси;
• нарушения по време на бременност;
• аномалии на вътрематочното развитие на плода;
• сериозни заболявания при новородено бебе, смърт;
• периодични фебрилни състояния.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диагностика

Тъй като микоплазмената инфекция няма специфични симптоми, това донякъде затруднява диагнозата. Лабораторните изследвания и събирането на епидемиологична анамнеза са задължителни. Не всички диагностични методи за микоплазма обаче са информативни. Например, светлинната микроскопия няма да помогне за откриване на микоплазма, тъй като този микроорганизъм няма мембрана.

Ако има съмнение за наличие на микоплазма, се предпочитат следните диагностични процедури и тестове:

• Култивиране на Mycoplasma hominis: взема се натривка от вагиналните стени или секрет от цервикалния канал или уретрата. Този метод открива само Mycoplasma hominis в натривката, но не и Mycoplasma genitalium. Недостатъците на този метод са следните: не е лесно да се избере правилната хранителна среда за висококачествено култивиране, а периодът на отглеждане може да бъде доста дълъг.
• Имунологичният анализ за Mycoplasma hominis позволява откриване на антитела срещу микроби в кръвта. Кръвта се взема сутрин на гладно. Недостатък на този метод: той не винаги е информативен. Например, при отслабена антигенност и значително имунодефицитно състояние, показателите могат да станат погрешни.
• Методът на полимеразно-верижната реакция се счита за най-информативен по отношение на определянето на наличието на микоплазма. Методът позволява откриване на структури като ДНК на mycoplasma hominis - както в кръв, така и в натривка. Основната разлика между метода и други видове изследвания е, че показателите не се изкривяват дори след антибиотична терапия. Недостатък на този метод: съществува възможност за объркване между откритата ДНК на мъртви микроби и ДНК на активни микроорганизми.

При провеждане на ензимен имуноанализ, отрицателен индикатор или норма на mycoplasma hominis се счита, когато два индикатора за антитела IgG и IgM са посочени под знака минус. Ако стойността на mycoplasma hominis IgG е положителна, а IgM е отрицателна, тогава трябва да се разбира, че пациентът вече е формирал собствен имунен отговор към инфекцията.

Ако и двете стойности са положителни, е необходимо лечение за микоплазмоза.

Пълно възстановяване се счита, когато кръвен тест покаже, че липсват IgA, IgG и IgM антитела към Mycoplasma hominis.

IgG срещу Mycoplasma hominis се открива в кръвта 2-3 седмици след началото на заболяването: може да се открие и 1-2 години след клинично възстановяване. IgM антителата се откриват малко по-рано. По този начин, титрите на антителата към Mycoplasma hominis клас IgG се повишават приблизително седмица по-късно от тези на IgM антителата, но остават повишени за по-дълъг период от време.

Количественият анализ за Mycoplasma hominis се определя от следните референтни стойности:

• IgG:
  • по-малко от 0,8 – резултат (-);
  • от 0,8 до 1,1 – резултатът е съмнителен;
  • от 1.1 и нагоре – резултат (+).
• IgM:
  • по-малко от 0,8 – резултат (-);
  • от 0,8 до 1,1 – резултатът е съмнителен;
  • от 1.1 и нагоре – резултат (+).
• IgA:
  • по-малко от 0,8 – резултат (-);
  • от 0,8 до 1,1 – резултатът е съмнителен;
  • от 1.1 и нагоре – резултат (+).

Инструменталната диагностика обикновено се ограничава до изброените видове изследвания. Допълнителни диагностични процедури могат да бъдат предписани само ако има съмнение за други заболявания или се появят усложнения.

Диференциалната диагностика на микоплазмената инфекция често е много трудна поради липсата на типични симптоми за тази инфекция. Следователно, лабораторните изследвания трябва да се превърнат в основен диагностичен метод. Като правило, микоплазмозата се диференцира от гонорея, вагинална кандидоза и др.

Резултатите от тестовете често повдигат много въпроси у пациентите. Например, mycoplasma hominis и genitalium: каква е разликата?

Mycoplasma hominis е условно патогенен микроб, който може да присъства в организма както нормално, така и при патологични състояния - единствената разлика е в количеството на този микроорганизъм.

Mycoplasma genitalium се счита за първоначално патогенен микроб с висока степен на патогенност и заразност. За щастие, mycoplasma genitalium е по-рядко срещана, но диференциалната диагноза между тези два вида микоплазма е задължителна.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечение

Терапията за инфекция с Mycoplasma hominis трябва да бъде комплексна и да включва антибиотици, противогъбични лекарства и имуномодулатори. За антибиотична терапия най-често се използват макролидни лекарства - това са Clarithromycin, Sumamed, Fromilid и др. Тетрациклините също имат подобен ефект. Продължителността на терапията за Mycoplasma обикновено е 1-3 седмици. Лекарят обаче може да направи свои собствени корекции в зависимост от протичането на заболяването, степента на слабост на имунната система, възрастта и общото здравословно състояние на човека.

Ензимната терапия се използва главно при хронична микоплазмоза и само в комбинация с основна антибиотична терапия.

Комплексното лечение може да включва и физиотерапия и употреба на външни лекарства (за измиване, напояване, супозитории, промиване).

Трябва ли да лекувам Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis се счита за микроб, който може да присъства в нормалната флора на здрав човек, включително бременни жени, без да причинява никакви проблеми или заболявания. При нормални условия, ако микоплазмата не причинява болезнени симптоми, няма нужда от лечение. Лечението се предписва само ако има оплаквания от пациента. Важна разлика: ако анализът показва наличието на mycoplasma genitalium, тогава е необходимо да се проведе лечение.

Режимът на лечение на Mycoplasma hominis винаги е разработен така, че да осигури цялостен ефект. Обикновено се използват следните лекарства:

• Антибиотици с широк спектър на действие:
  • тетрациклини – доксициклин;
  • макролиди – азитромицин, кларитромицин;
  • флуорохинолони – Ципрофлоксацин, Цифран.
• Антипротозойни лекарства – Трихопол.
• Външни антибактериални и антисептични средства – супозитории Метронидазол, мехлем Офлокаин, супозитории Хексикон.
• Противогъбичните лекарства, които задължително се предписват по време на антибиотична терапия, са Нистатин, Флуконазол, Клотримазол, както и супозитории Ливарол или други.
• Пробиотици, които поддържат баланса на флората – Вагинорм, Лактонорм.
• Имуностимулиращи лекарства – Имунал, Имунорикс.
• Болкоуспокояващи за силна болка, нестероидни противовъзпалителни средства.
• Комплексни витамини – Vitrum, Undevit, Alphabet.
• Промиване, напояване с отвари от лечебни билки, Мирамистин.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Антибиотици за Mycoplasma Hominis

	Дозировка и начин на приложение	Странични ефекти	Специални инструкции
Сумамед	Приемайте по 1 г от лекарството веднъж дневно, между храненията.	Главоболие, временно зрително увреждане, гадене, коремна болка.	Сумамед в капсули не може да се предписва на деца с тегло под 45 кг.
Кларитромицин	Приемайте по 500 мг два пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.	Коремна болка, диария, гадене, промени във вкуса.	Кларитромицин не се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст.
Цифран	Използва се под формата на инжекции при тежки случаи на микоплазмоза, в индивидуално подбрани дози.	Обрив по тялото, гадене, диария, преходно повишаване на активността на трансаминазите.	Цифран не се препоръчва за употреба по време на бременност, кърмене или в педиатрията.
Офлокаин крем	Използва се за лечение на мъже с микоплазмоза на външните гениталии. Нанася се върху кожата 2 пъти дневно.	Сърбеж, зачервяване на кожата, обрив, подуване.	При микоплазма кремът Офлокаин се използва само при мъже. За жени са подходящи супозитории.
Доксициклин	Приемайте капсули от 100 mg два пъти дневно в продължение на поне една седмица.	Реакции на свръхчувствителност, шум в ушите, храносмилателни нарушения.	Доксициклин е противопоказан по време на бременност. Използва се при деца над 12-годишна възраст.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури се предписват само в случай на потвърдена микоплазмоза, като спомагателен вид лечение. Такива процедури ще помогнат за спиране на развитието на възпалителния процес, предотвратяване на образуването на сраствания.

Обикновено се използва:

• Електротерапия (подобрява кръвообращението в тъканите, облекчава болката);
• Магнитно-лазерно лечение (засилва ефекта на лекарствата);
• Ултразвукова терапия (подобрява кръвообращението, облекчава болката).

Озонотерапията може да се използва като част от общия план за лечение, което позволява намаляване на продължителността на лечебния курс чрез увеличаване на ефекта на антибиотиците и собствения антибактериален ефект на озона.

Народни средства

За успешно лечение на микоплазмоза е необходимо да се използва комплексен подход, със задължителна антибиотична терапия. Лекарите единодушно заявяват, че няма да е възможно да се отървете от микоплазмата само с помощта на народни средства. Народните средства обаче наистина ще помогнат за премахване на неприятните симптоми на микоплазмоза, а също така ще допълнят ефективно традиционното консервативно лечение, предписано от лекаря.

Пресен чесън за Mycoplasma hominis се препоръчва да се яде всеки ден, по няколко скилидки (поне 2 броя). Можете да си направите сос за салата с чесън и след това да го добавяте не само към салати, но и да го заливате върху други ястия. За да приготвите соса, трябва да смесите нарязан чесън, лимонов сок, малко растително масло и сол.

Микоплазмата ще напусне тялото по-бързо, ако пиете чай, приготвен от билка синя метличина три пъти на ден. За да приготвите такъв чай, трябва да залеете две супени лъжици суха билка с вряла вода (250 мл) и да я държите под капак за 50-60 минути.

Жълтият кантарион и цветовете на ливадна билка имат добър ефект срещу микоплазма. Две пълни супени лъжици от равновесната смес от тези растения се заливат с един литър вода и се варят на слаб огън 8-10 минути, след което се запарват под капак още 2 часа. След това лекарството се прецежда и се пие по чаша три пъти дневно, около четвърт час преди хранене.

Като добавка се препоръчва обогатяване на диетата с витамини, за да се поддържа правилно имунната система. Необходимо е в менюто да се включат растителни продукти, както и отвари от шипки, касис и лайка.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Билколечение

При инфекция на женската полова система с Mycoplasma hominis се препоръчва промиване със следната запарка: вземете една супена лъжица билка от ортилия секунда и две супени лъжици счукана дъбова кора, залейте с 400 мл вряла вода, оставете за 40 минути. Охладете получената запарка, прецедете я добре през марля и използвайте за промиване сутрин и вечер.

Билколечението за микоплазма включва и пиене на билкови чайове, обогатени с витамини, което спомага за укрепване и поддържане на имунната система. Като основа за чай могат да се използват шипки, червени боровинки и борови иглички - 2 супени лъжици от съставките се заливат с 0,5 литра вряща вода и се оставят да се запарят шест часа. Полученото лекарство трябва да се пие всеки ден по 1-2 чаши (с мед).

Препоръчително е в ежедневното меню да се включат много зелени (копър, стръкове целина, кориандър), сезонни зеленчуци и цитрусови плодове.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства за инфекция с Mycoplasma hominis могат да се използват само като допълнителна терапия, тъй като тези медикаменти няма да могат да премахнат инфекцията от тялото. Те обаче могат да спрат възпалителния процес и да премахнат неприятните симптоми на заболяването.

При остри възпалителни процеси следните хомеопатични лекарства могат да бъдат полезни:

• Аконит;
• Беладона;
• Колонцит;
• Стафизагрия;
• Меркурий корозивус.
• В субакутния ход на заболяването често се предписва следното:
• Бензоинова киселина;
• Хвощ;
• Нитрикум ацидум.

В случай на чести рецидиви на заболяването, следното ще помогне:

• Туя;
• Плаун;
• Калкарея карбоника.

В началото на лечението се препоръчва употребата на ниски разреждания (потенция) на хомеопатични лекарства. По-късно дозата може да се коригира в зависимост от това колко ефективно е лекарството.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция за лечение на лезии, причинени от Mycoplasma hominis, не се практикува.

Предотвратяване mycoplasma chominis

За да се предотврати респираторният вариант на микоплазмена инфекция, трябва да се обърне специално внимание на личната хигиена. Недопустимо е да се използват чужди съдове за хранене, да се обличат чужди дрехи, да се подсушават с чужди кърпи.

За да се избегне урогенитална микоплазмоза, е необходимо внимателно да се избират сексуални партньори и да се избягват безразборни сексуални връзки. Сексът с непознат трябва да бъде предпазен.

Струва си да се отбележи, че микоплазмената инфекция, диагностицирана в ранен етап, има всички шансове да бъде напълно излекувана.

Хората не развиват имунитет към микоплазма, така че няма специални ваксинации срещу микоплазмоза: отговорността за превенцията е изцяло на всеки индивид.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Прогноза

Ако подходът към лечението на микоплазмоза е бил компетентен и вероятността от рецидив на инфекцията е сведена до нула, тогава няколко курса на лечение обикновено водят до излекуване. Невъзможно е да се излекува болестта самостоятелно, без помощта на лекар.

Освен това, за пълно възстановяване е необходимо да се изследват и за други инфекциозни заболявания, които могат да присъстват в организма заедно с микоплазма хоминис. Ако микоплазма хоминис не е единственият патоген, тогава лечението може да е по-дълго, но е и напълно лечимо.

[ 43 ], [ 44 ]